补充的 自救与互救wang

1、乡宁安全培训中心煤矿井下特种作业人员煤矿井下特种作业人员为什么要学习自救互救？为什么要学习自救互救？ 煤矿安全生产方针“安全第一，预防为主,综合治理”。 人的生命是第一宝贵的，珍惜生命和健康是人的最基本要求，更是煤炭职工的基本要求，但煤炭行业作为一个特殊的行业，生产的不安全是一个十分突出的问题。什么叫自救互救？ 自救：自救： 当井下发生意外灾变事故时，在灾区或当井下发生意外灾变事故时，在灾区或受灾变影响区域的每位工作人员进行避灾受灾变影响区域的每位工作人员进行避灾和保护自己的行动。和保护自己的行动。 互救：互救： 在有效进行自救的前提下，没有受伤的在有效进行自救的前提下，没有受伤的人员妥善的救

2、护灾区负伤人员的行为。人员妥善的救护灾区负伤人员的行为。 1、熟悉所在矿井的矿井灾害预防和处理计划的有关内容。2、学会识别各种灾害发生的预兆和处理突发事故的方法。3、熟悉矿井的避灾路线和安全出口。4、掌握井下发生各种灾害时的避灾方法，学会使用自救器。5、掌握抢救伤员的基本方法及创伤急救的操作技术。 井下避灾自救的原则 灭：在保证安全的前提下，采取积极有效的措施，将事故消灭在初始阶段或控制在最小范围，最大限度地减少事故造成的伤害和损失。 护：当事故造成自己所在地点的有毒有害气体浓度增高，可能危及生命安全时，及时进行个人安全防护，佩戴自救器或用湿毛巾捂住鼻、口等。井下避灾自救的原则 撤：当灾区现场

3、不具备抢救事故的条件或可能危及人身安全时，立即选择安全的、距离最近的路线，以最快速度撤离灾区。 躲：如果在短时间内无法安全撤离灾区，应迅速进入预先构筑的避难硐室或其他安全地点暂时躲避，等待救援，也可利用现场的设施和材料构筑临时避难硐室。 报：发生事故灾害时立即向现场领导报告，或通过电话及其他方法向矿调度室报告事故发生的时间、地点、灾情及遇险人员情况等。第一节 井下避灾的行动原则教学目标教学目标：发生事故后的行动原则教学重点：教学重点：正确的掌握及时报告灾情及时报告灾情积极抢救积极抢救安全撤离安全撤离 事故的性质、事故的性质、 时间、地点、时间、地点、 灾情程度、灾情程度、 人员伤亡情况人员伤亡

4、情况冒顶事故：加强支护冒顶事故：加强支护电器火灾：切断电源电器火灾：切断电源瓦斯煤尘：扑灭明火瓦斯煤尘：扑灭明火火灾事故：直接灭火火灾事故：直接灭火妥善避灾妥善避灾进入预先构进入预先构筑的避难硐筑的避难硐室室以最快速度，选择以最快速度，选择最安全、最近的路最安全、最近的路线撤离线撤离 在保证自身安全的情况下，通过直观感觉和经验，观察和分析判断事故性质、地点、灾害程度，尽快向矿调度室报告。 迅速向事故坑波及区域发出警报。 只汇报看到的异常现象、听到的异常声音、感觉到的异常冲击。 汇报时不能凭空想象判断事故性质 不能不汇报而自行处理灾变。 及时利用现场的设备材料在保证自身安全条件下，全力抢救。 抢

5、险时保持统一指挥，严禁各行其事或单一行动。 严禁冒险蛮干。 沉着冷静。 认真组织。 团结互助，照顾好伤员和老弱者。 选择正确的避灾路线。 加强安全防护。 撤退中注意风向和风量的变化，注意是否出现火焰或爆炸征兆。 室外留有明显的标志。 保持安静不急躁，尽量俯卧于巷道或水沟 室内只留一盏矿灯。 发出呼救信号。 团结互助，坚定信心，相互安慰。 注意避难地点气体和顶板情况。 三先三后 1、窒息或心跳西湖骤停的伤员，必须先进行人工呼吸或心脏复苏后在搬运。 2、对出血伤员，先止血、后搬运。 3、对骨折的伤员，先固定、后搬运。第二节 自救器的使用 教学目标教学目标：自救器构造及使用教学重点：教学重点：发生事

