昭昭风湿免疫系统考试试题

1、精品文本昭昭风湿免疫系统考试（1月24日）一、单选题（共89题，89分） 1.在常规临床工作中测得的RF类型是 （本试卷部分题目摘自昭昭老师主编的医考巴巴内部讲义之习题集，习题后期统一安排讲解）(1分)A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE  2.女，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0xl09/L，尿蛋白(+)，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断(1分)A、缺铁性贫血B、慢性肾炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、风湿热  3.以软骨变性破坏为主要病

2、理改变的风湿病是(1分)A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、风湿热关节受累D、骨性关节炎E、痛风性关节炎  4.女性,48岁。发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，査ANA低效价阳性，RF( + ) ,IgG和补体升高。最可能的诊断是(1分)A、多肌炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎D、干燥综合征E、混合性结缔组织病  5.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼的指征是(1分)A、口腔溃疡B、关节炎C、肾炎D、浆膜炎E、蝶形红斑  6.男，22岁。下腰痛2余年，加重6周。疼痛以夜间明显，有痛醒现象。查体：双侧“4”

3、字实验阳性，腰部活动受限。实验室检查：血沉48mm/h，HLA-B27阳性。最可能的诊断是：(1分)A、腰椎间盘突出症B、类风湿性关节炎C、强直性脊柱炎D、风湿性关节炎E、腰肌劳损  7.女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+),抗双链DNA抗体（+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是(1分)A、非甾体抗炎药B、抗生素C、免疫抑制剂D、肾上腺糖皮质激素E、柳氮磺吡啶  8.骨巨细胞瘤的特征性X线片变化(1分)A、脊柱呈“竹节”样；B、骨膜反应呈三角形C、骨端膨胀呈肥皂泡样D、有死骨形成并有包壳E、长管骨干骺区有骨性疣状突起 

4、; 9.以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是(1分)A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、风湿热关节受累D、骨性关节炎E、痛风性关节炎  10.男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+)，最 可能的诊断是(1分)A、日光性皮炎B、类风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、免疫性血小板下降E、急性肾小球肾炎  11.免疫因素引起中性粒细胞减少的是(1分)A、Felty综合征B、周期性中性粒细胞减少症C、假性粒细胞减少D、脾功能亢进所致中性粒细胞减少E、病毒感染或败血症时的粒细胞减少&#

5、160;12.在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是(1分)A、CD3+T细胞B、CD4+T细胞C、CD8+T细胞D、B淋巴细胞E、巨噬细胞 13.女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（+)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断(1分)A、肾小球肾炎急性发作B、恶性肿瘤颅内转移C、系统性红斑狼疮D、结核性胸膜炎和心包炎E、再生障碍性贫血  14.系统性红斑狼疮的诊断标准不包括(1分)A、补体增高B、抗核抗体阳性C、抗Sm抗体阳性D、抗双链DNA

6、抗体阳性E、蛋白尿、管型尿或血尿 15.女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（+),红细胞10个/HP,血ANA 1/160(+),首先考虑的诊断是(1分)A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、急性肾小球肾炎D、关节型过敏性紫癜E、原发性肾病综合征  16.下列选项中，不属于改变病情的抗风湿药物是(1分)A、青霉胺B、氯喹C、萘普生D、甲氨蝶呤E、硫唑嘌呤  17.除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现(1分)A、足跟、足掌部位痛B、关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节C、弥漫性肺

7、间质病变D、胸腔积液(糖含量正常）E、小腿痛性皮下结节  18.对于膝关节骨关节炎的叙述，正确的是(1分)A、负重较少B、尽早行人工关节表面置换术C、晚期可出现关节畸形D、膝内翻时可行软组织松解E、主要病变是关节滑膜的退行性变  19.对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是(1分)A、狼疮细胞B、抗核抗体C、类风湿因子D、抗双链DNA抗体E、抗Sm抗体  20.女性,27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节 有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2xl09/L，尿蛋白100mg/dl

8、，血沉35mm/h，本例最可能的诊断是(1分)A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、反应性关节炎D、系统性红斑狼疮E、急性白血病  21.提示与习惯性流产有相关性的检查是(1分)A、抗着丝点抗体B、抗磷脂抗体C、抗RNP抗体D、抗组蛋白抗体E、抗中性粒细胞胞质抗体  22.系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是(1分)A、抗 RNPB、抗双链 DNAC、抗 Scl-70D、抗 SmE、抗Jo-1  23.类风湿关节炎的主要表现是(1分)A、游走性大关节肿痛B、全身关节肿痛伴发热、皮疹C、对称性

