临医概论复习知识总结

1、临医概论复习总结考试题型：一：名词解释 10小题（20分）二：是非题 10小题（10分）三：单项选择题：20小题（20分）四：简答题 4小题（20分）五：问答题 2小题（30分）名词解释:n 症状：指患者主观感到的不适、或异常感觉、或病态改变，如腹痛、疲乏、发热等。n 体征：指医师或其他人能客观检查到的异常改变，如肝大、心脏杂音、肺部啰音等。n 黄疸：指血清中胆红素升高，致使皮肤、黏膜、巩膜以及其他组织发生黄染的现象。n 水肿：过多的液体在人体组织间隙或体腔积聚，使组织肿胀。n 呕血：是上消化道疾病（食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所知的急性消化道出血，血液经口腔呕出。 n 主

2、诉：指患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。n 传染病：是由病原微生物感染人体后产生的有传染性的疾病。n 艾滋病：是获得性免疫缺陷综合症的简称，由人免疫缺陷病毒所引起的慢性传染病。机体可通过血液途径、性途径及垂直传播等感染。 n 心跳呼吸骤停：是指由各种病因造成患者在未能估计到的时间内心跳及呼吸突然停止。n 肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 n 结核病：是由结核分枝杆菌引起到的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。n 慢性肺心病：是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织

3、结构和功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，使右心室扩张或肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心脏病，诊断时需要排除先天性心脏病和左心病变引起者。n 原发性支气管癌（肺癌）：是起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤，是发生于肺脏的癌病类疾病。 n 心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血能力受损而引起的一组综合征。（亦称心功能不全，是由不同病因引起的心脏功能障碍，发展到心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要，从而导致器官、组织血液灌输不足，同时出现肺循环和（或） 体循环淤血的表现。）n 原发性高血压：是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压的90%以

4、上。n 冠状动脉粥样硬化性心脏病：指由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，或冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。n 上消化道出血：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。 n 消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）,因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名。溃疡的黏膜肌层缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。n 肝硬化：是由一种或几种病因长期反复作用引起的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征

5、的慢性肝病。n 肾小球肾炎：是以肾小球损害为主的变态反应性炎症，是一种比较常见的疾病。临床表现主要有蛋白尿、血尿、水肿和高血压等。n 缺血性贫血：是指因铁的需要量增加和铁的吸收减少所致机体贮存铁减少或耗竭，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。n 急性白血病：是造血干细胞的克隆性恶性疾病，其主要特征是异常的原始细胞及早期幼稚细胞（白血病细胞）在骨髓中大量增殖并浸润各种器官、组织，使正常的造血功能受抑。临床上主要表现有出血、感染、贫血及肝、脾和淋巴结肿大等。n 糖尿病：是由遗传、自身免疫和环境因素相互作用而引起的以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。临床典型表现为“三多一少”（多尿

6、、多饮、多食和体重减轻），常易并发感染。n 脑血管疾病：是由于各种脑血管病变所引起的脑部病变，多由于脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临n 新生儿黄疸：是因胆红素在新生儿体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。包括生理性、病理性两种。简答题或问答题:n 体温测量常用的方法有哪几种？有口测法，腋测法，肛测法三种方法。口测法的温度一般在36.3-37.2摄氏度。腋下温度比口腔温度低0.2-0.5摄氏度。（ 36-37）肛门内温度比口腔高0.2-0.5摄氏度。（36.5-36.7）n 如何鉴别心源性水肿与肾源性水肿？ 心源性水肿开始部位 从身体下垂部位开始，由下至上延至全身

7、发展快慢 发展较缓慢水肿性质 比较坚实，移动性较小伴随症状 心脏增大，心杂音、肝大、静脉压身高等肾源性水肿开始部位 从眼睑、颜面开始延至全身发展快慢 发展常迅速水肿性质 软而移动性大伴随症状 尿检异常、高血压、肾功能异常、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变n 体格检查的基本检查方法有哪些？答：体格检查有视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊5种基本方法，等同于中医学的“望闻、问、切”。A：视诊：是用视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法，类似于中医的“望诊”。B：触诊：是通过手的感觉来判断所触器官特征的一种诊断方法。C：叩诊：是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生音响，根据震动和音响的点可判断被检查部位的