6、故后如何准确使用什么是自救器？ 自救器是一种体积小、携带轻便，自救器是一种体积小、携带轻便，戴用迅速，但作用时间较短的供矿戴用迅速，但作用时间较短的供矿工个人使用的呼吸保护仪器。工个人使用的呼吸保护仪器。作用：作用： 当井下发生火灾、爆炸、煤和当井下发生火灾、爆炸、煤和瓦斯突出等事故时，供人员佩戴和瓦斯突出等事故时，供人员佩戴和使用，免于中毒或窒息之用。使用，免于中毒或窒息之用。自救器自救器的分类过滤式自救器过滤式自救器隔离式自救器隔离式自救器自 救 器压缩氧自救器压缩氧自救器化学氧自救器化学氧自救器种种 类类名名 称称防护的防护的有害气体有害气体防护特点防护特点过滤式过滤式CO过滤式自救器过

7、滤式自救器CO人员呼吸时所人员呼吸时所需的需的O2仍是外仍是外界空气中的界空气中的O2隔离式隔离式化学氧自救器化学氧自救器不限不限人员呼吸的人员呼吸的O2由自救器本身由自救器本身供给，与外界供给，与外界空气成分无关空气成分无关压缩氧自救器压缩氧自救器不限不限1、过滤式自救器 它是一种专门过滤一氧化碳的自救器。这它是一种专门过滤一氧化碳的自救器。这种自救器是用于矿井发生火灾或瓦斯爆炸种自救器是用于矿井发生火灾或瓦斯爆炸时防止时防止COCO中毒的呼吸保护装置，它适用于中毒的呼吸保护装置，它适用于周围空气中氧气浓度不低于周围空气中氧气浓度不低于18%18%，一氧化，一氧化碳浓度不大于碳浓度不大于1.

8、5%1.5%的条件，使用时间可达的条件，使用时间可达40min40min，该自救器只能使用一次，不能重，该自救器只能使用一次，不能重复使用。复使用。过滤式自救器的外形图1上壳；上壳；2封口带；封口带；3号码牌；号码牌；4下壳；下壳；5开启搬手；开启搬手；6腰带环腰带环过滤药罐的结构图1 鼻夹；鼻夹；2呼气阀；呼气阀；3头带；头带；4降温网；降温网；5牙垫；牙垫；6口具；口具；7口水挡板；口水挡板；8吸气阀；吸气阀；9滤尘层；滤尘层；10触媒层；触媒层；11隔热纱带；隔热纱带；12干燥剂；干燥剂；13补偿弹簧；补偿弹簧；14滤尘层；滤尘层；15减振垫减振垫过滤式自救器结构及工作原理过滤式自救器主

9、要有金属上部外壳、下部外过滤式自救器主要有金属上部外壳、下部外壳、前封口带及过滤器组成。在过滤药罐内壳、前封口带及过滤器组成。在过滤药罐内装有一氧化碳触媒剂，它能在常温下将剧毒装有一氧化碳触媒剂，它能在常温下将剧毒一氧化碳转化为无毒的二氧化碳。为了排除一氧化碳转化为无毒的二氧化碳。为了排除在氧化过程中产生的部分热量，在自救器的在氧化过程中产生的部分热量，在自救器的口具盒内设有降温网，用以降低吸入口腔空口具盒内设有降温网，用以降低吸入口腔空气的温度。另外，在过滤药的下部装有一层气的温度。另外，在过滤药的下部装有一层高效率的干燥剂，用以滤掉吸进空气中的水高效率的干燥剂，用以滤掉吸进空气中的水分，保

