不同措施阻断乙肝母婴传播效果分析

1、不同措施阻断乙肝母婴传播效果分析赵紫辉（成都市金牛区妇幼保健院 四川 成都 6 1 0 0 0 0 ）【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1 672-3783（20 1 5）07-0009-02【摘要】 目的：分析不同措施阻断乙肝母婴传播的效果。方法：选取我院2 0 1 2年1 1 月2 0 1 4年1 0月收治的1 0 0例乙肝孕产妇及其婴幼儿作为研究对象，随 机分为对照组和实验组两组，对照组采用婴幼儿喂养法加联合免疫，实验组在对 照组的基础上再增加宫内阻断方法，比较两组的临床疗效。结果：实验组新牛儿 脐带血hbeag阳性率显著低于对照组（80%比120%）,抗.hb e转阳率显著

2、高于对照组（4 0 . 0%比2 60%）, hb v / dna阳性率 显著低于对照组（4 . 0%比100%）。实验组的1 2月龄婴儿血清hbe a g阳性率显著低于对照组（4 . 0%比100%）,抗.hbe转阳率显著 高于对照组（4 4 . 0%比3 40%）。母乳h vb/dna阳性率显著低于 对照组（20 %比8 . 0 %）且两组各项指标比较存在显著差异（p < 00 5）。结论：采取婴幼儿喂养法、免疫法联合宫内阻断的多重阻断措施的临床疗 效更好，值得将其在临床上推广应用。【关键词】乙肝；阻断措施；母婴传播；临床疗效乙肝具体是指由乙肝病毒引起的一种全球性传染疾病1 。乙肝的

3、传播方式有很多，如血源性传播、 医源性传播、性接触传播、吸血虫传播及母婴传播等，其中母婴传播的传播率最 高。木文为了分析不同措施阻断母婴传播效果，对我院2 0 1 2年1 1月2 0 1 4年1 0月收治的1 0 0例乙肝孕产妇及其婴幼儿进行研究，以供临床研究参 考，现报告如下：1资料与方法11 一般资料本次研究选取我院2 0 1 2年1 1月2 0 1 4年1 0月收治的1 0 0例乙肝孕产妇及其婴幼儿作为研究对象, 使用随机方法分为对照组和实验组，每组有5 0例患者。对照组资料：年龄范围(2133 )岁，平均年龄(255 & plusmn;2 . 3 )岁孕期范围(3 8 一 4

4、2)周，平均孕期(4 0 . 0 & plusmn; 18 ) 周；血清大三阳1 6例，小三阳1 6例，hbv/dna阳性1 8例。实验组资料：年龄范围( 2 3 3 0 )岁，平均年龄(26 . 5 & plusmn;2 . 1 )岁；孕期范围(3 8 4 5 )周,平均孕期(4 17 &plusmn; 21 ) 周；血清大三阳1 5例，小三阳1 6例，hbv/dna阳性1 9例。两组孕产妇在年龄、孕期、产前血清大三阳、小三阳、hbv . dna阳性 等资料比较无明显差异(p > 00 5)。12方法1. 2. 1对照组方法：婴幼儿喂养法+联合免疫法，具体为：(

5、1 )婴幼儿喂养法：母亲乳汁hev . dna阳性者给予人工喂养，阴性者给 予母乳喂养。(2)联合免疫：新生儿出生六小吋内接种5 & mu;g酵母型重组疫 苗，出生后六小时内和一个月各注射高效免疫球蛋h 1 0 0 uo12. 2实验组方法：在对照组的基础上，增加宫内阻断法，即婴幼儿喂 养法+联合免疫法+宫内阻断法。其中宫内阻断法具体为：分别在孕产妇的孕期 第2 8、3 2、3 6周注射高效免疫球蛋a 4 0 0 uo12. 3两组治疗后进行采血，新生儿娩岀后常规消毒脐带，抽出4m 1 脐血送检，同样1 2月龄婴儿常规消毒后，采集4 m 1外周血，按酶联免疫吸附 法进行标志物检测2 。