8、脏器有无异常的一种诊断方法。D：听诊：是用听觉听取发自机体各部的声音，并判断其正常与否的一种诊断方法。E：嗅诊：是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。n HBV的抗原抗体系统主要包括哪些？答：HBsAg与抗-HBs HBcAg与抗-HBc HBeAg与抗-HBe 注意：HBsAg 表面抗原 HBcAg核心抗原 HBeAg e抗原 抗-HBs表面抗体 抗- HBc核心抗体抗-HBe e抗体n 心跳呼吸骤停临床特征有哪些？答：A：突然意识丧失，呼之不应 B：大动脉搏动消失 C：呼吸立即停止，或经数秒钟强力的呼吸后再停止 D：瞳孔散大，对光反射消失 E：其他，如发绀、大小便失禁等。n

9、 心跳呼吸骤停的现场治疗措施有哪些？答：A基本生命支持 包括1.控制呼吸道，即保持呼吸道通畅，如有义齿应及时取出，口腔内有其他异物及血块等应取出。 2.呼吸支持，即紧急人工呼吸，可在现场进行口对口或口对鼻的人工呼吸，每次吹气量为800-1200ml，吹气时随时观察患者胸部有无起伏，每5s吹气1次 ，频率为12-14次/分，每次吹气时间1-1.5s.3.循环支持，即通过心脏按压建立人工循环。临床多为胸外心脏按压，正确部位为胸骨中、下1/3交界处，压陷3-5cm后立即放松按压频率80-100次/分。以上人工呼吸及胸外挤压在单人复苏时比例为2:15,双人复苏时为1:5。n 慢性支气管炎诊断的标准是什

10、么？ 答：根据咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3 个月，连续两年以上，并排除其他心、肺疾病后，可做出诊断。n 肺结核的临床表现是什么？答：A全身症状 表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。妇女可有月经失调或闭经。B呼吸系统症状 1.咳嗽咳痰：通常为干咳或带少量黏液痰，继发感染时，痰呈黏液脓性。2.咯血 ：约1/3患者有不同程度咯血，痰中带血多因炎症病灶的毛细血管扩张所致；中等量以上的咯血，则与小血管损伤或来自空洞的血管瘤破裂有关。咯血后常有低热，可能因小支气管内残留血块吸收或阻塞支气管引起的感染；若发热持续不退，则应考虑结核病灶播散。有时硬结钙化的

11、结核病灶可因机械性损伤血管，或并发支气管扩张而咯血。大咯血时可发生失血性休克；偶因血块阻塞大呼吸道引起窒息。此时患者极度烦躁、心情紧张、挣扎坐起、胸闷气促、发绀应立刻进行抢救。3.胸痛：病灶炎症累及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般多不剧烈，随呼吸及咳嗽而加重。慢性重症肺结核时，呼吸功能减退，常出现渐进性呼吸困难，甚至缺氧，发绀。若并发气胸或大量腹腔积液，其呼吸困难症状尤为严重。n 高血压病的诊断及分级是什么？A诊断 高血压病的诊断应包括以下内容：1.确认高血压，非同日静息状态下测量3次血压，取其平均值，凡达到WHO的诊断标准者，即可确诊；2.除外症状性高血压；3.临床类型、分期、分度；4.重要

12、脏器心、脑、肾功能估计；5有无并发可影响高血压病病情发展和治疗的情况，如冠心病、糖尿病、高血脂症、高尿酸血症、慢性呼吸道疾病等。B分级1级：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg2级：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg3级：收缩压>=180mmHg或>=110mmHg n 心绞痛的临床表现（症状或发作特点）有哪些？答：1.诱因，劳累、情绪激动、恐惧、寒冷、饱餐、过度抽烟或饮浓茶等均可诱发；贫血、心动过速或休克亦可诱发。2.部位，胸骨上段或中段之后，可波及心前区，范围如手掌大小，边界不清，可放射至上肢，尤其左臂内侧及小指。3.性质，多表现为压榨

13、性、闷胀性或窒息性疼痛，偶可伴有濒死的感觉，迫使病人立即停止活动。4持续时间和发作频度，疼痛发作后常逐步加重，持续时间多为1-5分钟，很少超过5分钟。疼痛发作可1日多次，亦可数日、数周1次，两次发作之间患者无任何症状 5.缓解方式，休息或含化硝酸甘油后，多在1-2分钟内缓解，很少超过5分钟。n 心绞痛发作期的治疗是什么？答：目的在于快速终止发作。1.立即停止活动，一般休息后可缓解。 2.硝酸甘油，0.3-0.6mg,舌下含化，1-2分钟见效，作用持续20-30分钟。 3.硝酸异山梨酯，5-10mg，舌下含化 ，2-3分钟见效，作用持续2小时4.硝苯地平，10mg，舌下含化 ，5分钟内见效，作用

