诊断学考试范围

1、诊断学考试范围.症状学一、名词解释1.Chief complaints（主诉）：指患者感受最主要的疾苦或者最明显的症状或体征也就是本次就诊最主要的原因以及其持续时间。2.History of present illness（现病史）：是病史中的主体部分，技术患者病后的全过程。即发生发展演变和诊治的经过。3.心源性哮喘：急性左心衰时，由于严重肺淤血患者感胸闷气急被迫取坐位伴气喘面色青紫出汗有哮鸣音咯大量浆液性粉红色痰两肺底有湿性啰音心率加快，此种呼吸困难称心源性哮喘。4.稽留热：体温恒定地维持在39到40摄氏度以上的状态，且达数天或数周24小时内体温波动不超过1度。5.膀胱刺

2、激征：尿频尿急尿痛合成膀胱刺激征。二、选择1.感染性发热最常见的病原体是（D）A.病毒  B.真菌  C.肺炎支原体  D.细菌  E.立克次体2.体温持续在3940以上，数天或数周，24h内波动范围1，称之为（A）A.稽留热  B.间歇热  C.回归热  D.波状热  E.弛张热3.一患者每天体温最高39.340.2，最低体温38，持续2周，其热型为（E）A.稽留热  B.间歇热  C.回归热&

3、#160; D.波状热  E.弛张热4.先昏迷后发热常见于下列哪些疾病（B）A.流行性出血热  B.脑出血  C.败血症  D.流行性脑脊髓膜炎  E.流行性乙型脑炎5.胸骨后疼痛向左肩和左臂内侧放射，应用硝酸甘油可迅速缓解提示（B）A.急性心包炎  B.心绞痛  C.急性心肌梗死  D.食管炎  E.纵膈炎6.胸痛伴咯血和大量脓臭痰，最常见于（D）A.肺炎   B.肺癌

4、60; C.肺梗死  D.肺脓肿  E.支气管炎7.肾源性水肿的特点是（B）A.颈静脉怒张  B.低蛋白血症  C.首先出现于身体下垂部位  D.先消瘦，后水肿  E.肝大8.心源性水肿患者，其水肿常先出现于（A）A.人体最低部位  B.眼睑  C.胸腔  D.腹腔  E.全身9.水肿伴有大量的蛋白尿常见于（A）A.肾源性水肿  B.营养不良性水肿 

5、0;C.局部静脉血栓形成  D.局部淋巴回流受阻  E.甲状腺功能低下10.严重吸气性呼吸困难最主要的特点是（E）A.端坐呼吸  B.鼻翼煽动  C.哮鸣音  D.呼吸加深加快  E.“三凹征”11.每天咯血量多少时属于中等量咯血（C）A.100mL以上  B.500mL以上  C.100500mL  D.5001000mL  E.1000mL以上12.咳砖红色胶冻样血痰见于（D）A.支气管扩张&

6、#160; B.二尖瓣狭窄  C.肺梗死  D.克雷白杆菌肺炎  E.大叶性肺炎13.呕吐大量隔宿食物，且常在晚间发生，多见于（C）A.迷路炎  B.急性肝炎  C.幽门梗阻  D.脑膜炎 E.胆囊炎14.粘液脓血便见于（A）A. 急性细菌性痢疾   B. 急性出血坏死性肠炎    C. 急性细菌性痢疾   D. 阿米巴痢疾E.急性胃肠炎15.腹泻伴里急后重见于（B）

7、A.急性肠炎   B.急性痢疾  C.肠易激综合征  D.肠结核  E.霍乱. 呼吸一、名词解释：1.桶状胸：胸廓前后径增大与左右径几乎相等呈圆桶状两侧肋骨较平行，肋间隙变宽腹上角加大 桶状胸是由于两肺过度充气肺容量增大所致，多见于慢性支气管炎所致的阻塞性肺气肿。正常一部分老年人或矮胖体型者也可有桶状胸。2.佝偻病串珠：沿肋软骨行走的球形突起，也称串珠肋。3.三凹征：严重的吸气性呼吸困难由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显凹陷成三凹征。4.触觉语颤：被检查者发自声门的语音

