基本公共卫生服务规范--孕产妇健康管理（二）

1、基本公共卫生服务规范基本公共卫生服务规范孕产妇健康管理（二）孕产妇健康管理（二）湖南省妇幼保健院妇女保健科湖南省妇幼保健院妇女保健科吴颖岚吴颖岚电话：电话箱：邮箱：1内容概要内容概要 孕产妇健康管理服务流程孕产妇健康管理服务流程 孕前保健孕前保健 产后访视产后访视 产后健康检查产后健康检查2一、孕产妇健康管理服务流程 3孕产妇系统保健内容：孕产妇系统保健内容：准备生育的夫妇准备生育的夫妇 健康教育健康教育孕前（半年前）孕前（半年前） 孕前保健服务孕前保健服务早孕（孕早孕（孕1212周前）周前）建卡，第一次产前保健服务建卡，第一次产前保健服务孕孕16-2016-20

2、周周 第二次产前保健服务第二次产前保健服务孕孕21-2421-24周周 第三次产前保健服务第三次产前保健服务孕孕25-3625-36周周 第四次产前保健服务第四次产前保健服务孕孕37-4037-40周周 第五次产前保健服务第五次产前保健服务分娩分娩 住院分娩住院分娩产褥期产褥期 77天内产后访视天内产后访视产褥期结束产褥期结束 产后健康检查产后健康检查4（一）孕（一）孕1212周前由孕妇居住地的乡镇卫周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立生院、社区卫生服务中心为其建立孕孕产妇保健手册产妇保健手册，进行，进行1 1次孕早期随访。次孕早期随访。1.1.孕妇健康状况评估：孕妇健康状况

3、评估：问问：询问既往史、家族史、月经史、孕产史：询问既往史、家族史、月经史、孕产史看看：体态、精神、神志：体态、精神、神志查查：一般体检、妇科检查：一般体检、妇科检查辅助检查辅助检查：血常规、尿常规，血型、肝功能、阴道：血常规、尿常规，血型、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、分泌物、梅毒血清学试验、HIVHIV抗体检测等实验室抗体检测等实验室检查。检查。52.2.指导：指导：孕早期个人卫生孕早期个人卫生心理和营养保健指导心理和营养保健指导避免致畸因素和疾病避免致畸因素和疾病宣传告知：产筛、产前诊断。（时间、必要性、可获宣传告知：产筛、产前诊断。（时间、必要性、可获得服务的机构）得服务的机构）

4、3.3.记录：记录：孕产期保健手册，完整填写孕产期保健手册，完整填写高危登记：高危孕产妇登记相关信息，根据评分情况高危登记：高危孕产妇登记相关信息，根据评分情况分级管理分级管理转诊：具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重转诊：具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇及时转诊到上级医疗保健机构，并在并发症的孕妇及时转诊到上级医疗保健机构，并在2 2周周内随访转诊结果。内随访转诊结果。预约下一次检查时间预约下一次检查时间6（二）孕（二）孕16162020周、周、21212424周各进行周各进行1 1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行

5、评估和指导。的生长发育情况进行评估和指导。1.1.孕妇健康状况评估：孕妇健康、胎儿生长发孕妇健康状况评估：孕妇健康、胎儿生长发育状况育状况询问、观察、询问、观察、体格检查、产科检查体格检查、产科检查实验室检查实验室检查重点孕妇管理：产前诊断，转诊重点孕妇管理：产前诊断，转诊72.2.未发现异常：未发现异常：指导：孕期的个人卫生、心理、运动和营养指指导：孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导导宣传告知：预防出生缺陷的产前筛查和产前诊宣传告知：预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断断3.3.其他指导：其他指导：自我监护方法指导自我监护方法指导分娩准备教育分娩准备教育母乳喂养指导母乳喂养指导落实孕落实孕24

6、24周产前检查时间、地点以及住院分娩。周产前检查时间、地点以及住院分娩。84. 4. 发现有异常的孕妇：发现有异常的孕妇：及时转至上级医疗保健机构及时转至上级医疗保健机构出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。保健机构急诊。9（三）孕（三）孕25253636周、周、37374040周各进行周各进行1 1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。1.1.询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并

7、症的表现特特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。征。2.2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。常，建议复查血常规和尿常规。103.3.复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。并注意胎儿大小与孕周是否相符。4.4.对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。我监测。11（四）住院分娩（四）住院分娩 何时入院：产兆，预产期，异常情况等何时入院：产兆，预产期，异常情况等 分级住院分娩：根据高危评分情况分级住院分娩：根据高危评分情况

