临床营养学简答题重点

1、影响钙吸收得因素有哪些?促进钙吸收得因素:维生塞P就是影响钙吸收最重要得因素之一，维生素D或其衍生物2 5-轻胆钙化醇可诱导钙结合蛋口得合成，促进小肠对钙得吸收;蛋口质消化过程中十分得某些氨基酸,如赖氨酸、色氨酸、组氨酸.精氨酸.亮氨酸等可与钙形成可洛性钙盐而促进钙得吸收;乳糖经肠道菌发酵产酸，降低场内PH,与钙形成乳酸钙复合物可增强钙得吸收;一些抗生素如青霉素、氯霉素、新霉素有利于钙得吸收。抑制钙吸收得因素:谷类、蔬菜等植物性食物中含有较多得莖磷酸,均可与钙形成难溶得盐类， 阻碍钙得吸收;膳食纤维111得糖醛酸残基 可与钙结合，以及未被消化得脂肪酸与钙形成钙皂阻碍钙得吸收;一些碱性药物，如苏

2、打、黄连素.四环素等也阻碍钙得吸收、简述膳食纤维得生理功能。 K吸水作用。膳食纤维有很强得吸水能力或与水结合得能力。此作用可使 肠道中粪便得体积增大，加快其转运速度，减少其中有害物质接触肠壁得时间。2o粘滞作用.一些膳食纤维具有很强得黏滞性，能形成粘液型溶液，包括果 胶、树胶、海藻多糖等。3结合有机化合物作用。膳食纤维具有结合胆酸与胆固醇得作用、4o阳离子交换作用。 其作用与糖醛酸得竣基有关， 可在胃肠内结合无机盐, 如钾、钠、铁等阳离子形成膳食纤维复合物,影响其吸收。5细菌发酵作用.膳食纤维在肠道易被细菌酵解，其中可溶性纤维可完全被 细菌酵解,而不溶性膳食纤维则不易被酵解。而酵解后产生得短链

3、脂肪酸如 乙酯酸、丙酯酸与丁酯酸均可作为肠道细胞与细菌得能量来源。 促进肠道蠕 动， 减少胀气，改善便秘、书本中:增强肠道功能、利于粪便排出;控制体重与减肥;降低血糖与 血胆固醇;预防癌症;贞她：如免疫调节.抗衰老、肿瘤抑制等:简述缺乏维生素C得临床症状。一般症状:维生素C缺乏早期无特异性症状,一般表现为困倦乏力，牙龈岀血, 伤门愈合不乩关节、肌肉短种性疼病等。出血症状：皮肤淤点为其较突岀得表现,皮肤受轻微挤圧可岀现散在性出血点,受碰撞后容易出现紫瘢与淤斑；牙腿常肿胀出血,易继发性感染，牙齿可 因牙槽坏死而松动、脱落;眼眶骨膜下岀血可使眼球突出；颅内出血可导致突 然发生抽搐、休克，以致死亡、贫

4、血:维生素C就是体内最强得还原剂，可促进铁与叶酸得吸收与利用，增加 血红蛋白形成。维生京C缺乏时，铁与叶酸吸收与利用率降低,也可岀现缺铁 件贫血或幼红细胞性贫肌骨路改变:维生素C缺乏导致骨基质形成障碍，钙质沉着堆积,不能形成骨组 织,易骨折;也可导致骨萎缩,骨外膜变松,形成骨膜下出血。免疫功能降低：维生索C缺乏可导致白细胞得趋化性与杀菌功能降低，免疫 抗体得合成减少，干扰病毒mRNA得转录与抑制病毒合成得抗病毒能力减弱， 容易感冒及合并各种感染性疾病、简述影响铁吸收得因素。阻碍铁吸收得因素:粮谷中得植酸、蔬菜中得草酸、茶叶中得隸酸均可与 铁形成不可洛性盐，影响铁得吸收。咖啡中得多酚类物质也可抑