8、，产生震动并引起胸壁组织发生震颤，可以用手在胸壁触及，称触觉语颤。5.胸膜摩擦感：当胸膜发炎时，炎症所在部位的胸膜上，有纤维蛋白沉着而变得粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦，触诊时可以有似皮革相互摩擦的感觉，次称为胸膜摩擦感。二、选择1、关于胸壁静脉的叙述，下列哪项是错误的？DA正常胸壁静脉不明显 B当血流受阻侧支循环建立时，胸壁静脉充盈或曲张 C可根据静脉血流的方向，鉴别上下腔静脉阻塞 D上腔静脉阻塞时，静脉血流方向自下而上 E下腔静脉阻塞时，静脉血流方向自下而上2、肋脊角增大常见于？BA腹水  B肺气肿 C气胸 D气腹E胸腔积液3、乳房皮肤毛囊及毛囊孔下陷，呈橘皮状，无红肿热

9、痛，常见于？BA急性乳腺炎 B乳腺癌 C乳腺囊肿 D先天性畸形 E以上都不是4、桶状胸常见于？BA肺结核 B肺气肿 C佝偻病 D双侧胸腔积液 E双侧大叶性肺炎5、下列哪项不是胸部检查内容？EA胸廓外形 B胸壁血管 C乳房 D肺 E甲状腺6、胸壁检查内容包括？EA静脉血管 B皮下气肿 C胸壁压痛 D肋间隙 E以上都是7、皮下气肿时？DA胸骨有压痛 B听诊除正常呼吸音外无异常所见 C只局限胸部 D触诊可出现握雪感或捻发感 E只见于肺、气管或胸膜受损8、触诊乳房应从哪一部位开始？BA内上象限 B外上象限 C内下象限 D外下象限 E乳头9、呼吸过速是指？EA呼吸频率大于16次每分 B呼吸频率大于18次

10、每分C呼吸频率大于20次每分D呼吸频率大于22次每分E呼吸频率大于24次每分10、端坐呼吸最常见的病因？BA肺结核 B充血性心力衰竭 C肺叶切除术后 D肝硬化肺内分流 E肺气肿11、肺部正常叩诊音？DA为过清音 B不受肺内含气量多少影响 C与胸膜厚薄无关 D受临近器官影响 E为过浊音12、正常肺下界？AA两侧肺下界大致相同 B平静呼吸时位于锁中线第五肋间 C腋中线第六肋间D肩胛线第八肋间 E位置固定不变13、肺气肿叩诊音呈？BA鼓音 B过清音 C浊音 D 清音 E浊鼓音14、肺下界移动范围？EA 24cm  B34cm C 46cm D56cm E68cm15、语音共振增强

11、见于？DA支气管阻塞 B胸膜肥厚 C肺气肿 D肺实变 E胸腔积液16、患者20岁，女性，突然发热，体温39度，面色潮红，伴有呼吸音减弱，右下肺叩之发浊，可闻及管状呼吸音，其诊断首先考虑？BA胸腔积液 B大叶性肺炎 C肺梗塞 D肺结核 E支气管肺癌合并肺感染17、某患者，幼年开始咳嗽，每因上呼吸道感染后出现呼气性呼吸困难，听诊两肺哮鸣音，少许湿罗音，诊断可能为？AA慢性支气管炎并感染 B支气管哮喘 C肺结核 D支气管扩张 E肺气肿18、某年轻女患者，突然呼吸困难。查体：端坐呼吸频出冷汗，胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊过清音，两肺哮鸣音，诊断应首先考虑:BA慢性单纯性支气管炎 B支气管哮喘发作 C支

