系统护理对乳腺癌患者围手术期癌因性疲乏及生活质量的影响

1、    系统护理对乳腺癌患者围手术期癌因性疲乏及生活质量的影响    林鸽【摘 要】 目的：研究系统护理对乳腺癌患者围手术期癌因性疲乏及生活质量的影响。方法：取2016年5月-2018年6月我院乳腺癌患者54例作为研究对象，随机分研究组（系统护理）与对照组（常规护理）各27例，评估两组护理前后癌因性疲乏评分、焦虑抑郁评分与生活质量评分。结果：护理前两组癌因性疲乏评分与生活质量无差异，p>0.05;护理后研究组癌因性疲乏评分与焦虑抑郁评分低，生活质量分值高，p<0.05（具统计学差异）。由此可证：对乳腺癌患者采用系统护理能改善癌因性疲乏评分，提

2、高生活质量，改善患者焦虑抑郁情绪，值得借鉴。【关键词】 系统护理;乳腺癌;围手术期;癌因性疲乏;生活质量r821.4+1【文献标志码】a1005-0019（2019）14-153-01乳腺癌属于临床常见妇科恶性肿瘤，发病部位是乳腺上皮组织，病情发展 极易造成癌细胞脱落，逐渐向周围组织与器官转移，主要诱导因素是饮食结构、膳食质量、母乳喂养时间短或更年期晚等，临床治疗乳腺癌以手术或化疗为主，化疗药物极易造成患者发生不适感，采取手术切实则对乳房外观产生影响，导致其乳腺组织完整性受到破坏，患者发生消极情绪则极易产生癌因性疲乏，使得最终治疗效果欠佳。经调查研究显示，围术期采取对症的护理模式能提高临床疗效

3、，缓解消极情绪且提高患者日常生活质量，搭建良好的护患关系，避免其术后发生严重并发症，确保护理模式得到患者认可，具有时效性1。为分析系统护理对乳腺癌患者围手术期癌因性疲乏及生活质量的影响，报道如下：1 资料和方法1.1 资料取2016年5月-2018年6月我院收治的乳腺癌患者54例，研究组（n=27）：年龄25-67岁，平均年龄（44.72±6.59）岁;对照组（n=27）：年龄23-68岁，平均年龄（44.86±6.41）岁。各资料无差异（p>0.05），可比。1.2 纳入与排除标准纳入标准：经彩超或乳腺x线确诊符合乳腺癌的诊断标准2;均已婚;首次发病;患者或家属对手

4、术知情同意书签字;与伦理委员会要求相符。排除标准：预计生存时间在半年以上;沟通或精神障碍;合并严重并发症。1.3 方法对照组采取常规护理，给予患者饮食指导、体位与切口护理等基础措施。研究组在常规护理基础上实施系统护理，首先根据患者的差异性整体评估病情，切实掌握其产生心理异常的缘由，给予对症的心理指导调整，帮助患者建立自信心，同时采取院内健康板块或健康教育视频等形式开展知识教育，高度重视癌因性疲乏方面的宣教，消除患者疾病错误认识，提高依从性。其次，嘱咐患者保持营养搭配均衡，增加维生素、高蛋白与易消化的食物，纠正不良饮食习惯，同时鼓励其定期开展有氧运动，如骑自行车、肌力训练或散步等，每次运动时间持

5、续20min，并且密切观察患者各生命体征，合理指导其开展刷牙、吃饭或穿衣等日常训练，对于疼痛剧烈者遵医嘱给予适量的镇痛药物，缓解疼痛感提高生活自理能力。1.4 观察指标癌因性疲乏评分：参考piper疲乏评估量表3，包含22个条目，总分是10分，分值与护理效果呈负相关。生活质量评分：参考sf-36生活质量量表，分值与护理效果成正比。焦虑抑郁评分：参考焦虑与抑郁量表4，分值与护理效果成反比。1.5 统计学方法spss22.0统计学软件分析数据，正态分布数据（癌因性疲乏评分、生活质量与焦虑抑郁评分）-t检验，非正态分布数据-卡方检验，平均数±标准差形式代表数据分布趋势，p<0.05，

6、具统计学差异。2 结果2.1 癌因性疲乏评分护理前两组癌因性疲乏评分无差异，p>0.05;护理后研究组癌因性疲乏分值较对照组低，p<0.05（具统计学差异），见表1。2.2 生活质量评分护理前两组生活质量无差异，p>0.05;护理后研究组生活质量较对照组低，p<0.05，见表2。2.3 焦虑抑郁评分研究组焦虑抑郁评分较对照组低，p<0.05，见表3。3 结论目前临床常见的产科恶性肿瘤疾病是乳腺癌，发病机制是不良饮食习惯或外界因素等，癌因性疲乏主要是指癌症患者受疾病诱因、并发症与治疗方式等因素影响导致其产生主观性精神症状，早期若不能采取对症处理，则对临床疗效极易产生

7、影响。有研究报道，系统护理能改善乳腺癌患者的预后效果，首先根据病情差异性整体评估身体状态，定期开展健康教育向患者与家属讲解治疗流程与注意事项，将以往病房治疗的经验向其分享，消除患者对疾病知识的错误误区，同时术后密切观察各生命体征，发生恶心呕吐症状需将头部偏至一侧，清理口腔分泌物确保呼吸顺畅，若患者主诉疼痛感难耐受，则遵医嘱给予其适量的镇痛药物。其次，嘱咐患者保持营养均衡且适当开展有氧运动，加强免疫力。王晓玲，安晓武，王芳等研究中明确指出5，系统护理能显著提高乳腺癌患者的临床疗效，合理控制其病情发展，消除紧张、恐惧等负性情绪，降低患者癌因性疲乏分值，提高生活质量与预后效果，改善心理应激反应，搭建

8、良好的护患关系，具有较高时效性与可靠性。在本次研究中，护理前两组癌因性疲乏评分与生活质量无差异，p>0.05;护理后研究组癌因性疲乏评分与焦虑抑郁评分低，生活质量分值高，p<0.05（具统计学差异）。由此可证：对乳腺癌患者采用系统护理能改善其癌因性疲乏评分，提高生活质量，改善患者焦虑抑郁情绪，提高临床疗效，值得借鉴。参考文献1 王丽娟.综合护理对乳腺癌患者癌因性疲乏与生活质量的影响j.河南医学研究，2018，27（20）：3837-3838.2 马静，丁涛，陈玉梅.系统护理对乳腺癌患者围手术期癌因性疲乏及生活质量的影响j.宁夏医学杂志，2018，40（11）：1051-1053.3 杨佩，刘海娟，沈斐，王莉，丁艳妮.优质护理对乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏和生活质量的影响j.临床医学研究与实践，2018，3（32）：162-164.4 劉妍.探讨系统护理对乳