工作计划、总结

1、2010年外科护理工作总结光阴荏苒，岁月如梭，二0一0年即将结束，回顾过去的一年里，在院长的直接领导下，由于护理部及各相关科室的鼎立支持、经过全体护理人员的共同努力，团结奋斗，使医院护理工作任务得以圆满完成，取得了精神文明和物质文明的双丰收。为了总结经验，找出不足，探索卫生工作改革，理清思路，对二0一0年的护理工作从几个侧面总结如下： 一、认真贯彻执行医院的各项规章制度，自觉维护医院公共秩序，遵纪守法。以外科工作为重点，围绕医院护理的中心工作，不断深化改革，从而促进了护理工作上台阶、上档次、上水平，全面落实了医院综合目标管理责任制。二、业务完成情况：一年来共收治病人 人次，门诊病人 人次，静脉

2、输液 人次，肌肉注射 人次，皮试 人次，静脉注射 人次，吸氧 人次，灌肠 人次，导尿 人次，健康教育 人次，换液体 瓶。三、认真抓好医护人员的素质培养，强化医德医风教育，护理工作的效率和质量与工作人员的素质，护理技术、药品器械、仪器设备和时间等各种因素的科学管理有着密切的关系，缺一不可，而人则起着主导作用，因此只有抓好医护人员的素质培养，提高医护人员的思想水平和业务水平，才能保证护理工作的效率和质量。坚持把政治思想工作落实到业务中去，开展了以改善医疗作风和服务态度，增强责任心，提高医护质量为主要内容的医德医风教育，积极参加院内组织的医德医风教育和法制教育。树立了“病人第一”“质量第一”和“社会

3、效益第一”的宗旨，取得了经济效益和社会效益双丰收。认真抓好技术素质培训。随着医学科学的发展，器械和技术的更新，掌握新知识新技术是摆在我们面前的首要任务，因此我们着重加强了医护人员的技术素质培训，近一年来，我们组织全科护理人员参加全院性基本理论学习好技术培训，在全院性考试考核中，护理人员成绩平均在85分以上。除坚持每月两次的业务学习外，有选择性的请有关科室医生讲授外科新进展、新理论、新仪器的使用和操作方法，在日常工作中，以老护士为业务骨干，坚持做好传、帮、带。扎扎实实开展三基三严训练，利用晨会和工作间隙，不定期抽查考核，以巩固学习成果。通过培训 全体护理人员熟练掌握了技术，护理人员的技术水平有了

4、较大的提高。四、实行社会监督和院内监督。为了更好的服务于病人，我们的口号是“以院为家、院兴我荣、院衰我耻、立足本职、建功立业”，苦干实干，争创一流的服务，科内设立了意见本，定期走访病人，召开有关人员座谈会，征求意见，对群众来访来电反映的服务态度不良者给予纪律处分及罚款，并在医护人员中提倡服务礼貌用语“请”、“对不起”、“ 谢谢”等一系列的措施，收到良好效果，受到领导的表扬，得到人民群众的信赖。五、通过开展爱国卫生运动，清除垃圾和污物，杜绝不卫生死角，搞好室内外卫生经常化、制度化，分工负责，落实到人，保持了室内外卫生，清洁整齐，为广大病患提供了安静舒适的休养环境 。六、加强了病房管理，上档次、上

5、水平，树立了对人民健康高度负责的精神，认真、细致、一丝不苟，杜绝了差错事故。同时保持各种器械完好无损，为病人及时治疗，提供了优质服务，积极做好各种资料的登记。护理文书书写真实、完整、准确、及时，圆满完成各项工作任务。总之，一年来，在各级党委和政府的关怀下，在院长的正确领导下，外科护理工作取得了显著地成绩。回顾过去，我们豪情满怀，展望未来，我们信心百倍。我们决心在新的一年里，努力工作，积极实践，勇于探索，求实创新，把外科护理工作推向新的水平，为广大人民群众的健康保驾护航。|2011年外科护理工作计划2011年度外科的护理工作要继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的服务宗旨，坚持把追