12、气管扩张 D双侧气胸 E肺气肿19、胸腔积液量多少时可出现气短、胸闷？CA300ml   B400ml    C500ml以上 D500600ml   E1000ml20、某患者，因右胸痛、呼吸困难、喜右侧卧位，叩诊实音，呼吸音消失。最大可能为？CA右侧大叶性肺炎 B肺梗塞 C右侧胸腔积液 D右侧肺不张 E右侧气胸三、简答1.写出语音震颤增强或减弱的临床意义？答：（1）语音震颤增强  主要见于：1、肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期，肺梗死等接近胸膜的肺内巨大空腔

13、，尤其是空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，如空洞型肺结核、肺脓肿等（2）语音震颤减弱或消失  主要见于：1、肺泡内含气过多，如肺气肿2、支气管阻塞，如阻塞性肺不张 3、大量胸腔积液或气胸 4、胸膜高度增厚粘连 5、胸壁皮下气肿2.肺气肿患者在胸部视、触、叩听检查时可有何发现？答：肺气肿的体征 视诊：桶状胸，双侧语颤减弱；触诊：双侧语颤减弱；叩诊：双侧过清音；听诊：双侧肺泡呼吸音减弱，呼吸音延长，听觉语音减弱。3.胸腔积液患者在胸部视、触、叩、听检查时可有何发现？胸腔积液的体征：视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失；触诊：气管移向健侧，积液区语颤减弱或消失；叩诊：积液区浊音

14、或实音；听诊：患侧呼吸音和听觉语音减弱或消失。4气胸患者在胸部视、触、叩、听检查时可有何发现？气胸的体征：视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱消失；触诊：气管移向健侧，患侧语颤减弱或消失；叩诊：患侧鼓音；听诊：患侧呼吸音和听觉语音减弱或消失。. 循环一、名词解释1.脉搏短绌：听诊心脏计数心率时同时计数脉率，如脉率少于心率为之，主要见于心房颤动 也见于频发早搏。2.交替脉：洗戒律规则而强弱交替的脉搏，系左室收缩力强弱交替所致，为左室衰竭的重要体征。3.水冲脉：将患者前臂抬高过头，检查者用手握紧其手腕掌面，此时可感知脉搏骤起骤降，如有潮水冲涌，监狱主动脉瓣闭锁不全，动脉导管未闭等脉压增大情形下。二、选

15、择1.正常人心尖搏动范围以直径计算为：DA.0.51.0 B.1.01.5 C.15.2.0 D.20.2.5 E.2.53.02.肺气肿时 叩诊心界应为:DA.心浊音界左移 B.心浊音界右移 C.心浊音界扩大 D.心浊音界缩小 E.心浊音皆不变3.负性心尖搏动可见于:BA.左心室肥大 B.黏连性心包炎 C.胸腔积液 D.肥厚型心肌病 E.肺气肿4.梨形心脏常见于:AA二尖瓣狭窄 B二尖瓣闭锁不全 C主动脉瓣狭窄 D主动脉闭锁不全 E三尖瓣病变5.关于心脏震颤和杂音的关系 下列哪项描述是正确的:BA杂音一定能触到震颤 B有震颤一定能听到杂音C 无震颤就听不到杂音 D无杂音也可能听到震颤 E震颤

16、与杂音产生的机制不同6.心脏听诊出现 大炮音 应考虑哪种可能:EA高热 B运动 C左心室肥厚 D贫血 E完全性房室传导阻滞7.心前区触到心包摩擦感提示:EA夹层动脉瘤 B主动脉瓣狭窄 C二尖瓣狭窄 D右侧胸膜炎 E心包炎8.二尖瓣狭窄最具特征的是:CA新建区第一心音迫击样亢进 B肺动脉瓣第二心音亢进 C新建区舒张期隆隆样杂音 D左心房肥大 E梨形心9.诊断器质性心脏病最可靠的体征是:CA心律>100bpm  B心率<60bpm C舒张期杂音 D心音减低 E心音增强10.毛细血管搏动征见于:AA主动脉瓣闭锁不全 B主动脉瓣狭窄 C二尖瓣闭锁不全 D二尖瓣狭窄 E三