8、入院前指导：入院前指导： 心理指导：分娩是自然过程，医护人员全程监心理指导：分娩是自然过程，医护人员全程监护，迎接新生命的准备护，迎接新生命的准备 充分准备：洗澡、洗头，宽松棉质衣物，新生充分准备：洗澡、洗头，宽松棉质衣物，新生儿用具儿用具 孩子起名：提前准备好男孩、女孩的名字备用孩子起名：提前准备好男孩、女孩的名字备用12（五）产后访视及健康检查（五）产后访视及健康检查由乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服由乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心承担。务中心承担。产褥期：产后产褥期：产后6-86-8周，各系统恢复到非妊娠周，各系统恢复到非妊娠状态状态时间要求：时间要求：第一次：产妇出院后第一

9、次：产妇出院后7 7天内上门服务天内上门服务第二次：产后第二次：产后4242天，无异常可结案天，无异常可结案13服务要求 （一）开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的一）开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件。基本设备和条件。（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过孕产村医生）应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。妇保健专业技术培训。（三）按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进（三）按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。行孕产妇健康管理工作。（四）加强与村（

10、居）委会、妇联、计生等相关部（四）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。14（五）加强宣传，告知服务内容，使更多（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。册率。（六）将每次随访服务的信息及检查结果（六）将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在准确、完整地记录在孕产妇保健手册孕产妇保健手册和孕产妇健康档案上。和孕产妇健康档案上。（七）积极运用中医药方法（如饮食起居、（七）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），情志调摄、食疗

11、药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。15考核指标考核指标（一）早孕建册率（一）早孕建册率= =辖区内怀孕辖区内怀孕1212周之前建册的周之前建册的人数人数/ /该地该时间段内活产数该地该时间段内活产数100100。（二）产前健康管理率（二）产前健康管理率= =辖区内按照规范要求在辖区内按照规范要求在孕期接受孕期接受5 5次及以上产前随访服务的人数次及以上产前随访服务的人数/ /该地该地该时间段内活产数该时间段内活产数100100。（三）产后访视率（三）产后访视率= =辖区内产后辖区内产后2828天内的接受过天内的接受过1 1次及次及1 1次以上

12、产后访视的产妇人数次以上产后访视的产妇人数/ /该地该时间该地该时间段活产数段活产数100100。16二、孕前保健孕前保健是以提高出生人口素质，减少出孕前保健是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。服务。 孕前保健服务工作规范（试行）孕前保健服务工作规范（试行） 卫妇社发卫妇社发号号17准孕妇中存在的危险因素准孕妇中存在的危险因素心脏疾病心脏疾病2%2%高血压高血压8%8%哮喘哮喘6%6%糖尿病糖尿

13、病2%2%服用致畸药物服用致畸药物2.6%2.6%肥胖肥胖7%7%没有服用叶酸增补剂没有服用叶酸增补剂69%69%18我省我省20092009年孕产妇死亡中妊娠合并内科年孕产妇死亡中妊娠合并内科疾病居首位疾病居首位全年：全年：212212例例其中妊娠合并症其中妊娠合并症105105例例心脏病心脏病2222例，肝肾疾病例，肝肾疾病1010例，恶性肿瘤例，恶性肿瘤5 5例，艾滋病例，艾滋病4 4例，结核例，结核4 4例，癫痫例，癫痫2 2例例此类孕产妇大多不宜妊娠此类孕产妇大多不宜妊娠19 受孕是新生命的开始，从受精卵受孕是新生命的开始，从受精卵- -胚胎胚胎- -胎儿胎儿- -新生儿新生儿- -

14、成年是一条重要的生命质量链，现成年是一条重要的生命质量链，现在已有许多证据证明胎儿在子宫内的环境不在已有许多证据证明胎儿在子宫内的环境不仅与围产期预后有关，也与其成年期的健康仅与围产期预后有关，也与其成年期的健康密切有关，而这些质量受遗传、父母的健康、密切有关，而这些质量受遗传、父母的健康、配子质量、受孕时的环境以及围产期的环境配子质量、受孕时的环境以及围产期的环境等影响。等影响。孕前保健是父母送给孩子的第一份礼物孕前保健是父母送给孩子的第一份礼物20孕前保健的重要性大多为非计划、无准备情况下妊娠，受孕时夫大多为非计划、无准备情况下妊娠，受孕时夫妇的健康状况、生活行为或心理状态未作特殊妇的健康