6、求社会效益，维护群众利益，构建和谐护患关系放在第一位，深入开展整体护理工作，全面落实健康教育，结合外科护理专业特点，经过全体护理人员认真讨论特制订2011护理管理目标，并为达到此目标做出相应的年度工作计划。一、 护理队伍建设1、 按照护理工作需要，合理安排调动，增加新生后备力量，进行严格的岗前培训，理论与实践相结合进行考核。2、 根据本科工作需要派出护理人员外出脱产或半脱产学习进修，学习上级医院的先进技术与经验，提高护理人员的业务技术和理论水平。3、 抓好继续教育工作，支持鼓励年轻护理人员参加各种函授、高等教育自学考试，提高理论水平。4、 加强职业道德教育，强化医德医风建设。二、 病房管理1、

7、 加强病房卫生管理，达到整洁、安静、舒适、安全，各种卡片齐全。2、 保持病房内床单位整齐划一，井然有序。3、 保持病区内门窗玻璃的完整。4、 保持病区内各种器材、病床的功能正常。三、 护理文书书写1、 严格执行护理文书书写规范，使各项护理记录客观、真实、内容完善。2、 各种表格书写规范，合格率98%。四、 院内感染管理与控制1、 参加院内感染小组定期组织的会议，并做好记录，会后及时传达会议内容，加强消毒隔离意识，控制院内感染的发生。2、 常规器械灭菌合格率100%。严格执行消毒隔离制度，做好常规器械灭菌效果监测。3、 一人一针一管一用一灭菌执行率达100%。4、 一次性注射器、输液器用后毁型率

8、达100%。5、 定期对进行病区环境空气消毒。五、 护理质量管理1、 无菌技术操作合格率95%。2、 人员三基三严考核合格率达100%。科内每月组织护理业务学习两次，每月护理查房两次，每周晨会提问两次，每月组织理论及技术操作考试考核一次。3、 基础护理考核合格率90%。4、 急救物品完好率达100%。5、 I级护理合格率90%。6、 护理技术操作合格率达100%。六、 护理安全管理1、 不断进行安全教育，定期进行安全设施检查，排除安全隐患。2、 强化安全意识，组织学习各项护理规章制度，严格执行各项护理规章制度及操作规程，预防和杜绝差错事故发生，使其发生率0.5%。3、 预防褥疮的发生，对带入的

9、褥疮做详细记录，并及时治疗。七、 推进整体护理工作的开展要以病人为中心开展护理工作，认真落实健康教育工作，提高护士向病人宣教与沟通的技巧，一切从病人利益出发，满足病人的合理需要，密切护患关系。病人对护理人员服务满意率达100%。八、 更新专业理论知识，提高专科护理技术水平鼓励护理人员积极参加自学考试，不断学习护理新知识、新技术，以适应护理事业发展需要，提高整体护理服务效能，开展护理科研工作并能总结经验教训，撰写护理论文。 在即将到来的一年里，我们要提高服务意识，更新服务理念，以病人为中心，满足病人的合理需要，密切护患关系，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，为病人提供更好的护理服务。同时，服从

10、医院领导，团结全体同志，创造更好地经济效益与社会效益。护理质量持续改进方案一、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制年度工作计划、月工作计划及周工作计划。二、根据工作计划制定具体考核办法。三、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。五、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。六、针对检查发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告之全体护理人员。七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理

11、常规，报护理部审批、备案。护理风险防范措施一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。二、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务。三、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业技术水平。四、进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。五、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。六、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。七、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束

12、后小时内据实补记。八、进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查七对”制度。九、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。十、注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。十一、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。十二、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。十三、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。十四、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。十五、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包

13、装破损、潮湿、污染等现象发生。十六、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。十七、住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。十八、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。各项护理操作前告知制度1、遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的、必要性。2、操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者配合。3、严格遵照各项操作规程进行，操作中注意语言、行为文明规范。4、将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。5、操作中不得训斥、命令患者，做到耐心、细心、诚心地对待患者，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。

