实习护士应知应会

1、实习护士应知应会1、顺产产后护理常规？观察要点：(1) 观察产妇面色、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈度及排尿 情况。(2) 观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气 味。(3) 评估既往病史。观察产妇饮食情况、活动量、卫生及心理状态。 护理措施：(1) 产后2小时饮水大于500ml，产后46小时内鼓励产妇排尿， 排尿困难者用诱导促排尿，无效时应遵医嘱予导尿幷留置尿管。(2) 产后 4 小时内每半小时压宫底一次，注意阴道流血量。( 3)每日监测生命体征。( 4)统计 24 小时阴道出血量。( 5)保持外阴清洁，会阴护理 2 次/日，协助大便后及时洗净。( 6)每日更衣，保持床单元

2、整洁。(7)正常分娩半小时内开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。( 8)教会母乳喂养及新生儿日常护理技能。( 9)有留置尿管的患者及时观察尿液的颜色，性状及量，尿袋的更 换根据使用说明书， 鼓励产妇留置尿管期间多饮水。 拔除尿管时首次 解小便应告知防跌倒。( 10)防止产后昏厥，晕倒。健康教育： （1）告知产妇产后 4 小时内排尿的重要性，使其配合。（2）指导产妇进行母乳喂养、做好会阴部清洁，乳房护理。（3）指导新生儿日常护理。2、剖宫产术后护理常规？观察要点：（1）观察生命体征、面色、心理状态及陪人情况。（2）密切观察伤口有无渗血，子宫收缩情况、阴道流血量、恶露的 量、色及气味。（3）观察各类导管

3、是否通畅，引流液的量及性状。（4）观察产妇乳房条件、泌乳情况。护理措施：（1）向麻醉师了解术中情况及注意事项，根据麻醉方式按麻醉病人 护理常规。（2）按产科病人一般护理常规。（3）术后测血压（每半小时一次共 6 次）或至血压平稳，术后 3 天 内测体温、脉搏每日 34 次。（ 4）按医嘱补液，应用镇痛剂（必要时） 。健康教育：（ 1）指导产妇术后 6 小时床上活动、翻身， 24 小时后下床活动。（2）指导产妇术后 6 小时内禁食， 6 小时后进无糖无乳流质，排气 后进食软饭（多进食高热量、高蛋白质、高维生素及促乳的饮食为满足哺乳的需要）。（3）鼓励产妇克服伤口痛，坚持哺乳。3、产褥期的饮食指导

4、？（1）阴道分娩产妇产后 1h 可进食流食或清淡半流食， 以后可进普通 饮食。剖宫产产妇按妇科腹部手术后康复指导进行。（2）鼓励哺乳期产妇进食高热量、高蛋白、高维生素等多汤类食物， 多饮水，促进乳汁分泌。（3）指导产妇在三餐之间可以加餐。食品要多样化，容易消化，少 油腻。多食水果、蔬菜有利于大便通畅。（4）产妇不宜喝茶，忌辛辣食物及酒类，同时注意饮食卫生，防止 胃肠炎的发生。4、产后促进产妇排泄的护理措施有哪些？（1）产后4 h内要指导产妇及时排尿。（ 2） 如出现排尿困难，可采取诱导措施，如指导产妇热敷下腹部、 听流水声等。（ 3） 如果诱导排尿措施无效，可予以导尿。注意每次导尿量应少于 1

5、000ml 。（ 4） 指导产妇适当下床活动，大量饮水，多食含纤维素的蔬菜、水 果，以预防或减少便秘的发生。（ 5） 若出现便秘，可采用开塞露塞肛、给服缓泻剂或肥皂水灌肠处5、何为恶露？试述 3 种恶露的临床特点？ 恶露：胎盘娩出后，子宫蜕膜开始脱落、坏死，坏死的蜕膜组织伴随 着血液从阴道排出称为恶露。根据恶露的性状、颜色和时间的不同， 恶露分为以下 3 种：（1）血性恶露：出现于产后最初 34 日。恶露呈鲜红色，量多，内 含大量的红细胞、 少量胎膜和坏死蜕膜组织， 有时可有小血块。（ 2）浆液恶露：出现于产后 4日，持续 10日左右，色淡红，含少量 红细胞、白细胞、较多的坏死蜕膜组织、宫腔渗

6、出液、宫颈粘 液、阴道排液，且有细菌。（3）白色恶露：于产后 10日出现，约持续 3 周干净。白色恶露颜色 较白，质地粘稠，内含有大量白细胞、表皮细胞、坏死蜕膜组 织和细菌。6、应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时的注意事项有哪些？ 应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时应密切监测患者血压，同室用药 前、用药中、用药后均需注意观察：（1）膝反射必须存在。（2）呼吸频率16次/min。（3）尿量24小时600ml或每小时25ml。4） 备好解毒剂： 10%葡萄糖酸钙 。7、何谓产后出血？产后出血最主要原因及护理措施？产后出血：是指胎儿娩出后 24h 内失血量超过 500ml。子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因