10、护触媒的催化活性。在过滤罐的外面分，保护触媒的催化活性。在过滤罐的外面还装有一层纱布袋，用来滤掉空气中的灰尘。还装有一层纱布袋，用来滤掉空气中的灰尘。过滤式自救器的佩戴方法过滤式自救器的佩戴方法 将自救器从腰带上取下移到胸前，取下橡胶保护将自救器从腰带上取下移到胸前，取下橡胶保护罩罩 用拇指掀起开启扳手，一直扳到打开外壳密封，用拇指掀起开启扳手，一直扳到打开外壳密封，并用力拉开封口带并用力拉开封口带 打开并扔掉上部外壳打开并扔掉上部外壳 抓住头带将过滤器拔出，扔掉下壳，从口具上拉抓住头带将过滤器拔出，扔掉下壳，从口具上拉开鼻夹，夹在鼻子上，封住鼻孔，用嘴呼吸开鼻夹，夹在鼻子上，封住鼻孔，用嘴呼

11、吸 将口具放入口中，咬住牙垫，嘴唇紧贴口具，使将口具放入口中，咬住牙垫，嘴唇紧贴口具，使口部密封，与外界隔绝口部密封，与外界隔绝 取下安全帽，把头带戴在头上取下安全帽，把头带戴在头上 戴上安全帽，立即擅离灾区戴上安全帽，立即擅离灾区佩戴注意事项 在井下发现有火灾和瓦斯爆炸现象时，必须立即佩用自救在井下发现有火灾和瓦斯爆炸现象时，必须立即佩用自救器，不可等看到烟雾时再戴，因为无味的一氧化碳气体可器，不可等看到烟雾时再戴，因为无味的一氧化碳气体可能扩散到烟雾前面。能扩散到烟雾前面。 戴上自救器后，过滤器逐渐变热，吸气温度逐渐升高，这戴上自救器后，过滤器逐渐变热，吸气温度逐渐升高，这是自救器有效工作

12、的正常现象。吸气愈热，说明一氧化碳是自救器有效工作的正常现象。吸气愈热，说明一氧化碳浓度愈高，要忍住口腔干热继续戴下去，到达安全地点，浓度愈高，要忍住口腔干热继续戴下去，到达安全地点，千万不可因干热而取下口具，以防中毒死亡。千万不可因干热而取下口具，以防中毒死亡。 撤离途中，要匀速快步行走，保持呼吸均匀，禁止狂奔快撤离途中，要匀速快步行走，保持呼吸均匀，禁止狂奔快跑。当感到呼吸困难时，可适当放慢行走速度。跑。当感到呼吸困难时，可适当放慢行走速度。 若自救器外壳变形取不出过滤罐，可连同外壳一起佩戴，若自救器外壳变形取不出过滤罐，可连同外壳一起佩戴，这时呼吸阻力略大，但可以保证呼吸。为了减轻牙齿的

13、负这时呼吸阻力略大，但可以保证呼吸。为了减轻牙齿的负荷可以用手托住罐体。荷可以用手托住罐体。 因过滤式自救器的使用时间仅为因过滤式自救器的使用时间仅为60min，所以佩戴者只能，所以佩戴者只能供本人从灾区撤退时使用，不能去救人或从事其他工作。供本人从灾区撤退时使用，不能去救人或从事其他工作。化学氧自救器化学氧自救器 化学氧自救器化学氧自救器是靠化学反应装置是靠化学反应装置产生氧气，供佩带产生氧气，供佩带者呼吸。者呼吸。化学氧自救器 它是靠化学生氧反应装置产生氧气，供矿它是靠化学生氧反应装置产生氧气，供矿工从灾区撤退脱险用的呼吸保护器。用于工从灾区撤退脱险用的呼吸保护器。用于灾区环境大气中缺氧或

