儿科学 呼吸系统疾病PPT学习教案

1、会计学1儿科学儿科学 呼吸系统疾病呼吸系统疾病第1页/共81页第2页/共81页第3页/共81页小儿呼吸系统疾病 儿科学PEDIATRICS 第4页/共81页第5页/共81页第6页/共81页第7页/共81页第8页/共81页第9页/共81页第10页/共81页图图8 8 肺小叶模式肺小叶模式 静脉软骨平滑肌动脉毛细血管细支气管终末细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡第11页/共81页第12页/共81页第13页/共81页第14页/共81页第15页/共81页第16页/共81页第17页/共81页第18页/共81页第19页/共81页第20页/共81页第21页/共81页第22页/共81页第23页/共81页第

2、24页/共81页呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒副流感病毒副流感病毒第25页/共81页第26页/共81页第27页/共81页第28页/共81页第29页/共81页第30页/共81页第31页/共81页第32页/共81页第33页/共81页第34页/共81页第35页/共81页第36页/共81页第37页/共81页第38页/共81页第39页/共81页第40页/共81页第41页/共81页第42页/共81页第43页/共81页第44页/共81页第45页/共81页第46页/共81页第47页/共81页第48页/共81页第49页/共81页 儿科学PEDIATRICSBronchial Asthma第50页/共81页第51页

3、/共81页第52页/共81页Th1Th2Th1Th2正常哮喘IFN-IL-4IL-5哮喘免疫学改变 TH2促进B细胞产生大量IgE 和粘附分子，刺激嗜酸性细胞等产生一系列炎性介质，导致气道慢性炎症与高反应性第53页/共81页肥大细胞IgE各种炎症因子组胺、5-羟色胺、白三烯、前列腺素D2致敏原哮喘发作平滑肌收缩,黏膜水肿,粘液腺分泌亢进IgE介导I型变态反应第54页/共81页遗传倾向遗传倾向环境因素环境因素气道炎症气道炎症气道高反应性气道高反应性气道狭窄气道狭窄临床症状临床症状水肿水肿支气管痉挛支气管痉挛粘液分泌粘液分泌免疫因素免疫因素神经、精神和内神经、精神和内分泌因素分泌因素呼吸道感染呼吸

4、道感染过敏原过敏原运动运动发病机理发病机理第55页/共81页病理生理病理生理气道炎气道炎症症气道高反应性气道高反应性气流受气流受阻阻临床症状临床症状支气管痉挛支气管痉挛管壁炎症性肿胀管壁炎症性肿胀粘液栓形成粘液栓形成气道重塑气道重塑第56页/共81页第57页/共81页第58页/共81页第59页/共81页第60页/共81页第61页/共81页第62页/共81页第63页/共81页肺功能检查肺功能检查诊断哮喘诊断哮喘气流受阻导致气流受阻导致的症状体征的症状体征病史病史除外其他喘息性疾病除外其他喘息性疾病第64页/共81页第65页/共81页n喘息反复发作n发作时肺部可闻及哮鸣音n支气管舒张剂有效n除外其

5、他疾病致喘息、胸闷或咳嗽n支气管舒张试验阳性：喘乐宁吸入或肾上腺素皮下注射 FEV1上升率15%儿童哮喘诊断标准儿童哮喘诊断标准第66页/共81页早期一过性喘息早期一过性喘息多见于早产和父母吸烟者主要原因是环境因素导致的肺发育延迟大多数患儿在3岁之内喘息逐渐消失早期起病的持续性喘息早期起病的持续性喘息3岁前起病主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息喘息症状一般持续至学龄期，部分患儿在12岁时仍然有症状无特应症表现，也无家族过敏史迟发性喘息迟发性喘息/哮喘哮喘 有典型的特应症，往往伴有湿疹 哮喘症状常迁延持续至成人期 气道有典型的哮喘病理特征第67页/共81页第68页/共81页次要危险因素

6、：次要危险因素：(1)有食物变应原致敏的依据有食物变应原致敏的依据(2)外周血嗜酸性粒细胞外周血嗜酸性粒细胞4(3)与感冒无关的喘息。与感冒无关的喘息。主要危险因素：主要危险因素：(1)父母有哮喘病史父母有哮喘病史(2)经医生诊断为特应性皮炎经医生诊断为特应性皮炎(3)有吸入变应原致敏的依据有吸入变应原致敏的依据第69页/共81页n咳嗽持续或反复发作1月；n无感染征象或长期抗生素无效；n支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解（基本诊断条件）；n辅诊：个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测（+）；n除外其他原因引起的慢性咳嗽。CVACVA诊断标准诊断标准第70页/共81页第71页/共81页第72页/共81页第73页/共81页第74页/共81页第75页/共81页吸入吸入糖皮质激素糖皮质激素白三烯调节剂白三烯调节剂长效长效2受体激动剂（受体激动剂（LABA）缓释茶碱缓释茶碱抗抗IgE抗体抗体有效治疗哮喘有效治疗哮喘控制药物：控制药物：通过抗炎控制哮喘通过抗炎控制哮喘缓解药物：缓解药物：解除支气管痉挛，缓解症状解除支气管痉挛，缓解症状 速速效吸入或口服效吸入或口服