14、6、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。重要护理操作告知制度一、对高难度、风险性有创操作，实施前必须提前告知。二、操作前向患者告知该项操作的目的、必要性和操作方法以及由此带来的不适或意外，取得患者配合。三、必要时由患者家属签字。四、操作中关键环节仍要随时解释，尽量减轻患者痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。手术部位确认标识制度与规范一、术前1日，责任护士遵医嘱对手术患者进行查对（内容包括：床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位）。二、经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备，并以无菌巾包裹，绷带固定。三、在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手

15、术名称、双侧手术部位注明左、右。四、夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。五、患者到手术室前，值班护士再次核对手术患者的床号、姓名、手术名称及部位，再次检查皮肤准备情况。六、手术病人确认程序：1、接病人时，当班护士和手术室人员共同核对床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。2、由手术室巡回护士核对签字。3、麻醉师与病人沟通确认后并签字。4、手术医生术前再次核对病人的姓名、性别、年龄、手术部位（尤其是左右侧），确认无误后签字。使用监护仪管理办法一、所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。二、报警系统供应商每

16、年检修校正一次，每3个月设备科工程师进行检修一次。三、监护仪报警音量根据科室的具体情况设置，使护理人员能够听到警声，但又不影响其他病人。四、报警音出现5秒内护理人员必须进行处理，先按“静音/消音”键，使其静音，通知医师进行处理。如果病情需要重新调整报警界限，根据情况做相应处理。五、交接班时，要查看上一班的主要报警信息，并注意观察该项体征变化情况。六、检查指端挤压情况，每4小时将指端SaQ2传感器更换到对侧。使用输液泵、注射泵的管理办法一、使用前认真阅读使用说明书，熟练掌握其使用方法。二、输液泵没有外渗报警，使用期间注意观察注射部位有无隆起、外渗及红肿。 标本采集核对制度一、护士应掌握各种标本的

17、正确留取方法。二、采集标本严格遵医嘱执行。三、标本采集前认真执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行。四、标本采集时要携带检验单再次核对确认病人（必要时病人参与确认）。五、输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名。皮肤压伤登记报告制度一、发现患者出现皮肤压伤，无论是院内发生还是院外带来的，均要及时登记上报。二、24小时内通知护理部，由质控人员到科室核查，当日护士交班报告要有记录。三、填写皮肤压伤观察表1、在“压伤来源”栏中，注明发生科室。2、在“转归”栏中，填写出院、转科、或死亡情况，如果转科要填写科室名称；在“预后”栏中，认真填写皮肤状况。3、根据皮肤压伤危险性评分表及分期，

18、按要求填写。四、积极采取处理措施，密切观察皮肤变化并及时准确记录。五、患者转科时，将观察表随病历一同交至所转科室继续填写。六、患者出院或死亡后，将此表及时上交护理部。皮肤压伤评估标准一、褥疮分期期：受压处皮肤发红。期：受压的皮肤变成紫红色，并有水泡形成，发红范围扩大。期：表皮水泡破裂，真皮层外露。期：伤口产生溃疡，并深及皮下组织、肌肉、骨骼及其他组织，坏死组织成黑色。二、院外皮肤压伤病人入院或转科时发现皮肤有问题，经护士及护士长确认上报填写申请表，并将治疗护理结果通知质控组确认后给予加分，具体如下：期：褥疮痊愈月质量总分加分期：褥疮痊愈月质量总分加分期：褥疮痊愈月质量总分加分期：褥疮痊愈月质量

19、总分加分未愈或治疗护理1周内出院或死亡不加分。三、院内不可避免皮肤压伤严重低蛋白症、全身高度水肿、癌症晚期恶液质等患者，入院时未发生褥疮，但有发生褥疮的危险，护士长要及时上报护理部及质控组确认。通过采取有效预防措施未发生皮肤压力伤，根据护理时间长短给予加分：月质量总分加1分。四、院内皮肤压伤入院后病人出现皮肤问题未及时报告质控组确认，未采取积极有效的护理措施，被质控组检查发现，视情节轻重给予减分及处理：期：褥疮月质量总分减分期：褥疮月质量总分减分期：褥疮月质量总分减分期：褥疮月质量总分减分护理投诉管理制度一、凡在护理工作中因服务态度、服务质量及自身原因或技术因素而发生的护理缺陷，引起患者或家属