15、状况、生活行为或心理状态未作特殊的准备，可能影响受精卵的质量。的准备，可能影响受精卵的质量。当受孕后三周起胚胎进入器官形成期，对各种当受孕后三周起胚胎进入器官形成期，对各种致畸因素敏感期，但大部分妇女要月经过期后致畸因素敏感期，但大部分妇女要月经过期后1 12 2周甚至更晚才想到可能妊娠。此前已在无周甚至更晚才想到可能妊娠。此前已在无意中接受了有害因素。此外，目前认为减少先意中接受了有害因素。此外，目前认为减少先天畸形的一级预防措施未能如期采用，如叶酸天畸形的一级预防措施未能如期采用，如叶酸补充、某些疾病治疗药物的调整等。补充、某些疾病治疗药物的调整等。21提高妊娠的计划性提高妊娠的计划性:

16、:对夫妇的健康状况、治对夫妇的健康状况、治疗措施、生活行为、慢性病、遗传病资料疗措施、生活行为、慢性病、遗传病资料作出详细评估，指导适宜妊娠的时机。作出详细评估，指导适宜妊娠的时机。避免在计划受孕前后接触对胚胎、胎儿有避免在计划受孕前后接触对胚胎、胎儿有不良影响的因素。从不经意的伤害到有意不良影响的因素。从不经意的伤害到有意的避免，可以降低先天缺陷及妊娠并发症。的避免，可以降低先天缺陷及妊娠并发症。对慢性病可以给予治疗及改变治疗药物，对慢性病可以给予治疗及改变治疗药物，避免胚胎受影响或先天缺陷。避免胚胎受影响或先天缺陷。22孕前保健时间：时间：拟怀孕前拟怀孕前6 6个月个月对象：对象：准备怀孕

17、的夫妇准备怀孕的夫妇内容：内容：孕前一般检查和健康评估、分类和孕前一般检查和健康评估、分类和处理、保健指导处理、保健指导目的：目的：使妇女在最佳的身体、心理和环境使妇女在最佳的身体、心理和环境状态下有计划、有准备的受孕状态下有计划、有准备的受孕孕前保健是产科的预防医学孕前保健是产科的预防医学23孕前保健孕前咨询检查：孕前咨询检查：1 1、询问：基本情况（年龄，现病史、既往、询问：基本情况（年龄，现病史、既往史、月经婚育史；生殖道异常和手术史、月经婚育史；生殖道异常和手术史）；夫妇双方的家族史、遗传史；不史）；夫妇双方的家族史、遗传史；不良因素暴露史；个人生活习惯等；有无良因素暴露史；个人生活习

18、惯等；有无饲养宠物；饲养宠物；2 2、观察：体态、体型、营养状态、精神状、观察：体态、体型、营养状态、精神状态态24孕前保健3 3、一般体检：身高、体重、血压、心肺、妇、一般体检：身高、体重、血压、心肺、妇科检查科检查体重指数（体重指数（BMIBMI）= =体重（体重（kgkg）/ /身高（身高（m m）2 2体重过低体重过低 BMI18.5BMI99小时则感染机会增加小时则感染机会增加 母乳喂养及密切接触均增加感染机会母乳喂养及密切接触均增加感染机会 父系传播：父父系传播：父HBeAgHBeAg阳性则可将阳性则可将HBV-DNAHBV-DNA整合到精整合到精子中，使胚胎在受孕时即感染子中，使

19、胚胎在受孕时即感染50预防：预防： 夫妇如为乙肝病毒携带应治疗，待夫妇如为乙肝病毒携带应治疗，待HBV-HBV-DNADNA转阴再妊娠转阴再妊娠 如乙肝五项均阴，应在孕前注射乙肝基因如乙肝五项均阴，应在孕前注射乙肝基因疫苗，待疫苗，待HBsAbHBsAb阳性后再妊娠阳性后再妊娠 大、小三阳孕妇所生婴儿应在出生后尽早大、小三阳孕妇所生婴儿应在出生后尽早注射注射HBVIgG200IuHBVIgG200Iu，减少母婴垂直传播减少母婴垂直传播 母乳喂养根据乳汁母乳喂养根据乳汁HBV-DNAHBV-DNA而定而定51 肝硬化：肝纤维化与门静脉高压；下腔肝硬化：肝纤维化与门静脉高压；下腔静脉受压；肝功能失