9、小关节肿痛伴晨僵D、腰低痛伴晨僵E、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍  24.疾病主要累及的靶器官，以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是(1分)A、骨性关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、痛风E、干燥综合征 25. 与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是(1分)A、抗RNP抗体B、抗dsDNA 抗体C、抗SSB抗体D、抗SSA抗体E、抗Sm抗体  26.女，38岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2个月。查尿蛋白（+),红细胞（+)，ANA(+)，有光过敏。最可能的诊断是(1分)A、多发性肌炎B、系统性红斑狼疮C、急性肾小

10、球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、过敏性紫癜  27.在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是(1分)A、育龄女性多发B、皮肤黏膜与关节表现C、肾炎D、浆膜炎E、贫血  28.提示系统性红斑狼疮病情活动的是(1分)A、抗SSA抗体阳性B、补体增高C、抗双链DNA抗体阳性D、抗核抗体阳性E、抗Sm抗体阳性   29.抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。下列选项中，属于此类抗体的是(1分)A、抗核周因子抗体B、抗核抗体C、抗RNP抗体D、抗组蛋白抗体E、狼疮抗凝物  30.女，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年

11、余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是(1分)A、骨性关节炎B、痛风C、银屑病关节炎D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎  31.风湿性疾病属于慢性疾病，它主要累及（本试卷摘自昭昭老师主编医考巴巴内部讲义之习题集)(1分)A、肾脏B、心脏C、肺D、骨骼肌肉系统E、中枢神经系统  32.下列风湿性疾病中抗 dsDNA 抗体阳性率最高的是(1分)A、类风湿性关节炎B、硬皮病C、骨关节炎D、系统性红斑狼疮E、皮肌炎  33.女，22岁。因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30min。血

12、白细胞3.2 xl09/L，血小板83 x109/L。24小时尿蛋白定量1.9g,血沉48mm/h，血抗核抗体阳性， 补体C3轻度下降。最可能的诊断是(1分)A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、系统性红斑狼疮D、原发性干燥综合征E、系统性血管炎  34.对强直性脊柱炎的叙述，错误的是(1分)A、以中轴关节慢性炎症、骨质破坏为主要特点的风湿性疾病B、HLA-B27基因与本病发病高度有关C、男性多见D、2030岁为高峰期E、休息后疼痛缓解  35.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎(病理为IV型）首选的免疫抑制剂为(1分)A、环磷酰胺B、甲氨

13、蝶呤C、长春新碱D、依木兰E、雷公藤  36.女，20岁。系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续（+)，足量糖皮质激素治疗4周后无效，应(1分)A、加大激素用量B、加用免疫抑制剂C、加抗疟药D、雷公藤E、加利尿药  37.类风湿关节炎(RA)病人中可以査到类风湿因子（RF），因此RF(1分)A、是诊断RA的必备条件B、旦出现，将不会发生改变C、可随疾病的变化而变化D、正常人不会出现E、在其他自身免疫病中不会出现  38.定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指标是(1分)A、抗核抗体B、抗双链DNA抗体C、抗Sm抗体D、抗SSA抗体E、

14、抗中性粒细胞胞质抗体  39.诊断系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是(1分)A、抗Sm抗体B、抗环瓜氨酸肽抗体C、抗SSA抗体D、抗Scl-70抗体E、抗核抗体  40.不属于弥漫性结缔组织病的是(1分)A、皮肌炎B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、系统性红斑狼疮E、干燥综合征  41.女性，50岁对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+) ,ESR100mm/Hg，目前暂不考虑的治疗措施是(1分)A、非甾体抗炎药B、泼尼松C、环磷酰胺D、甲氨蝶呤E、关节手术  42.不属于弥漫性结缔组织病的疾病

15、是(1分)A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征C、多肌炎和皮肌炎D、类风湿关节炎E、骨性关节炎  43.骨关节炎最常累及的外周关节是(1分)A、远端指间关节、腕关节、膝关节B、腕关节、膝关节、髋关节C、远端指间关节、腕关节、肘关节D、远端指间关节、膝关节、髋关节E、远端指间关节、腕关节、髋关节  44.类风湿关节炎最早侵犯的关节是(1分)A、近端指间关节B、掌指关节C、腕肘关节D、踝关节E、髋关节  45.类风湿关节炎的辅助检查，特异性较大的是(1分)A、血沉增快B、类风湿因子阳性C、抗核抗体阳性D、X线显示关节间隙狭窄变形E、狼疮细胞阳性

16、0; 46.一类风湿关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检 查正常。首选方案为(1分)A、种NSAID(非甾体抗炎药）B、两种NSAIDs联合使用C、慢作用药D、慢作用药加NSAIDE、慢作用药加糖皮质激素  47.女，25岁。双手关节肿胀、疼痛2个月，面部蝶形红斑、发热1周。血白细胞2.1x109/L，血红蛋白 90g/L，血小板65 x109/L，尿蛋白（+)，红细胞（+)。胸部X线片示双侧少量胸腔积液。对明确诊断最有价值的检查是(1分)A、手关节X线片B、骨髓穿刺C、胸腔穿刺D、肾脏穿刺活