20、不满，并以书面或口头方式反映到护理部或其他部门的意见，均为护理投诉。二、护理部认真倾听投诉者意见，耐心做好安抚工作并做好记录。三、护理部设有护理投诉登记本，记录投诉事件的原因分析和处理经过、整改措施等。四、护理部接到投诉后，及时反馈给护士长，督促有关科室认真核对事情经过，分析事发原因，总结经验，接受教训，并提出整改措施。五、根据事件情节严重程序，给予当事人相应的处理。1、给予当事人批评教育。2、当事人认真做书面检查，在科内备案。3、向患者及家属赔礼道歉，取得谅解。4、根据情节严重程度给予相应的经济处罚。六、因护士违反操作规程给患者造成损失或痛苦，按医疗事故处理条例规定处理。七、护理部定期总结分

21、析护理投诉并在护士长例会上公布，将有无投诉作为评选优秀科室的重要依据。护理病例讨论制度一、凡病情危重，危急生命或难度较大及大手术和新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例讨论。二、讨论由护士长和主管护师主持，病区护士均应参加。三、讨论时由责任护士汇报病史，介绍病人病情，目前采取的护理措施，效果，并提出问题。四、主管护师及与会的其它护理人员，根据病人的病情，并结合病人的护理情况，提出个人对护理病人的意见和建议。五、外科大手术病例，要讨论病人的术前、术后护理，预防术后病人可能出现的护理并发症。六、对死亡病例的护理讨论，参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或主管护师就抢救配合，病情观察，基础护

22、理，护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，并提出改进措施。七、讨论情况分别记录在护理病例讨论记录中。危重病人报告制度一、各科室对危重病人进行抢救治疗，护士长应及时向护理部报告，以便护理部掌握情况并协调协助各方面的工作，使病人得到最佳的护理。二、需要报告的危重病人包括：1、需要特殊护理的病人。2、住院期间病情突然发生变化需抢救的病人。3、病人因病情危重急诊入院需进行抢救的病人。三、报告程序及时间：1、病房有危重病人时，当日由责任护士或主班护士报告护士长。2、护士长接到报告后，当日查看病人并填写“危重病人上报登记表”，然后立即报告护理部。3、护理部接到报告当日由专职人员到病房查看病人，

23、检查记录指导协调护理工作。危重病人护理质量管理制度一、对于特殊护理或一级护理的病人，护理工作要责任到人。二、及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责任护士签名。三、随时床旁巡视，观察患者病情。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。四、危重、躁动患者的病床应有床档防护。五、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。六、保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适。七、保证患者床单位整洁，及时为患者更换被服。八、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验值、心

24、理状况等。九、保证各种管道畅通并妥善固定，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。十、采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。十一、熟悉掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。十二、患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。十三、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。纠纷病历管理制度一、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。二、完善护理记录，要

25、求护理记录要完整、准确、及时；护理记录内容全面与医疗记录一致，如患者死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等。三、检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录。四、可复印病历资料：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、护理记录、出院记录。五、备齐所有有关患者的病历资料。六、迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。七、病历封存后，由医务科指定专人保管。输血查对制度一、检查采血日期，血液有无凝血块或溶血及血袋有无破裂。二、查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告, , 有, 无凝血。三、输血前需两人核对患者床号、姓, , , 名、住院号、血袋号、血型及交叉试验结果、血制品种类和剂量，无误后方可输入。输血时需注意观察，保证安全。四、输血后再次查对以上内容。五、血袋保留24小时，以备必要时送检。难免褥疮登记汇报制度难免褥疮定义：以强迫体位，如：重要脏器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件，并存高龄（70岁）、白蛋白小于30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等5项