17、尖瓣闭锁不全11.脉搏短绌是指:BA脉率>心率 B脉率>心率 C 脉率及心率缓慢 D 脉搏消失 E脉搏减弱12.梨形心常见于:CA双心室增大  B左室、左房增大 C右室、左房增大、脉动脉总干突出 D左室、右房增大  E左室增大、主动脉突出13.心尖部触及舒张期震颤最常见于:AA二尖瓣狭窄 B动脉导管未闭 C主动脉关闭不全 D肺动脉瓣关闭不全 E室间隔缺损14.房颤的听诊特点不包括:EA.S1强弱不等 B.心律绝对不齐C. 脉率少于心率 D.与频发室性早搏有时不好区分 E有较多提前出线的心跳 其后有长间歇15.S1强弱不等可除外:CA

18、.在心尖区最响 B.S1与心尖搏动基本同步 C.音调S2较高 D.时限S2较长 E.强度较响16.二尖瓣狭窄不存在下列哪项特征:EA心浊音界呈梨形 B心尖部触及舒张期震颤 C心尖部杂音为隆隆样舒张中晚期杂音 D.P2亢进并分裂 E.心尖部舒张期杂音向左腋下传导17.哪一项不符合第一心音的听诊特点:AA音调较高 B强度较响 C性质较顿 D历时较长 E心尖部听诊最清晰18.关于心音的听诊 下列哪项是错误的:EA.心音有四个 B.通常只能听到S1.S2 C.某些健康儿童和青少年可闻及S3  D.S4一般听不到 E.S2在心尖与胸骨剑听诊最清楚三、解答1、简述心包积液的体征特点？(

19、1)视诊:心尖搏动明显减弱甚至消失。(2)触诊:心尖搏动弱而不易触到，如能触及则在心相对浊音界之内侧。(3)叩诊:心浊音界向两侧扩大，且随体位改变；卧位时心底部浊音界增宽，坐位则心             尖部增宽(4)听诊:早期由炎症引起的少量心包积液可在心前区闻及心包摩擦音，积液量增多后消失。心率较快，心音弱而远，偶然可闻心包叩击音。2、简述二尖瓣关闭不全的体征特点？（1）视诊：左室增大时，心尖搏动强，向左下移位，发生心力衰竭后心尖搏动减弱。（2）触诊：心尖搏动

20、有力，可呈抬举样，在重度关闭不全患者可触及收缩期震颤。 (3)叩诊：心浊音界向左下扩大。晚期可向两侧扩大，提示左右心室均增大。（4）听诊：心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的3/6级以上全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导。后叶损害为主时，杂音可传向胸骨左缘和心底部。S1常减弱，P2可亢进和分裂。严重反流时心尖区可闻及S3，以及紧随S3后的短促舒张期隆隆样杂音。3、心脏听诊区有哪些？其听诊顺序是什么？心脏听诊区（1）二尖瓣区  位于心尖部，即左侧第五肋间锁骨中线稍内侧。（2）肺动脉瓣区  胸骨左缘第二肋间。（3）主动脉瓣区 

21、60;胸骨右缘第三肋间。（4）主动脉瓣第二听诊区  胸骨左缘第三肋间（5）三尖瓣区  胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第四、第五肋间。其听诊顺序为：二尖瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区.腹部一、名词解释：1.murphy征：检查者以左手掌放于患者的右前胸下部 左手拇指腹压胆囊点处用力按压腹壁 然后嘱患者缓慢深吸气 如吸气过程中 因疼痛而致呼吸终止称murphy征阳性 见于急性胆囊炎。2.Grey tuiner征：左腰部皮肤呈蓝色 为血流自腹膜后间隙渗到侧腹壁的皮所致 可见于急性出血性胰腺炎。3.肝颈静脉回流征：当右心衰引起肝淤血肿大时 用受压

