TAT临床应用注意事项及常用试敏液的配置实用教案

1、主要(zhyo)内容 1、皮内注射的方法 2、TAT临床应用的注意事项 3、我院常见试敏液的配置 4、皮试结果的判断(pndun)及影响因素 5、临床皮试出现假阳性的原因分析第1页/共26页第一页，共27页。皮内注射(zhsh)（ID） 是将小量(xioling)药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的技术。第2页/共26页第二页，共27页。图1针头进针深度(shnd)示意图 皮内图2持针手法：平执式持注射器第3页/共26页第三页，共27页。 0.05ml 0.1ml 进针角度不宜太大，以免将药液注入皮下，影响药物作用的效果(xiogu)及反应的观察。第4页/共26页第四页，共27页。TAT（破伤

2、风抗毒素）第5页/共26页第五页，共27页。TAT试敏液配置(pizh)、试验方法、结果判定一、护理学基础2015年第三版1、配制方法：试敏液以每毫升含破伤风抗毒素150IU的为标准(biozhn)，用等渗盐水作为稀释液。TAT注射液每支为1ml,含破伤风1500IU。取0.1ml，加等渗盐水至1ml,摇匀即可。 根据我院TAT注射液每支为0.75ml,按照此方法配置为：TAT生理盐水TAT U/ML要求1500IU/0.75ML/支0.25ML 1500 IU/ML摇匀取上液0.1ML0.9ML150 IU/ML摇匀第6页/共26页第六页，共27页。2、试验方法：皮内注射(zhsh)TAT试

3、验液0.1 ml（含TAT15IU），20分钟后观察结果。 3、结果判定：阴性(ynxng)：局部皮丘无变化，全身无反应阳性：局部皮丘红肿、硬结，直径大于1.5cm，红晕超过4 cm，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。第7页/共26页第七页，共27页。脱敏注射(zhsh)第8页/共26页第八页，共27页。TAT试敏液配置(pizh)、试验方法、结果判定二、TAT药物(yow)说明书（中国药典2015年版三部）1、配制方法用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液）2、试验方法：在前臂侧皮内注射0.05ML,观察30分钟。3、结果

4、判定：注射部位无明显反应者即为阴性。 注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特 别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应。 解读：0.05ml含TAT 10IUTAT生理盐水TAT U/ML要求1500IU/0.75ML/支取上液0.1ML0.9ML200I U/ML摇匀第9页/共26页第九页，共27页。脱敏疗法(lio f) 在一般情况下，可用氯化钠注射(zhsh)液将抗毒素稀释10倍，分小量数次做皮下注射(zhsh)，每次注射(zhsh)后观察30分钟。 第1次可注射(zhsh)10倍稀释的抗毒素0.2ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射(zhsh)第2次0.4ml，如仍无反应

5、则可注射(zhsh)第3次0.8ml,如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全量做皮下或肌肉注射(zhsh)。 有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第1次注射(zhsh)量和以后的递增量适当减少，分多次注射(zhsh)，以免发生剧烈反应，门诊病人注射(zhsh)抗毒素后，须观察30分钟始可离开。第10页/共26页第十页，共27页。脱敏疗法(lio f)解说版第一次：将剩余的0.95ml试敏液肌注(j zh)0.2ml,观察30分钟；第二次：将剩余的0.75ml试敏液肌注(j zh)0.4ml,观察30分钟；第三次：重取0.1ml原液+0.9mlNS，肌注(j zh)0.8ml,观察30分钟；第四次：

6、将剩余的原液+0.35ml+0.2ml肌注(j zh)，观察30分钟；备注：有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。脱敏注射时间需要2小时，应向病人做好解释工作，以取得配合。第11页/共26页第十一页，共27页。青霉素试敏头孢类鲑降钙素第12页/共26页第十二页，共27页。青霉素配置(pizh)方法： 青霉素80万U+4mlNS 20万U/ml 取上液0.1ml+0.9mlNS 2万U/ml 取上液0.1ml+0.9mlNS 2000U/ml 取上液0.25 ml+0.9mlNS 500U/ml 皮内注射(zhsh)0.1ml第13页/

7、共26页第十三页，共27页。头孢类 1、头孢0.5g+2mlNS 250mg/ml 取上液0.2ml+0.8mlNS 50mg/ml 取上液0.1ml+0.9mlNS 5mg/ml 取上液0.1ml+0.9mlNS 500ug/ml 皮内注射(zhsh)0.1ml 头孢1.0g+4mlNS 1个0.2 2个0.1 头孢1.5g+6mlNS 1个0.2 2个0.1 头孢3.0g+12mlNS 1个0.2 2个0.1第14页/共26页第十四页，共27页。鲑降钙素 100U+灭菌注射用水1ml 取上液0.1ml+0.9灭菌注射用水 皮内注射0.1ml 观察15分钟，注射部位不超过(chogu)中度红

8、色为阴性，超过(chogu)中度红色为阳性。第15页/共26页第十五页，共27页。皮试结果的判断及影响(yngxing)因素第16页/共26页第十六页，共27页。皮试结果(ji gu)的判定 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉(zju)症状。 阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕、硬结，直径1cm，或红晕周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 对于可疑阳性反应者：应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。第17页/共26页第十七页，共27页。皮肤(p f)消毒液对皮试结果判断的影响 皮肤消毒时，如酒精未干时进行皮试，会带残存的酒精进入皮内，酒精会导致红晕(hngyn)

9、、痒感、皮丘硬且白等现象。 提示：为避免假阳性结果的产生，酒精消毒后，一定要待皮肤干后再做皮试，以免影响结果的准确性。第18页/共26页第十八页，共27页。皮试液的配置、保存对结果(ji gu)判定的影响 皮试液配置(pizh)时一定要摇匀 配置(pizh)剂量一定要准确 需现用现配第19页/共26页第十九页，共27页。阳性(yngxng)表现第20页/共26页第二十页，共27页。临床皮试出现(chxin)假阳性的原因分析第21页/共26页第二十一页，共27页。 1、病人对消毒液（如酒精）过敏，导致局部血管扩张，皮肤发红。 2、皮试液配置过久，皮试也应现用现配，超过3小时容易出现阳性结果。 3

10、、皮试时消毒液未干即穿刺，消毒液沿针眼深入皮内，受到刺激发红。 4、配置的皮试浓度、剂量( jling)不够准确，未严格按照规定配置。第22页/共26页第二十二页，共27页。 5、注入皮内量不准确，过多或过少。 6、注射深度不正确，进针过深导致刺入皮下，这样则看不到皮丘，也就不好掌握量的多少。 7、衣服的摩擦，或注射前护士反复按揉局部皮肤。 8、护士怕出现问题，从而(cng r)放宽阳性判断的标准。第23页/共26页第二十三页，共27页。任何药物在临床使用时，应仔细研读药物说明书，严格按照(nzho)说明书执行。第24页/共26页第二十四页，共27页。第25页/共26页第二十五页，共27页。感谢您的观看(gunkn)！第26页/共26页第二十六页，共27页。NoImage内容(nirng)总结主要内容。根据我院TAT注射液每支为0.75ml,按照此方法配置为：。2、试验方法：皮内注射TAT试验液0.1 ml（含TA