14、存有有毒气体的条灾区环境大气中缺氧或存有有毒气体的条件下。它的使用不受外界条件的限制，在件下。它的使用不受外界条件的限制，在井下发生各种事故灾害时，氧含量降低到井下发生各种事故灾害时，氧含量降低到不能维持人体正常呼吸时也可使用。它的不能维持人体正常呼吸时也可使用。它的使用时间，在中等活动强度情况下不少于使用时间，在中等活动强度情况下不少于40min，静坐待救可维持，静坐待救可维持2h3h。该自救器。该自救器为一次性产品，使用一次即报废。为一次性产品，使用一次即报废。化学氧化学氧自救器的组成自救器的组成 化学氧自救器主要由外壳、封口带、开启化学氧自救器主要由外壳、封口带、开启环、生氧罐、启动装置

15、、呼吸导管、排气阀、环、生氧罐、启动装置、呼吸导管、排气阀、气囊、口水降温盒、口具、口具塞、鼻夹、背气囊、口水降温盒、口具、口具塞、鼻夹、背带、腰带等组成。带、腰带等组成。化学氧自救器的工作原理化学氧自救器的工作原理 当人佩戴上隔离式自救器后，人体呼出的气体当人佩戴上隔离式自救器后，人体呼出的气体经口具、降温盒、呼吸导管进入生氧药罐，呼出经口具、降温盒、呼吸导管进入生氧药罐，呼出气体中的二氧化碳和水气与生氧剂发生化学反气体中的二氧化碳和水气与生氧剂发生化学反应应吸收二氧化碳后同时产生氧气，含有富氧的吸收二氧化碳后同时产生氧气，含有富氧的清净气体进入气囊贮存起来。吸气时，在肺部负清净气体进入气囊

16、贮存起来。吸气时，在肺部负压的作用下，贮存在气囊中的气体再次经过生氧压的作用下，贮存在气囊中的气体再次经过生氧剂、呼吸导管、降温盒及口具进入肺部，完成呼剂、呼吸导管、降温盒及口具进入肺部，完成呼吸循环。当产生的氧气多于人体需要时，气囊因吸循环。当产生的氧气多于人体需要时，气囊因充气而膨涨，气囊上的硬壁随之拉动尼龙绳，把充气而膨涨，气囊上的硬壁随之拉动尼龙绳，把排气阀打开，排出多余的呼出气体，以保证呼吸排气阀打开，排出多余的呼出气体，以保证呼吸的正常进行。的正常进行。化学氧自救器的佩带方法化学氧自救器的佩带方法1）用手指扳启开启环，拉开封口带。用手指扳启开启环，拉开封口带。2）掰开上盖，拉破硫酸

17、瓶，扔掉上盖。）掰开上盖，拉破硫酸瓶，扔掉上盖。3）注意不要把尼龙绳拉断，造成启动装置失）注意不要把尼龙绳拉断，造成启动装置失灵。灵。4）将有呼吸软管的一侧贴身，把背带套在脖）将有呼吸软管的一侧贴身，把背带套在脖子上。子上。5）拔起口具塞，立即咬住口具，不要放走气）拔起口具塞，立即咬住口具，不要放走气囊中的氧气，夹上鼻夹。囊中的氧气，夹上鼻夹。6）调整背带长度，使口具不至被拉掉。）调整背带长度，使口具不至被拉掉。7）将口水降温盒两边的布带子沿面部饶过两）将口水降温盒两边的布带子沿面部饶过两耳，系于头上。耳，系于头上。化学氧自救器的佩带方法化学氧自救器的佩带方法化学氧自救器的注意事项化学氧自救器

18、的注意事项1）如果启动装置失灵，启动药块不启动，气）如果启动装置失灵，启动药块不启动，气囊未鼓起，则应在咬上口具后，用嘴向气囊囊未鼓起，则应在咬上口具后，用嘴向气囊内吹一口气。立即夹上鼻夹，待药块放氧后内吹一口气。立即夹上鼻夹，待药块放氧后即可以正常行走，佩带约即可以正常行走，佩带约20分钟后，启动分钟后，启动药块由于受热而自行反应，这时氧气过剩，药块由于受热而自行反应，这时氧气过剩，会有短时不适，一般会有短时不适，一般10秒到秒到30秒后即可恢秒后即可恢复正常。复正常。2）如气囊内气体很足，呼气困难时，可用手）如气囊内气体很足，呼气困难时，可用手向外拉一下排气阀尼龙绳并立即松手，可以向外拉一