20、代偿等可导致流产、静脉受压；肝功能失代偿等可导致流产、胎死宫内、孕产妇死亡胎死宫内、孕产妇死亡 ICPICP：孕妇可并发妊娠高血压疾病，产后孕妇可并发妊娠高血压疾病，产后出血；围产儿早产、流产、死胎、胎窘、出血；围产儿早产、流产、死胎、胎窘、低体重儿等低体重儿等52 孕前医学检查：病毒性肝炎相关检查、孕前医学检查：病毒性肝炎相关检查、肝脏肝脏B B超、肝功能、超、肝功能、AFPAFP、肾功能、心电肾功能、心电图、血、尿常规、血糖，必要时胃镜图、血、尿常规、血糖，必要时胃镜 妊娠条件：妊娠条件： 甲肝、戊肝：肝功能正常后半年甲肝、戊肝：肝功能正常后半年 丙肝：肝功能正常后半年；丙肝：肝功能正常后

21、半年；HCVRNA+HCVRNA+建议抗建议抗病毒治疗后妊娠病毒治疗后妊娠 乙肝：基础检查正常，一年内随诊乙肝：基础检查正常，一年内随诊3 3次以上次以上均正常可妊娠（乙肝免疫球蛋白孕妇不主张均正常可妊娠（乙肝免疫球蛋白孕妇不主张使用）使用） 急性肝炎肝功能恢复正常后半年可以妊娠急性肝炎肝功能恢复正常后半年可以妊娠53各种原因肝硬化与妊娠：各种原因肝硬化与妊娠： 不易妊娠，一旦妊娠，母体死亡率不易妊娠，一旦妊娠，母体死亡率10-10-20%20% 代偿期如生育愿望迫切，全面检查后可代偿期如生育愿望迫切，全面检查后可考虑妊娠；失代偿期不宜妊娠考虑妊娠；失代偿期不宜妊娠54产后访视乡镇卫生院（村卫

22、生室）、社区卫生服务中乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应应于于3 37 7天内到产妇家中进行产后访视，天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导生儿护理指导, ,同时进行新生儿访视。同时进行新生儿访视。55产褥期保健产褥期：产后产褥期：产后6-86-8周，各系统恢复到非妊娠周，各系统恢复到非妊娠状态状态时间要求：时间要求：第一次：产妇出院后第一次：产妇出院后7 7天内上门服务天内上门服务第二次：产后第二次：产后4242天，无异常可结案天，无异常

23、可结案56产褥期保健产后访视服务要求：产后访视服务要求： 访视包装备：访视包装备： 必带物品：血压计、听诊器、体温表必带物品：血压计、听诊器、体温表75%75%乙醇、乙乙醇、乙醇棉球、消毒棉签、塑料布、一次性消毒手套、婴醇棉球、消毒棉签、塑料布、一次性消毒手套、婴儿秤、布兜、电筒儿秤、布兜、电筒 附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂养附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂养指导资料、新吉尔灭溶液指导资料、新吉尔灭溶液 生活用品：一次性鞋套、一次性垫臀纸生活用品：一次性鞋套、一次性垫臀纸 访视流程：访视流程： 统一着装，佩戴上岗证；统一着装，佩戴上岗证； 自我介绍，取得信任；自我介绍，

24、取得信任； 接触母婴前清洁双手接触母婴前清洁双手57产褥期保健 产后访视内容：先查新生儿，后查产妇产后访视内容：先查新生儿，后查产妇 新生儿：新生儿： 看：一般情况、面色、精神、呼吸、哭声、吸吮看：一般情况、面色、精神、呼吸、哭声、吸吮 测：体温、体重、听心肺、检查头颅部、口、眼、测：体温、体重、听心肺、检查头颅部、口、眼、鼻、耳，脐部、臀部鼻、耳，脐部、臀部 问：出生孕周、体重、有无窒息、计划免疫、出院问：出生孕周、体重、有无窒息、计划免疫、出院后喂养、睡眠、大小便，听力筛查、视力和代谢性后喂养、睡眠、大小便，听力筛查、视力和代谢性疾病筛查情况疾病筛查情况 产妇：产妇： 观察一般情况、精神状

25、态观察一般情况、精神状态 了解本次分娩情况了解本次分娩情况 测体温、血压，检查乳房，查宫底，伤口愈合情况测体温、血压，检查乳房，查宫底，伤口愈合情况 观察恶露性状；观察产妇喂奶的全过程观察恶露性状；观察产妇喂奶的全过程58产褥期保健产后常见问题及处理：产后常见问题及处理：子宫复旧不全子宫复旧不全处理：鼓励早起床、早活动；半卧位处理：鼓励早起床、早活动；半卧位, ,利于恶露利于恶露引流；选用子宫收缩剂；抗生素口服（青霉素引流；选用子宫收缩剂；抗生素口服（青霉素和氨基糖甙类）和氨基糖甙类）会阴伤口愈合不良或硬结会阴伤口愈合不良或硬结处理：保持会阴部清洁、干爽；局部处理：保持会阴部清洁、干爽；局部5

