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1、hiv阳性产妇循证护理探析论文【-剖析对照整改】摘 要:1临床资料 2010年6月-2012年6月选择我院住院分娩感染hiv阳性产妇69例,分为观察组35例,对照组34例,年龄在19-36岁之间,其中49例剖腹产,20例自然分娩。两组产妇年龄、分娩方式等一般情况比较无明显差异,有可比性。所有产妇均顺利出院,产后婴儿全实行人工关键词:医学护理论文发表,发表医学护理学论文,褥疮护理论文投稿1临床资料2010年6月-2012年6月选择我院住院分娩感染hiv阳性产妇69例,分为观察组35例,对照组34例,年龄在19-36岁之间,其中49例剖腹产,20例自然分娩。两组产妇年龄、分娩方式等一般情况比较无明
2、显差异,有可比性。所有产妇均顺利出院,产后婴儿全实行人工喂养,定期门诊随访,监测hiv。2研究方法2.1分组将所选产妇随机分为观察组和对照组,观察组35例实行循证护理,对照组34例实行整体护理。2.2循证护理方法剖析hiv感染产妇的具体特点提出护理问题,实施最佳的护理,从而达到最佳的护理效果3。2.2.1收集资料通过一定的技巧方法,发现并提出护理问题,主要的问题有针对护理人员心理、产妇心理的的问题。护理人员担心被传染,在工作中态度不积极,或者有歧视hiv感染产妇的语言及行为,严重影响护理工作进行;hiv阳性产妇,担心疾病被别人知晓,急需保护隐私,担心婴儿被感染hiv。提出护理问题,针对性制定护
3、理措施,预防再感染,避免母婴传播。2.2.2文献分析及评价搜集大量文献,由科里学历及临床经验较高的护理人员,应用科学的方法,评价证据的真实性及临床实用性。对所有hiv阳性产妇进行询问或问卷调查,明确其心理需求,及对护理工作的要求。2.2.3指导护理实践寻找实证,以最佳的证据,联合临床多年的工作经验,根据不同产妇现实存在的不同情况,实行个体化护理措施。2.3评估指标所有产妇实施护理干预后,观察两组产妇焦虑和抑郁,功能性便秘,乳房胀痛,手术切口愈合,婴儿保护,母亲康复及护理满意度调查方面情况,按常规测评标准给予各指标打分评判,护理满意度是通过问卷形式进行调查。2.4数据处理采用统计软件spss11
4、.0进行统计处理,对资料采用(均数+标准差)表示,对数据做t检验,p0.05有统计学意义;计数资料采用x2检验。3结果产妇各项指标改善情况分析观察组产后抑郁及焦虑明显较对照组改善明显,护理后功能性便秘、乳房胀痛、手术切口愈合、母亲康复、婴儿保护及护理满意度方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05)见表1;观察组产妇护理满意度为98%,明显优于对照组护理满意度86%,差异均有统计学意义(p<0.05)。4讨论艾滋病成为威胁全球的公共卫生问题,其无法治愈、高传染性、高死亡率均严重危害人们生命健康。再对症处理的基础上,预防艾滋病发生或者预防hiv的再感染有着重要的意义4。针对
5、hiv阳性产妇的临床护理显得尤为重要,进行循证护理,一定程度上明显的改善产妇焦虑和抑郁等不良情绪,减少功能性便秘、乳房胀痛的发生,促进手术切口愈合,促使婴儿保护,利于母亲康复及提高护理满意度。4.1功能性便秘功能性便秘是无明显器质性损坏而出现的肠道症状,发病机理尚不明确。相关研究表明,其与精神因素、心理压力、缺乏运动及不良饮食密切相关5。患有功能性便秘生活质量明显下降,长期下来存在明显的不良情绪,加重病情的进展,同时随着疾病的加重其不良情绪亦明显加重,生活质量相应下降,两者互为影响。护理人员应该对患者精神心理因素进行必要的疏导,指导其正确饮食,多食膳食纤维,调整生活方式,进行必要的运动,促进肠
6、蠕动。4.2乳房胀痛产后乳汁分泌,未正确处理,堵塞乳腺管,乳汁淤积形成硬结引起乳房胀痛。在整个产褥期均可发生乳房胀痛,给产妇带来了巨大的身心痛苦,增加了发生乳腺炎的几率,对于艾滋病产妇极易诱发严重感染危及生命。针对性实施护理干预,能促进乳房硬块的吸收,减轻乳房胀痛,缓解产妇身心双重的痛苦6。4.3剖宫产术后切口愈合剖宫产术后常见并发症之一为术后切口愈合不良,发生率较高,切口愈合不良主要指切口感染、局部血肿、切口裂开等。其直接关系到产后子宫的。术后切口愈合不良,造成产褥感染、产后出血,增加患者的病情,甚至危及产妇生命7。对于hiv阳性产妇,产后应严格预防手术切口愈合不良情况发生,增加产妇营养,保
7、证充足的营养供给,必要时进行胃肠外营养,适当锻炼身体增加抵抗力,积极治疗合并症。此外,保证室内环境清洁通风,维持适宜的温湿度,定期进行室内环境及物品消毒,预防控制切口感染。在hiv阳性产妇产后,护理人员应设计严密的护理计划,制定合理有效的护理措施,强调个人卫生的重要性,给予精心的护理,定期给切口进行换药,促进切口愈合。4.4新生儿护理告知产妇母乳喂养,感染新生儿的危险较大,母乳中hiv的数量是母婴传播的直接危险因素,进行母乳喂养的婴儿感染几率明显增加,嘱其进行人工喂养,减少母乳喂养引起的母婴传播。指导产妇根据婴儿生长发育需求,在不同时期选择不同的配方奶粉。婴儿本身各器官功能发育不良,抵抗力较弱,人工喂养时应确保奶具消毒彻底,注意奶液的新鲜及合理配方,避免引起腹泻、营养不良及鹅口疮的发生,降低新生儿感染的危险。此外hiv感染产妇,药物对其婴儿是救命药,提高母亲喂药的依从性,采用简便易懂的方法,教会母亲正确有效的服药时间、剂量,强调药物对婴儿的重要性,交待不能随意停药、减药,会导致不良后果。访视期间还可通过电话了解婴儿服药情况,有无呕吐、腹泻等不良反应发生,且督促母亲给婴儿按时按量服药8。本文69例住院妊娠合并hiv阳性产妇
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