19、下排气阀尼龙绳并立即松手，可以克服因排气阻力过大而造成的呼吸困难。克服因排气阻力过大而造成的呼吸困难。3）撤离时，不要惊慌，要匀速快步行走，保）撤离时，不要惊慌，要匀速快步行走，保持呼吸均匀，禁止狂奔快跑，在未到达安全持呼吸均匀，禁止狂奔快跑，在未到达安全地点前，千万不要取下鼻夹和口具。地点前，千万不要取下鼻夹和口具。化学氧自救器的注意事项化学氧自救器的注意事项3、压缩氧自救器o它是利用压缩氧气供氧的隔离式呼它是利用压缩氧气供氧的隔离式呼吸保护器，是一种可反复多次使用吸保护器，是一种可反复多次使用的自救器，每次使用后只需要换新的自救器，每次使用后只需要换新吸收二氧化碳的氢氧化钙吸收剂和吸收二氧

20、化碳的氢氧化钙吸收剂和重新充装氧气即可重复使用。用于重新充装氧气即可重复使用。用于有毒气体或缺氧的环境条件下。有毒气体或缺氧的环境条件下。自救器的选用原则o对于流动性较大，可能会遇到各种灾害威对于流动性较大，可能会遇到各种灾害威胁的人员（测风员、瓦斯检查员）应选用胁的人员（测风员、瓦斯检查员）应选用隔离式自救器。就地点而言，在煤与瓦斯隔离式自救器。就地点而言，在煤与瓦斯突出矿井或突出区域的采掘工作面和瓦斯突出矿井或突出区域的采掘工作面和瓦斯矿井的掘进工作面，应选用隔离式自救器矿井的掘进工作面，应选用隔离式自救器（因这些地点发生事故后往往是空气中的（因这些地点发生事故后往往是空气中的氧气过低或一

21、氧化碳浓度过高）。其他情氧气过低或一氧化碳浓度过高）。其他情况下，一般可选用过滤式自救器。况下，一般可选用过滤式自救器。井井下下避避难难硐硐室室作用作用: 供矿工在遇到事故无法撤供矿工在遇到事故无法撤 退时，躲避待救的设施。退时，躲避待救的设施。 永久性避难硐室（预先设置）永久性避难硐室（预先设置）类型类型 临时性避难硐室（因地制宜）临时性避难硐室（因地制宜） 地地 点点: 采掘工作面附近采掘工作面附近 严密坚固严密坚固 隔离门隔离门 净高净高2m （内外开启）（内外开启） 占用面积占用面积0.5m2要求要求 根据避难最多人数定长宽根据避难最多人数定长宽 室内室内: 支护良好与调度室有直通电话

22、支护良好与调度室有直通电话 供风量供风量: 每人每人0.3m3/min 自救器自救器: 根据最多人数配足够隔离式自救器根据最多人数配足够隔离式自救器 通通 风风: 正压正压 衣物矿灯留室外 巷道底部俯卧好 保精力减o2消耗 避免更多毒气入 一盏矿灯来照明 其余矿灯做后备 节约食品要注意 求救信号常发出 打开压气管阀门 安静沉着不要慌 团结互助信心坚 等待救护人员到 第三节 现场急救 教学目标： 1、现场创伤急救技术、 2、创伤急救方法 教学重点： 人工呼吸、心肺复苏w对意外灾害或突然发生的伤病事故对意外灾害或突然发生的伤病事故进行进行紧急救护。紧急救护。w是跨专业是跨专业 多学科全新概念的一门

23、多学科全新概念的一门 边缘科学边缘科学 伤情判断程序伤情判断程序 判断意识判断意识 判断呼吸判断呼吸 监测心跳监测心跳 观察瞳孔观察瞳孔 检查局部检查局部 危重伤员：危重伤员：心跳骤停、呼吸困难、大出血、严重休克心跳骤停、呼吸困难、大出血、严重休克 （必须立即抢救）必须立即抢救）重重 伤伤 员：员：骨折及脱位、严重挤压伤、内脏损伤骨折及脱位、严重挤压伤、内脏损伤 （大多需要手术治疗）（大多需要手术治疗）轻轻 伤伤 员：员：软组织伤如擦伤、裂伤等软组织伤如擦伤、裂伤等 （现场处理后休息）（现场处理后休息）伤伤 情情 分分 类类矿工互救的原则矿工互救的原则 急救时必须抓住主要矛盾，救命在先，急救时