26、0%50%硫酸镁硫酸镁湿热敷，每天两次湿热敷，每天两次痔疮：痔疮：处理：早活动，多食蔬菜水果；温热水坐浴或湿处理：早活动，多食蔬菜水果；温热水坐浴或湿敷，涂痔疮膏；如有便秘，可服缓泻剂如麻仁敷，涂痔疮膏；如有便秘，可服缓泻剂如麻仁丸、蓖麻油、液体石蜡等丸、蓖麻油、液体石蜡等59产褥期保健 产后尿潴留：产后尿潴留：处理：多饮水，定时小便；诱导排尿；必要时留置导处理：多饮水，定时小便；诱导排尿；必要时留置导尿尿 产褥感染：产褥感染：处理：转上级医院进一步诊断治疗处理：转上级医院进一步诊断治疗 晚期产后出血：晚期产后出血：转医院转医院 急性乳腺炎：急性乳腺炎：处理：尽快排空乳汁，可继续哺乳；局部冷敷

27、，同时处理：尽快排空乳汁，可继续哺乳；局部冷敷，同时抗生素治疗抗生素治疗 产后抑郁症：产后抑郁症：处理：心理保健，协调家庭关系，严重的建议专科检处理：心理保健，协调家庭关系，严重的建议专科检查、治疗查、治疗60产褥期保健 新生儿常见异常及处理新生儿常见异常及处理 脐部感染：保持清洁干燥，脐部感染：保持清洁干燥，95%95%乙醇擦干分泌乙醇擦干分泌物，出现红肿或带臭味应送医院就诊物，出现红肿或带臭味应送医院就诊 黄疸：生理性不需处理；母乳性可继续哺乳；黄疸：生理性不需处理；母乳性可继续哺乳；病理性转儿科诊治病理性转儿科诊治 鹅口疮：用鹅口疮：用3%3%苏打水清洗口腔患处后用苏打水清洗口腔患处后用

28、2%2%咪康咪康唑涂口腔患处唑涂口腔患处 红臀：勤换尿布，保持皮肤清洁干燥红臀：勤换尿布，保持皮肤清洁干燥 重点问题需转院诊治重点问题需转院诊治61产褥期保健一般保健指导：一般保健指导： 休养环境：安静，舒适，清洁，空气流通休养环境：安静，舒适，清洁，空气流通 休息与运动：充足睡眠，适量运动休息与运动：充足睡眠，适量运动 个人卫生：清洁，干燥，勿盆浴个人卫生：清洁，干燥，勿盆浴母乳喂养指导：母乳喂养指导： 正确的喂奶姿势：胸贴胸，腹贴腹，下巴贴乳正确的喂奶姿势：胸贴胸，腹贴腹，下巴贴乳房房 正确的含接姿势：乳头乳晕正确的含接姿势：乳头乳晕 喂奶方法：按需哺乳，轮流吸吮，每次不超过喂奶方法：按需

29、哺乳，轮流吸吮，每次不超过3030分钟分钟62产褥期保健新生儿护理：新生儿护理：注意保暖注意保暖注意观察新生儿睡眠、呼吸，大小便等注意观察新生儿睡眠、呼吸，大小便等皮肤护理：温和的护肤用品，常沐浴更衣皮肤护理：温和的护肤用品，常沐浴更衣沐浴指导：保暖、干净。先洗脸，再洗头、沐浴指导：保暖、干净。先洗脸，再洗头、洗身，避免耳朵进水，注意洗干净皱褶洗身，避免耳朵进水，注意洗干净皱褶处处63产褥期保健乳母营养：乳母营养： 搭配合理、摄入充足搭配合理、摄入充足 保证水分摄入：水分不足影响乳汁分泌保证水分摄入：水分不足影响乳汁分泌 优质蛋白优质蛋白 膳食多样化，蔬菜水果不可缺膳食多样化，蔬菜水果不可缺 粮谷类粮谷类 400500g400500g 动物性食品动物性食品 250300g250300g 豆制品豆制品 50100g50100g 牛奶牛奶 250500ml250500ml 蛋类蛋类 100150g100150g 新鲜蔬菜新鲜蔬菜 500750g 500750g 水果水果 100200g100200g646566产后42天健康检查1.1.为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。原分娩医疗保健机构检查。2.2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，通过询问、