5、制铁得吸 收、膳食纤维能结合铁离子，过量摄入时可干扰铁得吸收。无机锌与无 机铁间有较强得竞争作用，相互干扰吸收作用。胃酸缺乏或服用抑酸剂时 不利于二价铁离子得释出，阻碍铁得吸收。促进铁吸收得因素:维生素C与其她有机酸可促进非血红素铁吸收、某 些氨基酸如赖氨酸、氨酸、组氨酸氨酸. .胱氨酸胱氨酸等有利于铁得吸收。核黄素有利于铁 得吸收，核黃素缺乏时，铁得吸收、转运与储存均受到影响。乳糖、蔗糖与 葡萄糖葡萄糖等有利于铁得吸收。简述锌缺乏得临床表现。答:锌缺乏可影响细胞核酸蛋白得合成、味蕾细胞更新、黏膜增生,从而导致食欲 减退.异食癖.生长发育停滞.皮肤创伤愈合不良等症状，儿童长期缺锌可导致 侏儒症

6、。成人氏期缺锌町导致性功能减退.精子减少、胎儿畸形.皮肤粗糙、免 疫力下隆等。简述碘得生理功能。促进生物氧化，调节氧化磷酸化过程，调节能量转化。促进蛋白质合成,调节蛋白质得合成与分解。促进碳水化合物与脂肪代谢。调节组织中水盐代谢:缺乏屮状腺激素可引起水盐潴留并发黏液性水肿。促进维生素得吸收与利用：如促进胡萝卜素转化为维生素A,有助于烟酸得 吸收与利用。活化体内许多酶:如细胞色素酶系、琥珀酸氧化酶系与碱性磷酸酶系等，从而 促进生物氧化与物质代谢过程。促进神经系统得发育.组织得发育与分化及蛋白质得合成，在胚胎发育及岀 生早期尤为重要。简述中国居民膳食宝塔得应用、确定合适自己得能量水平。根据自己得能

7、量水平确定食物需要。 食物同类互换，调配丰富多彩得膳食。要因地制宜充分利用当地资源。要养成习惯，长期坚持。母乳喂养得主要优点: 母乳营养丰富，蛋白质、脂肪、糖类得比例适当，易于消化吸收;母乳含钙量虽不高，但钙磷比例适宜(2 : 1),易于吸收;母乳中含有多种多样得生物活性物质，如各种生长因子、免疫因子、牛磺酸、各种消化酶及免疫球蛋口等,可提高婴儿得免疫力与抵抗力; 母乳喂养可促进母婴感情交流及加速母体产后康复; 母乳喂养经济、方便，温度适宜，儿乎为无菌食品。 辅助食品得添加: 新生儿24周起补充少毀维工索D:5-6周起添加富含维生素C得果汁、菜汁;34月添加含铁得食物如蛋黄、肉末.肝泥、铁强化

8、物等;5-6月添加淀粉类食物如粥、乳儿糕等半流质食品；6-8月添加可咀嚼得食物，以锻炼牙齿与嚼肌;周岁时可倉川卷川馆怙(如馄饨。饺子等肉馅食品);婴儿断奶后每日至少饮22 0 ml鲜奶。试述糖尿病得营养治疗原则。合理控制能量摄入:这就是糖尿病营养治疗得首要原则、能量供给根据病情、 血糖、尿糖、年龄、性别.身高、体重、活动量及有无并发症等确定。能量 摄入量以维持或略低于理想体重为宜、选用吸收较慢得多糖，限制单糖及双糖得摄入量:供给充分碳水化合物减少 体内脂肪与蛋口质得分解,预防酮血症、 碳水化合物供给量占总能量得50% 60%为宜，甚至可高达6 5%,但不宜超过70%,般成年患者每日碳水化合 物

9、摄入量为200g-350g,相当于主食25 0 40 0 g。限制脂肪与胆固醇：一般膳食脂肪占总能量20%-30%,其中饱与脂肪酸占 总能量应少于10%、胆固醇摄入量应少于3 OOmg/ d,合并高血脂症者，应低 于2 () ()mg / d。避免食用富含胆固醇得食物，如动物脑、肝脏，鱼虾子、蛋 黃等。保证足量得优质蛋白质：蛋口质供给与正常人接近，为0。8 1、2g/(kg*d),占总能量1 0%- 2 0%o膳食中应有1 / 3以上为优质蛋口质，如瘦肉、鱼、乳、 蛋、豆制品等。充足得维生素:补充B族维生素可改善患者神经系统并发症;补充维生素C可防止微血管病变;供给足够得维生素A可弥补患者难以