24、必须抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的防治。做好休克的防治。 先救命后治伤。先救命后治伤。三先三后原则三先三后原则先复苏后搬运先复苏后搬运先止血后搬运先止血后搬运先固定后搬运先固定后搬运现场创伤急救技术现场创伤急救技术人工呼吸伤员搬运心脏复苏 止 血创伤包扎骨折临时固定人工呼吸l人工呼吸适用于触电休克，溺水，有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。如果呼吸停止不久大都能通过人工呼吸抢救过来。l井下事故中，有很多原因可使伤员呼吸停止或心跳骤停。为了尽量减少死亡，必须立即对伤员进行抢救，动手越早，复活率越高。施行人工呼吸前应做的准备 将伤员运送到安全、通风良好的地点，并将伤员领口

25、解开，放松腰带，注意保持体温；腰背部要垫上软的衣服等。应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。 各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行。人 工 呼 吸口对口吹气法仰卧压胸法俯卧压背法3、俯卧压背法 让伤员俯卧，腹部垫起，头偏一侧，两臂前伸，让伤员俯卧，腹部垫起，头偏一侧，两臂前伸，或一臂屈曲枕于头下，另一臂前伸或放于身侧。或一臂屈曲枕于头下，另一臂前伸或放于身侧。救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手放在伤员背部救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手放在伤员背部两侧，拇指向脊柱，其余四指向外伸开，俯向前两侧，拇指向脊柱，其余四指向外伸开，俯向前倾，两臂伸直，用稳定的压力稍向前推，向

26、下压，倾，两臂伸直，用稳定的压力稍向前推，向下压，把空气从肺中排出，形成呼气。救护者每压完一把空气从肺中排出，形成呼气。救护者每压完一次，将身体抬起，两手放松，使伤员胸廓自然扩次，将身体抬起，两手放松，使伤员胸廓自然扩张，形成吸气。如此反复进行，每分钟以张，形成吸气。如此反复进行，每分钟以2020次左次左右为宜，直到伤员恢复呼吸为止。右为宜，直到伤员恢复呼吸为止。（此法便于排（此法便于排出肺部积水，比较适用于溺水窒息的伤员）出肺部积水，比较适用于溺水窒息的伤员）心脏复苏心脏复苏心脏停止跳动有两种情况： 一种是先发生呼吸衰竭，抢救无效又导致心跳停止； 一种是一开始就出现心跳停止（中毒、触电）心脏

27、复苏操作心脏复苏操作心前区叩击术胸外心脏按压术心前区叩击术心前区叩击术l心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击般可连续叩击35次，并观察脉搏、心音。若次，并观察脉搏、心音。若恢复则表示复苏成功；反之，应立即放弃，改恢复则表示复苏成功；反之，应立即放弃，改用胸外心脏按压术。操作时，使伤员头低脚高，用胸外心脏按压术。操作时，使伤员头低脚高，施术者以左手掌置其心前区，右手握拳，在左施术者以左手掌置其心前区，右手握拳，在左手背上轻叩。手背上轻叩。 胸外心脏按压法胸外心脏按压法 心脏位于胸腔纵隔的前下部，前心脏位于胸腔纵隔的前下部，前邻胸骨下半段，后

