56例妊娠合并心血管疾病临床探究

1、56例妊娠合并心血管疾病临床探究摘要：目的妊娠合并心血管疾病的临床治疗。方法选 取某医院2010年56例妊娠合并心血管疾病做回顾性的分 析，根据纽约心脏协会制定出心功能的系统分级。结果有40例心功能在一至二级，约占妊娠合并心血管疾病的 71.43% ,有16例心功能在三至四级，约占妊娠合并心血管疾病的28.57%o这些患者中，平均分娩的孕周都是三十八 周，有22例为阴道分娩，约占妊娠合并心血管疾病的39.29% ,有34例是剖宫产，约占妊娠合并心血管疾病的 60.17% ,新生儿的体重平均在三百三十二到四百五十克左右，有2例是胎死在宫内，有2例是产妇死亡。结论妊娠 合并心血管疾病的患者在怀孕期

2、间心功能的情况跟妊娠预 后的关系很密切，所以，必须在患者从受孕开始，一直到妊 娠的终止都要进行一个规范而且严格的治疗，一至二级的心 功能是必须要维持的，分娩方式采取剖宫产是相对老说比较 安全的。关键词：妊娠心血管疾病治疗 中图分类号r714.252文献标识码：b妊娠合并心血管疾病在孕妇死亡原因中占了十分重要的 位置，它仅仅次于产后出血的危险，心血管诊疗技术的不断 的提高和抗生素的广谱应用，虽然后天的心脏病的发病率每 年都在下降，但是，女性的先天性心脏病在手术之后仍然可 以存活，并且可以妊娠的也在增多，在妊娠合并器质性疾病 中先天性心脏病占百分之三至百分之十，所以，全程的跟踪 与随访是必须要做的

3、，在患者从怀孕开始一直到妊娠结束期 间。并且也要严格的按照规定来治疗，本文对此进行了详细 的分析。1临床资料1. 1 一般资料收集到2010年1月至20"年12月这段 时间在某医院的56例产检、住院、分娩的妊娠合并心血管 疾病的患者。40人为初产妇，其中年龄最小的只有21岁， 最大的是41岁，平均的年龄为30.1岁。她们的所患病的类 型分为：4例室间隔缺损；6例动脉导管未闭，4例主动脉缩 窄；2例法洛四联症；10例房间隔缺损；30例风湿性心脏 瓣膜病。先天性的患者有一部分已经做过手术纠正在妊娠之 前。心功能的情况为：40例的患者心功能为一至二级；约占 妊娠合并心血管疾病患者的71.4

4、3% ; 12例为心功能三级，约占妊娠合并心血管疾病患者的21.43% ;有4例心功能为四级，约占妊娠合并心血管疾病患者的7.14% ;56例的患者中,她们的孕周为三十四至三十九周，平均为三十八周。危 险的分层可以分为：40例的低危，16例的高危。1.2临床表现在这56例的患者当中，她们的早期表现都 是没有任何症状的，或者极少数只有很轻微的心慌跟胸闷， 但是，妊娠的月份越来越大，在夜间睡眠的时候会出现一些 比较明显的干咳，或是在运动的时候也会出现这种状况，咳 嗽的时候会咳出一些比较粘的痰或者是很浓的痰，并且还会 伴有发热的现象发生。1.3分娩方式56例的患者中，有22例是阴道分娩，约 占妊娠合

5、并心血管疾病患者的39. 29% ;有34例是剖宫产， 约占妊娠合并心血管疾病患者的60. 71%o产后的平均出血量在（230±50）毫升。其中有20例的患者同时存在产科指征 剖宫产，约占妊娠合并心血管疾病患者的35. 71%o在分娩的方式和心功能的关系上，有40例是心功能在一至二级的患者，有16例患者是阴道分娩，有22例患者是剖宫产；有6例患者是心功能在三级的，有2例阴道分娩，有10例是剖宫产；心功能在四级的有4例都进行了剖宫产手术。这些 就表明了分娩的方式和心功能有着很大的关系，心功能越 差,剖宫产就越容易实行。2新生儿和孕妇的情况经过分娩之后，有2例是新生儿胎死宫内，其余均存活

6、 了 ,新生儿出生1 min apgar的评分7每例,新生儿的平均体重是三百三十二克至四百五十克。有2例为孕妇死亡，这2例均是心功能为四级的患者。3讨论妊娠合并器质性疾病中先天性心脏病约占百分之三至百 分之十，在孕妇病死率中约占百分之零点五至百分之一。先 天性的心脏病本身就是它的血流动力已经异常了，妊娠就给 它更加增加了负担，围产期要加强患者的监护，要将患者的 心功能的状态其确定下来，这样才可以决定患者能不能继续 妊娠。在治疗中，护理一定要加强，在患者入院以后，医护人 员要对患者十分热情，不仅要将常规检查认真做好，还要耐 心的给孕妇和孕妇的家属将住院须知、医院的环境介绍给他 们，有而且还要将有

7、关的分娩知识和母乳喂养的技巧讲解， 这样可以使孕妇能够尽快的将环境适应，并且也能够将恐惧 的心理克服。在产程刚刚开始的时候，一般的产妇对于宫缩 的疼痛还是能够忍受的，但同时也会使产妇有焦虑的情绪发 生，并且产妇会希望能够尽快的分娩，有很多的产妇在生产 的时候都会问医生自己会不会发生难产，而且还希望医务人 员不要离开她的床边，所以在这时，产妇的心理护理，护理 人员就要做好了，要多加的鼓励与安慰产妇，跟她们说要将 自己的不适及时的说出来，最好是留在产妇身边，给她们喂 水等等，并且对产妇提出的问题要耐心的回答，如果，产妇 感觉到了医护人员对她们的关心和照顾，她们对疼痛的耐受 性在心理上是可以增强的。

8、同时也可以感觉有安全感。在第 二产程进入以后，产妇就会被送到产床上，疼痛跟之前比,会有所减轻，情绪也会比较稳定些，但是宫缩的用力有时会 不配合，这个时候，助产人员要耐心的跟产妇讲话，并告知 她分娩的主人是产妇自己，医护人员对产妇的帮助也就是助产和精神安慰而已，怎样正确的教会产妇腹压，是助产士所 要做的，在宫缩间歇的时候，要及时的给产妇擦汗以及喂水, 助产人员的工作态度一定要沉着镇定细心。当产妇得知了孩 子的情况以后，不管是怎么样，都是可以引会起产妇激动的 情绪的，多表现为兴奋和激动，这两种的情况都是能够通过 大脑的皮层，而影响子宫收缩的调节，从而特别容易会导致 宫缩乏力、大出血的情况发生。所以，在加强宫缩、预防出 血等措施的同时，一定要对产妇进行安慰开导，从而因情绪 波动而导致的大出血