22、迫肝脏可使颈静脉更加明显 称肝颈静脉会留阳性征。二、选择1.下列哪一项是引起全腹膨隆的原因（B）A.腹腔内炎症包块  B.大量腹水  C.腹内肿瘤  D.腹内脏器肿大  E. 以上均不是2.舟状腹的常见原因（B）A.晚期肝硬化   B.胃癌晚期  C.结核性腹膜炎  D.肠结核  E.心衰3.下列哪一项是引起腹壁静脉曲张的原因（C）A.肾囊肿  B.心功能不全  C.肝硬化门脉

23、高压  D.结核性腹膜炎  E.心肌炎4.胃型常见于下列哪种情况（B）A.慢性胃炎  B.幽门梗阻  C.肠结核  D.胃痉挛  E.胃肠穿孔5.肠型及蠕动波常见于（C）A.肠结核  B.肠穿孔  C.肠梗阻  D.克隆病  E.溃疡性结肠炎6.关于麦氏点的描述，下列哪一项是正确的（D）A.两髂前上棘连线与通过耻骨结节所做垂直线的交点上  B.右侧腹直肌外缘平脐处C.右髂前上棘

24、至脐连线1/2处    D. 右髂前上棘至脐连线外1/3或内2/3处     E. 左右髂前上棘连线的右1/3处7.板状腹常见于（D）A.结核性腹膜炎   B.慢性盆腔炎  C.宫外孕破裂出血   D.胃肠穿孔致急性腹膜炎    E.原发性腹膜炎8.转移性右下腹痛常见于（C）A.右侧输尿管结石   B.胆囊炎  

25、60;C.阑尾炎  D.盲肠肿瘤  E.右肾结石9.下列哪项属于腹膜刺激征（E）A.全腹压痛   B.腹部压痛，肠鸣音消失    C.腹膨隆，腹肌紧张   D.腹部压痛，呼吸运动减弱    E.腹肌紧张、压痛、反跳痛10.肠鸣音活跃是指其每分钟听诊大于（D）A.3次  B.5次  C.7次  D.10次  E.15次11.下腔静脉阻塞引起

26、的腹壁静脉曲张可表现为（D）A.曲张静脉主要分布于右侧腹壁   B. 曲张静脉主要分布于左侧腹壁  C. 曲张静脉主要分布于脐部向四周发散  D. 曲张静脉主要分布于两侧腹壁   E. 曲张静脉主要分布于下腹部12.肠鸣音亢进见于如下疾病，但除外（A）A.低血钾   B.急性肠炎  C.机械性肠梗阻  D.服用泻剂  E.胃肠道大出血13.大量腹水的体征不包括（D）A.腹部膨胀

27、呈蛙腹  B.波动感  C.震水音  D.腹胀及双下肢浮肿  E.脐膨出14.急性胃肠炎时（B）A.肠哮鸣音减弱   B.肠哮鸣音活跃  C.肠哮鸣音亢进  D.肠哮鸣音消失  E.肠哮鸣音正常15.麻痹性肠梗阻时（B）A.肠哮鸣音活跃  B.肠哮鸣音亢进  C.肠哮鸣音减弱  D.肠哮鸣音消失  E.肠哮鸣音正常16.上消化道出血最常见的原因是（

28、B）A.急性糜烂出血性胃炎  B.消化性溃疡  C.肝硬化食管下段及胃底曲张静脉破裂出血 D.胃癌出血  E.但道出血17.消化性溃疡急性穿孔时（E）A.腹痛非常剧烈  B.腹膜炎的症状和体征  C.可伴有休克的表现  D.半数可出现气腹  E.以上均可出现18.下述哪项对幽门梗阻的诊断最为重要（B）A.胃型及蠕动波  B.呕吐大量酸臭的宿舍  C.呕吐后腹胀减轻  D.振水音阳性