28、为脊柱，其左右移动受到限制。邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动受到限制。胸廓具有一定的弹性，按压胸骨体下半段，可间胸廓具有一定的弹性，按压胸骨体下半段，可间接压迫心脏，使心脏内的血液排出；放松按压时，接压迫心脏，使心脏内的血液排出；放松按压时，胸廓恢复原状，胸内压下降，静脉血则回流至心胸廓恢复原状，胸内压下降，静脉血则回流至心脏。因此，反复按压和放松胸骨，即可恢复血液脏。因此，反复按压和放松胸骨，即可恢复血液循环。循环。 此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。在胸外心脏按压前，应先作心前叩击术，如果叩击无效，应及时准确地进行胸外心脏按压。心肺复苏的效果检验 判断煤矿井下急救，心肺复苏是否有效，可

29、从几方面进行检验： （1）颈动脉：复苏有效时，每一次按压，可摸到一次搏动，若停止按压，搏动也消失，此时应断断续续进行胸外按压；若停止按压脉搏仍然跳动，说明心跳已恢复。 （2）面色：复苏有效时，面色由紫绀变为红润，若变为灰白色，则说明无效。 （3）瞳孔：如果瞳孔由大变小说明复苏有效，反之，瞳孔由小变大，说明复苏无效。 （4）神志：复苏有效时，可见眼睑反射恢复，眼球活动，四肢肌张力恢复，有挣扎动作。 （5）呼吸：自主呼吸出现，并不意味着停止人工呼吸，如果自主呼吸很微弱，仍应坚持口对口人工呼吸。 在一般情况下，煤矿井下抢救人员停止心肺复苏的主要条件为： （1）自主呼吸与心跳已恢复良好； （2）有其它

30、人员接替抢救，或医务人员到现场接替了抢救工作； （3）医务人员到现场，确定被抢救者确已死亡。使用胸外心脏按压术的注意事项 按压的力量应因人而异；对身强力壮的，按压力可大；对年老体弱的伤员，力量小。按压要稳健有力，均匀规则，重力放在手掌根部，着力在胸骨处，切勿在心尖部按压。 胸外心脏按压与口对口吹气应同时施行，一般每按压心脏4次，做口对口吹气1次。如1人同时兼作此两种操作，则每按压心脏1015次，较快地连续吹气2次。 按压显效时，可摸到颈总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开始缩小，嘴唇、皮肤转为红润。止 血 方 法指压止血法加垫屈肢止血法止血带止血法加压包扎止血法止止 血血 法法绞紧止血法指压止血法

31、 发现伤员出血时，立即用手指、手掌或拳紧紧压住伤口附近靠心脏一端的血管，达到止血的目的。它是简单有效的暂时性止血措施，但不能持久，也不便搬运，所以在手压止血的同时，必须尽快寻找材料换用其他止血方法。 不同部位的出血有不同的操作方法和压迫点。 头顶前部出血：用手指压耳屏前上方的颞颥动脉。（如书图6） 颌面部出血：手指压下颌角前下凹内的面动脉（如图1） 头后部出血：用手指压耳后突起下面外侧的耳后动脉（如书图7） 肩部出血：在锁骨上窝摸到血管膊动处，向后下方压锁骨下动脉（如书图9） 上臂与前臂出血：在上臂内侧中段将肱动脉压于肱骨干上（如图2） 手部出血：在手腕两侧压迫挠动脉与尺动脉（如图3） 下肢出

32、血：在腹股沟中点稍下方将股动脉压于股骨干上（如图4） 足部出血：用一手拇指压迫内踝后下方的胫后动脉，另一手拇指压迫足背动脉（如图5）加垫屈肢止血法 这种方法多用于小臂和小腿的止血，它是利用肘关节和膝关节的弯曲功能压迫血管达到止血目的。如果小臂或小腿没有骨折和关节脱位，可用此法。 方法是在肘窝和腘窝内放入棉垫或布垫，然后使关节弯曲到最大限度，再用绷带或宽布条把前臂与上臂或小腿或大腿固定。加压包扎止血法加压包扎止血法 加压包扎止血法适用于全身各部位小血管和毛细血管的止血。 方法是用消毒纱布或干净的毛巾、布料盖住伤口，然后用绷带、三角巾或布条加压缠紧，并将肢体抬高，以达到止血的目的。 压力的松紧以能