17、裣E、抗核抗体谱  48.关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的陈述，正确的是(1分)A、RF阳性的病人一定都是RA,而且RA病人RF定都阳性B、RF阳性的病人一定都是RA,但是RA病人不一定都阳性C、RF阳性的病人不一定都是RA,但是RA病人RF定都阳性D、RF阳性的病人不一定都是RA，而且RA病RF不一定都阳性E、在RA病人中，RF旦出现就不再发生变化  49.女,50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余,近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是(1分)A、风湿性关节炎B、痛风C、强直性脊柱炎D、骨关节炎E、类风湿关节炎

18、  50.骨关节炎的主要病变是(1分)A、关节内化脓性感染B、关节特异性炎症C、关节软骨蜕变和继发性骨质增生D、关节骨质疏松E、骨与关节慢性疼痛 51.近端指间关节呈梭形肿胀常见于(1分)A、类风湿关节炎B、风湿性关节炎C、骨性关节炎D、痛风性关节炎E、系统性红斑狼疮  52.Felty综合征引起的中性粒细胞减少的最可能机制是(1分)A、生成减少B、成熟障碍C、免疫性破坏过多D、非免疫性破坏过多E、分布异常  53.下列哪种疾病一般晨僵能大于1小时(1分)A、骨性关节炎B、痛风C、银屑病关节炎D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎

19、  54.女性，53岁。关节痛半年余，诊断为“类风湿关节炎”，此病一般不出现(1分)A、晨僵时间超过1小时B、双手对称性关节肿胀C、X线片示骶髂关节间隙狭窄D、血沉明显增快E、X线片示近端指间关节向隙狭窄  55.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括(1分)A、遗传B、病毒感染C、紫外线照射D、雌激素E、胰岛素  56.类风湿关节炎的诊断标准中有对称关节(1分)A、皮疹B、晨僵C、发热D、活动障碍E、肢体麻木  57.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是(1分)A、肾穿刺B、骨髓穿刺C、肺穿刺D、淋巴结活

20、检E、皮肤狼疮带试验  58.有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述，正确的是(1分)A、类风湿因子阳性可诊断类风湿关节炎B、类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎C、类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性D、类风湿因子属于抗核抗体谱E、平时最常测定的类风湿因子为IgG型 59. 类风湿关节炎不常累及的关节是(1分)A、肘关节B、远端指间关节C、掌指关节D、近端指间关节E、腕关节  60.下列属于抗磷脂抗体的是(1分)A、抗核抗体B、类风湿因子C、狼疮抗凝物D、抗Sm抗体E、抗ENA抗体  61.女，50岁。反复双腕及指间关节痛伴晨僵3年，检查双侧近

21、端指间关节呈梭形肿胀，有压痛，化验RF 1：160（+），对确诊最有价值的检查项目是(1分)A、抗链球菌溶血素“O”测定B、血沉C、影像学D、C反应蛋白E、血常规  62.属于骨关节炎导致的畸形变是(1分)A、纽扣花样畸形B、方形手C、手关节尺侧偏斜D、天鹅颈样畸形E、杵状指  63.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为(1分)A、环形红斑B、结节性红斑C、面部蝶形红斑D、多形性红斑E、网状青斑  64.强直性脊柱炎的特征性X线片变化(1分)A、脊柱呈“竹节”样；B、骨膜反应呈三角形C、骨端膨胀呈肥皂泡样D、有死骨形成并有包壳

22、E、长管骨干骺区有骨性疣状突起  65.女,50岁。反复低热1年,伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0xl09L，Hb100g/L，ANA( -)，RF(+)。 经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是(1分)A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、结核菌感染引起的关节炎  66.不属于弥漫性结缔组织病的是(1分)A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、硬皮病D、Reiter综合征E、干燥综合征  67.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是(1分)A、强直性脊柱炎B、类风湿关节炎C、风湿性关节炎D、骨

23、性关节炎E、痛风性关节炎  69.类风湿关节炎的主要表现是(1分)A、大关节肿痛B、大小关节均有疼痛，伴发热、皮疹C、小关节受累多见，对称性，晨僵及活动障碍D、多关节疼痛，伴四肢末梢感觉障碍E、游走性关节痛，发热及心脏杂音  70.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现(1分)A、关节肿痛>6周B、对称性关节肿C、腕、掌指、指间关节肿D、关节畸形E、晨僵  71.系统性红斑狼疮的心血管损害中，最多见的是(1分)A、心肌炎B、心内膜炎C、心包炎D、心功能不全E、心律失常  72.女，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是(1分)A、骨性关节炎B、痛风C、银屑病关节炎D、类风湿