29、60;  E.水电解质与酸碱平衡失调三、简答1.简述上下腔静脉阻塞时及门脉高血压时腹壁静脉的血流方向？上腔静脉阻塞时，腹壁曲张静脉的血流方向是自上而下；下腔静脉阻塞时曲张静脉的血流方向是自下而上。门脉高压时为脐以上向上；脐以下向下。2.简述脾大的分度及临床意义？（1）轻度肿大：深吸气时，脾下缘不超过2cm。见于急、慢性肝炎，伤寒，粟粒性结核，急性疟疾及败血症等。（2）中度肿大：脾下缘超过2cm至脐水平线以上，见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞白血病、系统性红斑狼疮等。（3）高度肿大：脾下缘超过脐水平线或正中线。见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、骨髓纤维化、淋巴肉瘤等。.神经

30、系统    一、名词解释1.病理反射：指锥体束病损时失去对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。2.脑膜刺激征：为脑膜受激惹的体征，包括颈项强直kernig征 brudizinski征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等。二、选择神经系统检查不应包括(A  )A脑神经 B运动神经  C脊柱与四肢  D感觉系统       E自主神经1.下列哪项是检查脑膜刺激征的（E）A.Babinski征  B.Op

31、penhein征   C.Hoffmann征  D.踝阵挛       E.颈项强直3.下列哪项是上肢椎体束征（D）A.Babinski征  B.Oppenhein征    C.Gordon征  D.Hoffmann征   E.Chaddock征4.震颤麻痹的患者震颤的特点为（B）A.老年性震颤  B.静止性震颤   

32、C.细微震颤    D.扑翼样震颤    E.动作性震颤5.下列哪项是关于深感觉检查的（D）A.皮肤和粘膜的痛觉   B.触觉  C.温度觉     D.运动觉         E.皮肤定位觉6.让被检查者仰卧，下肢屈曲呈直角，然后伸其膝关节，由于屈肌痉挛，伸膝受限，并有疼痛和阻力即为阳性，此征称为（B）A.颈强直 &

33、#160;    B.克匿格（Kerning）  C.布鲁新斯基（Brudzinski）征，也称抬颈实验  D.坐位低头实验  E.拉赛格（Lasegue）征7.一侧肢行随意运动丧失，伴同侧中枢性面瘫及舌瘫，称为（D）A.偏瘫        B.单瘫         C.截瘫    

34、60; D.交叉瘫    E.轻瘫8.低钙血症时可出现（C）A.震颤        B.舞蹈样动作  C.手足抽搐   D.手足徐动  E.摸空症9.患者浅感觉障碍，可能出现异常的是（B）A.关节觉      B.痛温觉       C.震动觉  &

35、#160; D. 位置觉    E.两点辨别觉10.巴宾斯基征阳性的典型表现为（A）A.拇趾背屈，其他各趾散开 B.脚趾均背屈 C.脚趾均跖屈  D.下肢迅速回收  E.脚趾均不动三、简答：2.简述肌力的分级方法？肌力的分级采用6级分级法。0级：完全瘫痪。1级：肌肉可收缩，但不能产生运动。2级：肢体在床面上可移动，但不能抬离床面。3级：肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。4级：能做抗阻力动作，但较正常差。5级：正常肌力。3.简述手足搐的表现特点及临床意义？手足抽搐发作时手足肌肉呈紧张性痉挛，在上肢表

36、现为腕部屈曲，手指伸展，指掌关节屈曲，拇指内收靠近掌心并于小指相对，形成“助产士手”，在下肢表现为踝关节与趾关节呈屈曲状。发作间歇时可做激发试验，即在患者前臂缠以血压计袖，然后充气使水银柱达到舒张压以上，持续4分钟出现抽搐时称为Trousseu阳性，见于低钙血症和碱中毒。.心电图一、选择1.左房肥大时P波终末电势（Ptf）超过（B）A.0.05mm.s    B.0.04 mm.s       C.0.03 mm.s    &

37、#160; D.0.02 mm.s       E.0.01 mm.s2.心肌梗死时最具诊断价值的心电图改变是（E）A.频发多元性室性早搏  B.T波高尖   C.ST段压低  D.ST段弓背抬高  E.病理性Q波3.心室易损期多位于（D）A.T波升支     B. T波升支     C.U波处&#