7、。护理措施：( 1)预防措施：第一产程严密观察产妇宫缩情况；第二产程胎肩娩 出后及时使用宫缩剂；第三产程正确处理胎盘娩出和准备测量 阴道流血量。( 2)病情观察：产后 24h 后，密切观察生命体征及阴道出血量。 (3)促进子宫收缩： 按摩子宫应用宫缩剂， 填塞宫腔，早期哺乳等。(4) 基础护理：做好饮食指导，协助病人保持会阴清洁 。8、产妇乳头皲裂的护理要点？(1)哺乳前，湿热敷乳房和乳头 3-5min，同时按摩乳房以刺激排乳 反射，挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿含吮。( 2)哺乳时，指导产妇先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一 侧乳房的吸吮力。( 3)哺乳后，指导产妇挤出少许乳汁涂在乳头

8、和乳晕上，短暂暴力 和干燥乳头。穿戴棉质宽松内衣和胸罩，幷放置乳头罩，以利于空气 流通。(4) 若乳头疼痛剧烈，可停止母乳喂养 24h，指导产妇挤出乳汁用 小杯或小匙喂养婴儿。( 5)指导产妇喂哺时采取正确的含接姿势，把乳头和大部分乳晕送到婴儿口中。9、乳房胀痛的护理？（1）首先清洁乳房，用温水毛巾擦拭。（2）热敷乳房：用湿热毛巾热敷两侧乳房，保持水温，两条毛巾交 替使用，如此敷 8-10 分钟即可。（3）按摩乳房：露出一侧胸部，双手分置乳房根部， 顺时针按摩 1-2 分钟。具体方式如下 一手固定乳房，另一只手指依据乳腺分布的位置按摩 1-2分钟。 一手按住乳房，另一手由乳房根部用手指的力量向

9、乳头方向推行、 按摩。 以双手分别放在乳房两侧，由根部向乳头挤压按摩。 然后用同样方法按摩另一侧胸部。 按摩完毕， 左手拇指与四指分开固 定乳晕周围，右手指将乳头往外牵引数次。10、何谓母婴同室？ 是指产后正常婴儿应与母亲 24 小时在一起，每天母婴 分离时间累计不能超过 1 小时（包括沐浴、治疗） 。11、母乳喂养有哪些好处？（1）对婴儿：提供营养，促进发育；提高免疫力，预防疾病；保护 牙齿；有利于心理健康；有益于婴儿大脑发育；经济卫生。（2）对产妇：预防产后出血；避孕；降低女性癌的危险性。12、何谓按需哺乳？当婴儿感到饥饿或母亲感到乳胀时应立即给婴儿哺乳， 坚持昼夜哺乳，不限制喂奶时间和次

10、数 。13、婴儿溢奶的原因有哪些？ 婴儿刚出生的时候食管下端括约肌发育不成熟， 所以胃内容物偶 尔会返流到食管中，甚至到婴儿的口腔中，引起婴儿溢奶。有时候食 管中存在空气，也可能会推动液体向上进入婴儿口中，引起溢奶。14、送还新生儿的核对注意事项？ 与产妇或家属当面核对新生儿手记、胸牌：床号、产妇姓名、新 生儿性别、脐带（确保脐带清洁干燥） 。15、正常新生儿护理常规？观察要点： 入室时观察新生儿全身情况：有无畸形、面色、呼吸、全身皮 肤情况、头颅情况、脐部情况。 出生 24 小时内观察面色、呼吸、哭声、呕吐、脐带创面、胎 便。 每日观察新生儿体重、体温、吸吮、大小便及新生儿一般情况 （面色、

11、哭声、脐带、呼吸等） 。护理措施： 入室时查新生儿全身情况，核对产妇床号，姓名，婴儿性别，手 记婴儿病历及儿童保健卡，系好胸牌，洗净头面部，穿衣兜尿不 湿，准备好婴儿车。 测量肛温，如温度大于36OC，送至产妇身边进行母乳喂养宣教， 体温低于36.0 C在暖箱复温至正常。 出生 24 小时内婴儿侧卧位，以右侧卧位为主 每日沐浴测体重一次，测体温两次，做好脐带消毒。 出生后 24 小时内若无胎便及小便，应及时汇报医生。 24 小时内接种乙肝疫苗于右臂三角肌，接种卡介苗于左臂三角肌 下缘(不符合接种条件的除外) 2-3 小时记录新生儿一般护理单，遇有异常，及时汇报。 所有新生儿出生予电暖箱保暖，复温 2小时，监测肛温(36.5 C -37.5 °C),血糖(2.24 5.43mmol/L),血氧饱和度(95% , 如体温V 36.5 C，则继续复温。如血糖低于2.8mmol/L,喂 5%GS5-10ml/Kg如血氧饱和度低于 95%则予吸氧。至体温、血 糖、血氧饱和度均正常，然后母婴同室。 晚夜间新生儿如有异常需提前送特婴室观察需心电监护 1 小时， 幷观察体温、呼吸、心率、血氧饱和度、血糖变化。健