14、持续6-8小时，适用于疑为冠状动脉痉挛者或高血压伴心绞痛发作者。 5.在应用上述药物同时，可考虑镇静药n 消化性溃疡的临床表现有哪几大特点？答：1.慢性过程呈反复发作病史可达几年或十几年2.发作呈周期性，与缓解期相互交替发作有季节性，冬，春季发病多见，可因精神情绪不良或服药诱发。3.发作时上腹痛呈节律性。患者临床表现不一，10%-15%的患者可无症状，或以出血，穿孔等并发症作为首发症状。n 肝硬化失代偿期的两大临床表现是什么？答：主要为肝功能减退和门静脉高压症两大临床表现。A.肝功能减退的临床表现 1.全身症状：患者出现消瘦、乏力、精神不振，可有不规则发热。一般情况营养状况较差，皮肤干枯，面色

15、黝黯无光泽（肝病面容），可出现舌炎、夜盲及浮肿等2.消化道症状：常有食欲减退，甚至厌食、上腹饱胀不适、恶心、呕吐，进食蛋白质或油腻肉食，易引起腹泻，患者应有腹腔积液或胃肠胀气常易出现腹胀。半数以上患者有轻微黄疸，少数有中重度黄疸，提示肝细胞有进行性或广泛性坏死。3.出血倾向和贫血：患者常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向及不同程度的贫血。这是因为肝功能减退造成凝血因子及血小板合成减少、毛细血管脆性增加、营养不良、肠道吸收障碍、脾功能亢进、胃肠失血等因素引起。4.内分泌紊乱：主要是雌性激素增多，雄性激素减少，有时糖皮质激素亦可减少。表现为男性患者常有性欲减退，睾丸萎缩，毛发脱落及乳房发

16、育等，女性有月经失调、闭经，不孕等。B门静脉高压症 门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增多，而形成脾大、侧支循环的建立和开放、腹腔积液是门静脉高压症的三大临床表现。1脾大 ：多为轻，中度大，部分可达脐下，主要因为脾脏长期淤血而致。上消化道大出血时，脾可暂时缩小。晚期脾大导致脾功能亢进而引起白细胞，血小板，红细胞计数减少。2.侧支循环的的建立和开放 ：门静脉压力增高，正常消化器官和脾的回心血液流经肝受阻，导致门静脉许多部位与腔静脉之间建立门-体侧支循环。如食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔核形成。3.腹腔积液：是肝硬化最突出的临床表现；失代偿期75%以上有腹腔积液。腹腔积液出现前常有腹胀，大量腹

17、腔积液使腹部微隆、状如蛙腹，患者行走困难、有时隔显著抬高，出现端坐呼吸和脐疝可伴有上下肢水肿，少数患者可出现腹腔积液，多见于右侧，称为肝性腹腔积液。n 慢性肾小球肾炎的临床表现是什么？答：病情迁延，病变缓慢发展，有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能损害，最终将发展为肾衰竭。慢性肾衰竭可发生于任何年龄，男性居多。多数病例起病隐匿，病程长，进展慢。临床表现包括：1.水肿：多为眼睑肿和或轻度或中度下肢可凹性水肿。2.高血压：部分患者为首现症状。多呈持续性升高。3.蛋白尿 4.血尿 ：呈肾小球源性血尿，常为镜下血尿，以增生或局部硬化为主要病理改变者，可出现肉眼血尿。5.肾功能损害 6.全身症状 有头昏、乏力、食欲不振、腰部酸痛、精神差等症状，贫血为常见表现。n 引起缺铁性贫血的原因是什么？答：1.铁的摄入不足：婴幼儿，儿童生长快速，月经过多。妊娠期或哺乳期的妇女，铁的需要量增多，未能及时补充则易致缺铁性贫血。 2.铁的吸收不良：铁的吸收障碍常见于胃炎及胃酸缺乏，胃大部切除，慢性腹泻，化学药物影响等。 3.失血：慢性缺血是缺铁性贫血最常见的原因。消化道出血如溃疡病，