38、160;   D. T波峰前30ms   E.ST段4.下壁心肌梗死出现特征性ECG改变的导联是（B）A.、aVL    B.、aVF      C. V3R-5R      D.1-3    E.V4-65心电图提示室率绝对不规则，则应考虑为（E）A.窦性心动过速    B.房

39、性心动过速   C.房室结折近性心动过速 D. 房室折返性心动过速   E.心房颤动6.在与阵发性室上性心动过速鉴别时，对室性心动过速有诊断意义的是（D）A.QRS波宽大畸形 B.频率>200bpm   C.节律略不规则  D.房室分离  E.继发性ST-T改变二、简答：【一定要把图给认明白了，要不光背诊断要点也不知道是哪个图的】1.诊断书P512图5-1-70完全性右束支阻滞：诊断：完全性右束支阻滞依据：QRS波群时间0.12秒；V1或V

40、2导联QRS呈rsR型或M形，此为最具特征的改变；I、V5、V6导联S波增宽而有切迹；V1导联R峰时间0.05秒；V1、V2导联ST段轻度降低，T波倒置；I、V5、V6导联T波方向一般与终末S波方向相反，仍为直立。2.诊断书P513图5-1-71完全性左束支阻滞：诊断：完全性右束支阻滞依据：QRS波群时间0.12秒；V1、V2导联呈rS波或呈宽而深的QS波；I、aVL、V5、V6导联R波增宽、顶峰粗顿或有切迹；I、V5、V6导联q波一般消失；V5、V6导联R峰时间0.06秒；STT方向与QRS主波方向相反；电轴左偏.头颈部一、选择1、小儿囟门关闭过早可形成下列哪种畸形？DA尖颅 B长颅 C方颅

41、 D小颅 E巨颅2、方颅见于?BA脑积水 B缺钙 C囟门闭合过早 D肢端肥大症 E遗传性疾病3、双侧上睑下垂见于？CA白喉 B脑脓肿 C重症肌无力 D脑炎 E蛛网膜下腔出血4、单侧上睑下垂见于？BA先天性上睑下垂 B动眼神经麻痹 C重症肌无力 D甲状腺功能亢进 E面神经麻痹5、瞳孔扩大见于？AA阿托品药物反应 B有机磷中毒 C吗啡中毒 D虹膜炎 E中毒6、瞳孔缩小见于？BA视神经萎缩 B有机磷中毒 C阿托品中毒 D青光眼绝对期 E可卡因药物反应7、关于瞳孔的形状，下列哪项是错误的？EA青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔可呈椭圆形 B正常的瞳孔双侧等圆、等大 C虹膜粘联时形状可不规则 D婴幼儿瞳孔较小 E

42、老年人瞳孔较大8、哪一部位的鼻窦在体表检查时按压不到？BA额窦 B蝶窦 C左上颌窦 D右上颌窦 E筛窦9、检查有无颈静脉怒张的最佳体位是？EA站立时 B平卧时 C患者上半身与床面成大于45度角 D患者上半身与床面成小于30度角 E患者上半身与床面成3045度角10、颈静脉怒张不见于？DA心包积液 B缩窄性心包炎 C上腔静脉阻塞综合征 D高血压心脏病 E右心衰竭二、简答题：甲状腺肿大分为哪三度？答：不能看出肿大但能触击者为度；能看出肿大又能触击，但在胸锁乳突肌以内者为度；超过胸锁乳突肌外缘者为度。. 脊柱与四肢检查一、选择1.脊柱活动度最大的是（A）A颈椎与腰椎  B.颈椎与

43、胸椎  C.仅由胸椎  D腰椎与骶椎  E骶椎与胸椎2.匙状指多见于（D）A.先心病      B支气管扩张症C.肝硬化    D缺铁性贫血  E.肺脓肿3.杵状指最常见的疾病为（B）A.支气管哮喘  B支气管扩张  C慢性支气管炎 D肺气肿   E心肌梗死4.指关节梭形畸形常见于（D）A尺神经损伤  B进行性肌萎缩C麻风病&#