6、13疗效评定标准1. 3. 1观察指标：观察对照组和实验组的新生儿及1 2月龄婴儿乙肝标志物检测指标，还有孕产妇母乳hbv / dnao如乙肝e 抗原(h b e a g )、乙肝表面抗体(h b s a b )、e抗体(抗.h e e )、核 心抗体(抗.hb c )、新生儿hbv / dna及母乳hbv / dn ao13. 2 ：宫内感染及1 2月龄婴儿感染的诊断标准3脐血和外周血血清h b s a g阳性或h b e a g阳性。14数据处理本文数据均经过医学统计学软件spss 1 80版处理, 计量资料用(x&plusmn; s )表示，采用t检验计数资料用表示，使用卡方 检

7、验，若存在p < 00 5,则两组患者治疗后的各项指标比较存在明显差异。2结果实验组的新生儿脐带血h b e a g阳性率显著低于对照组，抗 h b e转阳率显著高于对照组，hb v / d n a阳性率显著低于对照组；实验组的1 2月龄婴儿血清h b e a g阳性率显著低于对照组，抗h b e转阳率显著高于 对照组，h e v / d n a阳性率显著低于对照组。具体数据见表1 :3讨论乙肝的传染性极强，在临床中的发病率很高。人体感染乙肝病毒后，其临床 症状不明显，起病后很长一段吋间内患者都没有发觉。乙肝的传播途径又复杂又 多，其中母婴传播率最高。因此，需要采取一定的阻断措施来降低乙

8、肝的传播。 临床中阻断乙肝母婴传播的措施有婴幼儿喂养，联合免疫及宫内阻断等4。对于h e e a g阳性，且母乳h b v. d n a阳性的孕产妇，尤其是新生儿 脐血阴性者，采取人工喂养代替母乳喂养，以降低母婴传播风险。近年来人量的 文献报道5 , hb v病毒会感染母亲的乳汁，尤其是初乳中可检出h e e a g和hev . dna等感染性标志，增加了母乳喂养传播乙肝风险。乙肝母婴传播的途径有宫内传播、产吋传播和产后传播，其中宫内感染和产 时传播是乙肝母婴传播的重要途径。专家提出孕晚期注射高效免疫球蛋白能有效 阻断胎儿宫内感染和新生儿感染6。高效免疫球蛋白的制备原料为经乙肝疫 苗免疫的血浆

9、，血浆中含有抗免疫球蛋白。抗免疫球蛋白是一种特异性的 &gamma;疫球蛋白，每毫升抗免疫球蛋白含量达2 0 0 u者，被称为高效价免 疫球蛋白。抗免疫球蛋白可以通过与病毒颗粒表面的h b e a呂发生免疫结合, 而达到中和hbv的目的。目前，实施宫内阻断措施来控制母婴传播的临床效果 已经得到专家及其患者的充分肯定。其实，孕晚期注射高效免疫球蛋白就是联合 免疫阻断措施的进一步改进和加强。本次研究通过联合多种不同阻断措施来进行研究，采用的是婴幼儿喂养法、 免疫法联合宫内阻断的多重阻断方案。同时，此次研究为提高阻断效果，注射高 效免疫球蛋白的剂量都采用4 0 0 u。分析研究结果发现：这种

10、有不同阻断措施 组成的多重阻断方案对阻断乙肝母婴传播的效果十分显著，进一步验证了该方案 的合理性和有效性，其临床应用价值高。参考文献1 张海艳，周艳丽，赵丽英等.北京市原东城区乙型病毒性肝 炎病毒母婴传播阻断效果评估j 首都公共卫生，2 0 1 1, 0 5 ( 3 )： 1 0 2. 1 0 52李丽雅，史丽利，张翠丽等.病毒母婴传播阻断方法的临 床观察j .河北医药，2 0 1 3, 3 5 ( 1 0 )： 1 5 3 4 1535 3 白兴武，王晓斌，李建团等.不同母婴阻断方式对新生儿乙肝病毒母婴传播的影 响】j .中国妇幼保健，2 0 1 1, 2 6 ( 2 1 )： 3 2 6 53 2 6 64 赵丽肖阻断母婴传播不同临床措施及效果分析j母婴世界，2 0 14, 16 (16)： 1 7