毕节市七星关区2021年人间布鲁氏菌病流行病学调查与分析.doc

1、毕节市七星关区2021年人间布鲁氏菌病流行病学调查与分析p 【摘要】：p ：目的 通过对七星关区首例人间布鲁氏菌病病例发生后开展的可疑病例流行病学调查与血清学监测分析p ，了解该区布病疫情动态，为防控工作提供建议和依据。方法 对20_年首例人间布病报告以来有可疑布病临床症状者进行个案流行病学调查，对羊养殖户采用布鲁氏菌虎红平板凝集试验和试管凝集试验进行检测。结果 有可疑布病临床症状者发病前均有屠宰、喂养山羊、出售羊肉等流行病学史；主要临床表现为长期发热、多汗、关节痛、乏力，部分男性患者伴有阴囊肿痛，且患者养羊户家庭均有母羊流产史；有可疑布病临床症状的患者血清学检测结果为布鲁氏菌试管凝集试验阳性

2、，12.26的羊养殖户家庭成员布鲁氏菌试管凝集试验阳性。结论 毕节市七星关区报告首例人间布鲁氏菌病病例后，通过主动监测发现疫情已涉及5个乡镇；目前，毕节市为布病非流行区，但存在疫情传入和转变为流行区的危险，必须加强卫生与畜牧部门的协作，加强临床医师布病防治知识培训工作，建立健全疫情监测和防控体系。【关键词】：p ：人间布病；流行病学调查；监测；分析p 布鲁氏杆菌病（以下简称布病）是由布鲁氏杆菌感染引起的一种人畜共患传染-变态反应性疾病1，该病多在我国北方省份和北疆牧区流行，是我国的法定乙类传染病和二类动物疫病。为全面掌握七星关区布病疫情现状，为各级政府和有关部门提供详实可靠的科学数据，并制订及

3、时有效的防控措施，20_年7月下旬至8月上旬我们对七星关区放珠镇、何官屯镇、杨家湾镇、阴底乡、野角乡有可疑布病临床症状的患者进行了个案流行病学调查，对七星关区各乡镇羊养殖户高危人群采集血样进行实验室诊断2，现将情况分析p 如下。1 资料与方法1.1一般资料 七星关区有可疑布病临床症状的患者，羊养殖户高危人群。1.2方法1.2.1采用现场流行病学方法对有可疑布病临床症状的患者进行个案流行病学调查。1.2.2血清学监测对有可疑布病临床症状、体征或与牲畜及畜产品接触密切的367人采集血样进行血清学检查。血检样品全部做布鲁氏菌虎红平板凝集试验（RBPT），RBPT阳性者做试管凝集试验（SAT），方法按

4、中华人民共和国卫生行业标准布鲁氏菌病诊断标准进行。对血清学检测结果采用描述流行病学方法进行分析p 。1.2.3应急性健康教育对密切接触人员、从事收购、贩运、屠宰羊只人员开展应急性健康教育，发放布鲁氏菌病宣传材料，内容涉及布病的传染、传播途径、易感人群、发病症状及治疗、防治方法等。2 结果2.1基本情况 毕节市位于贵州省西北部，辖1个区和6个县，其中，七星关区辖27个镇、8个乡、6个办事处，20_年以来畜牧业以牲猪为主，其次为山羊和牛。七星关区历年的传染病疫情资料中未发现布病报告。调查发现有15个镇（乡）羊养殖户的母羊有流产史，占监测镇（乡）总数的55.56（15/27）。2.2可疑布病流行病学

5、调查结果2.2.1时间分布本次调查发现20_年已有1例患者符合（卫办医政发20_117号）卫生部办公厅关于印发布鲁氏菌病诊疗指南（试行）的通知中布病的诊断标准，也就是说七星关区在20_年就有人间布病的存在。从20_年1月起，每月均有病例出现，累计报告布病18例，以5月发病最多，占20_年布病发病总数的26.67。2.2.2年龄分布发病年龄757岁，平均39.33岁。男女发病比例为5：1。2.2.3职业分布以农民为主，发病16例，占88.89，其次为学生2例，占11.11。2.3布病血清学监测结果 本次采集血样367人份，试管凝集试验阳性45份，阳性率12.26。2.3.1人群分布男性373人，

6、试管凝集阳性38人，阳性率10.19；女性94人，阳性7人，阳性率7.45。2.3.2职业分布农民308人，试管凝集阳性44人，阳性率14.29；学生11人，阳性1人，阳性率9.09；干部职员18人，无阳性。2.3.3年龄分布07岁7人，试管凝集全阴性；819岁30人，阳性3人，阳性率10.00；2059岁302人，阳性38人，阳性率12.58；60岁及以上28人，阳性4人，阳性率14.29。2059岁为发病高峰年龄段。3 讨论3.1染病的家畜是人间布病的主要传染，人由于接触患病的牲畜及其产品或其污染物而感染布病3。其感染的主要原因是饲养和屠宰羊。存在交叉放养现象是造成七星关区人间布病流行的主

7、要原因。3.2布病防治知识缺乏、诊断水平不高是导致布病扩散蔓延的原因之一。临床医师布病防治知识缺乏，警觉性不高，因而长期被误诊。为此，应对临床医师开展布病防治知识的宣传培训工作，全面提高临床医师的布病防治意识和诊治能力。3.3个人防护意识差和普遍缺乏健康防护知识是导致人间布病扩散蔓延的重要原因。调查中发现，农民在接羔、剪毛、放羊等工作中未采取必要的个人防护措施，普遍缺乏对人间布病个人防护及对人体健康造成危害等知识的认识和了解，以致造成家庭内先后多人感染布病。从提高群众的防病意识入手，对与畜牧及畜产品密切接触人员做好个人防护，增强自身的防护意识。3.4七星关区目前虽属布病非流行区，但血清学监测结

8、果提示45例阳性，说明该区域存在疫情扩散、蔓延的危险因素。为此，积极做好以下几方面工作：各级政府部门要加强对布病防治工作的领导，制订切实可行、易操作、有效的防治规划；要强化卫生与畜牧部门的协作，增强防控力量，建立健全疫情监测和防控体系，动员县、镇（乡）、村三级的力量，形成一个强大的布病防治体系，发现疫情及时上报，妥善处理，严防疫情的传入与传播；要确保各项防治经费的落实，使各项防控工作持续、有效运转；要切实加强对家畜养殖户购入、输出家畜的检疫工作；卫生计生行政部门要加强对各级各类医疗机构临床医生布病防治知识的培训，了解布病流行病学、临床症状、体征、诊断及防治措施，以便早发现、早报告、早诊断、早治疗。【参考文献】：p ：1赵秀红，张彤.黑龙汀省牡丹江市布鲁杆菌病流行特征与趋势分析p J.中国地方病学杂志，2