10、将胡萝卜素转 化为维生素A得缺陷;充足得维生素E、维生素C、B胡萝卜素能加强患 者体内已减弱得抗氧化能力。适量得矿物质：补充适量镁预防视网膜病变;补充适量钙预防骨质疏松 并发症;补充适量锌帮助机体利用维生素A;补充糖耐量因子成分三价 珞；补充猛改善机体对葡萄糖得耐受性;补充锂促进胰岛素得合成与分 泌;限制钠盐摄入防止高血压、动脉硬化等并发症、增加可溶性膳食纤维素得摄入:膳食纤维具有较好防止糖尿病得作用，能有 效改善糖代谢、 降血压、 降血脂、 降低胆固醇与防止便秘等。 建议膳食纤维 供给量2 035 g/d,或15 25g / 1 0 OOkc a 1。合理得餐次与营养分型治疗:根据血糖、尿糖

11、升高时间、用药时间与病悄就 是否稳定等情况,并结合患者饮食习惯合理分配餐次， 至少一日三餐,定时定 量， 可按早.中、晚各占1/3,或1/5、2/5、2/5能量比例分配。简述胆结石营养治疗原则。总原则:低脂高膳食纤维软食；急性期:禁脂肪，用高碳水化合物半流食；缓解期:高碳水化合物、高膳食纤维软食；恢复期:高碳水化合物、高膳食纤维、低脂低胆固醇饮食。简述肝硬化得治疗原则。肝功能损害较轻者.且无并发症者:应给予：“三高三适”膳食，即拓能量、拓蛋 白、高维生素,适量得脂肪、碳水化合物与矿物质。肝功能严重受损者:1充足得能量:改善营养状态、节约蛋白质并减少体内氨得生成。2适当限制蛋口质摄入:每日蛋口质

12、摄入量限制在5 0 5 5 g,以减轻肝性脑病。3限制脂肪摄入:每日摄入量为4 0 50g,占总能量得20%- 2 5%、4充足得碳水化合物:提供机体主要能量来源，占总能量得70%左右、5充足得维生素:可给予复合维生素制剂补充。简述肾病综合征得营养原则。根据病情调节蛋白质得摄入量:肾功能尚好时可供给高蛋白质膳食弥补尿蛋 口得丢失；肾功能不全者限制膳食蛋口质得摄入量，但全天蛋口质摄入量不 少于50g;儿童肾病综合征膳食蛋白质供应在2g/(kgd)基础上再加50%以满足生长发育需要、供给足够能量:患者需卧床休息，能量供给以30-3 5 kca l/(kg 一 二d)为宜，总 量为2000-2500

13、kc a 1。碳水化合物应占每日总能量得65%70%、限制钠、水得摄入:根据患者水肿与高血压种类得不同程度给予低盐、无盐 或低钠饮食;在使用大剂量激素时， 严格限制食盐摄入量;水量摄入一般为前 日尿量加I 50 0 8 00ml。适量脂肪:每日膳食脂肪供应5 0-7 0自占总能量20%下;严重高脂血症者 限制脂肪摄入量，采用低脂、低胆固醇饮食，胆固醇摄入量低于3 00mg/do补充矿物质.维生素及膳食纤维:选择富含铁、钙与维生素A、D、C及B族 维生素得食物。增加膳食纤维摄入量，有助于降低血氨、痛风患者营养治疗得具体措施包括几方面?答:控制总能量低脂低蛋白饮食避免高嚓吟饮食多吃碱性食物禁酒、 多饮水、低盐饮食注意维生素与微量元素得补充简述痛风得主要表现:急性关节炎;痛风石及慢性关节炎;痛风性肾病;尿酸性尿路结石。 简述急性肾小球肾炎得营养治疗:控制液体得摄入量：无水肿时可不控制液体总量；水肿时每日液体总入量为 上个24h尿量加500 8 OOmlo限制蛋白质得摄入量:蛋口质供给量不超过0。5-0o 8g/(kg d).限制钠、钾得摄入:根据尿量与水肿情况合理釆用低盐、无盐、低钠饮食、适量供给能量:每