44、160;   D类风湿性关节炎E风湿热5“爪形手”常见于（D）A类风湿性关节炎 B骨质退行性变 C风湿热 D尺神经损伤 E腱鞘滑膜炎6.浮髌实验主要是检查（C）A髌骨有无骨折   B膝关节滑膜炎 C关节腔积液 D膝腱反射 E膝关节活动度二、简答：浮髌试验检查法及其临床意义？答：检查方法：患者取平卧位，患肢伸直放松，检查者左手拇指和其他手指分别固定在肿胀关节上方两侧并加压，右拇指和其他手指分别固定于关节下方两侧并加压，使关节腔内的积液不至于来回流动，然后用右手食指将髌骨连续向后方按压数次，当按压时有髌骨与股骨关节面的碰撞感，松开时有髌骨

45、随手浮起感，称髌骨试验阳性。提示有膝关节腔积液。. 血液学一、名词解释1.贫血：指单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量及红细胞比容低于参考值下限，以血红蛋白为标准成年男性<120g/L，成年女性<110g/L即存在贫血.7.本周氏蛋白：是免疫球蛋白的轻链或二聚体，属于不完全抗体球蛋白，加热至4060摄氏度凝固接近100摄氏度又溶解，冷却至4060摄氏度又凝固，故又称凝溶蛋白。二、选择1.缗线状红细胞常见于（C）A缺铁性贫血  B巨幼红细胞贫血  C多发性骨髓瘤  D溶血性贫血 E再生障碍性贫血2.中性粒细胞增多最常见的原

46、因是（A）A急性感染或炎症 B大面积烧伤 C急性溶血 D急性中毒E恶性肿瘤3.网织红细胞减少主要是由于（E）A缺铁性贫血B溶血性贫血C失血性贫血D巨幼红细胞贫血E再生障碍性贫血4.肉眼血尿指（A）A每升尿中含血量超过1mL   B每升尿中含血量超过2 mL  C每升尿中含血量超过3 mLD每升尿中含血量超过4 mL   E每升尿中含血量超过5 Ml5.健康成人24h尿蛋白定量为（C）A0mg  B200 mg  C2080 mg  D>15

47、0 mg  E150 mg6.正常粪便中不应有（D）A白细胞  B红细胞 C淀粉颗粒D植物纤维  E脂肪小滴7.渗出液的蛋白总量常在多少以上（C）A10gL  B20 gL  C30 gL  D40ugL E 45 ugL.肾功能检测    一、名词解释1.肾小球滤过率（GFR）：指在单位时间内（min）经过肾小球滤出的血浆液体量（原尿）。2.内生肌酐清除率(Ccr) ：肾脏单位时间内把若干毫升血液中的内生

48、肌酐全部清除出去。二、选择1.肾小球的滤过功能是指（A）A肾小球滤出的血量  B单位时间内肾小球的输出量 C 单位时间内肾小球滤出的血量D肾小球滤出的血量  E单位时间内肾小球滤出的液体量2.内生肌酐清除率测定是反应（A）肾小球滤过功能B近端小管排泄功能C远端小管排泄功能D肾稀释浓度功能E肾血流量三、简答：胱抑素C测定的临床意义？答：胱抑素C（CysC)是一种反映肾小球滤过功能较为理想的内源性物质。与肾小球滤过率相关性好，显著优于血肌酐，特别在肾功能仅轻度减退时，cys C敏感性优于血肌酐，有取代血肌酐和尿素检查的趋势。.肝功能检测一、名词解释1.肝性脑病：即为肝昏迷，肝脏是唯一能解除氨毒性的器官，肝脏将氨合成尿素，是保证血氨正常的关键，严重肝损害时，如果80以上肝组织破坏，氨就不能被解毒，氨在中枢神经系统积聚，引起肝性脑病。3.“酶胆分离”现象：胆红素继续上升，转氨酶反而下降时，提示预后不良。简而言之就是指在重症肝炎时黄疸迅速加深而AL