33、达到止血而不影响伤肢血液循环为宜。使用止血带的方法 左手拿止血带，上端留5寸，紧贴加垫处，右手拿止血带长端； 右手拉紧止血带环绕伤肢两周，然后将止血带交左手中、食指夹紧； 左手中、食指夹住止血带，顺肢体下拉成环状； 将上端一头插入环中，拉紧固定。（书281页）注意事项 扎止血带前，应先将伤肢抬高，防止肢体远端因淤血而增加失血量。 扎止血带时要有衬垫，不能直接扎在皮肤上，以免损伤皮下神经。 前臂和小腿不适于扎止血带，因其均有两根平行的骨干。 止血带止血时间一般不超过1h，太长可导致肢体坏死；太短会使出血、休克进一步恶化。上止血带后要记明上止血带时间，应每隔0.51h放松一次，放松时间为1min3

34、min。绞紧止血法 在找不到止血带的情况下，可用毛巾、三角巾、绷带、衣片等折叠成带状，在伤口上先加垫，然后用带子绕衬垫一周打结，用小木棒插入其中，先提起，适当绞紧至不出血，最后固定。包扎的目的：保护伤口和创面，减少感染，减轻痛苦；加压包扎有止血作用；用夹板固定骨折的肢体时需要包扎，以减少继发损伤，也便于运送医院。创伤包扎创伤包扎的材料急救包：内装有洁净的厚棉垫，背部固定有两条布带，使用时取出，打开棉垫盖在伤口上环绕肢体打结即可。胶布：也叫橡皮膏，用来固定纱布和绷带；绷带：用于四肢和颈部的包扎。三角巾：用于全身各部位的包扎；四头带：多用于头部、鼻、下颌、前额的包扎。现场进行创伤包扎可就地取材，用

35、毛巾、手帕、衣服撕成的布条等进行。绷带（布条）包扎法绷带包扎法环形包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法“8”字包扎法环形包扎法：将绷带作环形重叠绕肢体数圈后即成。适用于头部、颈部、腕部及胸部、腹部等处。螺旋包扎法：该法用于前臂、下肢、该法用于前臂、下肢、和手指等部位的包扎。和手指等部位的包扎。先用环形法固先用环形法固定起始端，把布条渐渐地斜旋上缠或定起始端，把布条渐渐地斜旋上缠或下缠，每圈压前圈的一半或下缠，每圈压前圈的一半或1/31/3，呈螺，呈螺旋形，尾部在原位上缠旋形，尾部在原位上缠2 2圈后予以固定。圈后予以固定。螺旋反折包扎法：该法多用于粗细不等的四肢包扎。开始先做螺旋形包扎，待到渐粗的地

36、方，以一手拇指按住绷带上面，另一手将绷带自该点反折向下，并遮盖前圈的一半。反折头不宜在伤口和骨头突出部分。“8”字包扎法：此法多用于关节处的包扎。先在关节中部环形包扎两圈，然后以关节为中心，从中心向两边缠，一圈向上，一圈向下，两圈在关节屈侧交叉，并压住前圈的一半。毛巾包扎法毛巾包扎法 （1）头顶部包扎法：毛巾横盖于头顶部，包住前额，两角拉向头后打结，两后角向下颌打结。 毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，然后两后角向前折叠，左右交叉绕到前额打结。（如毛巾太短可接带子）毛巾包扎法毛巾包扎法 （2）面部包扎法：将毛巾横置，盖住面部，向后拉紧毛巾的两端，在耳后将两端的上、下角交叉后分别打

37、结。眼、鼻、嘴处剪洞。毛巾包扎法毛巾包扎法 （3）下颌包扎法：将毛巾纵向折叠成四指宽的条状，在一端扎一小带，毛巾中间部分包住下颌，两端上提，小带经头顶部在另一侧耳前与毛巾交叉，然后小带绕前额及枕部与毛巾另一端打结。毛巾包扎法毛巾包扎法 （4）肩部包扎法：单肩包扎时，毛巾斜放在伤侧肩部，腰边穿带子在上臂固定，叠角向上折，一角盖住肩的前部，从胸前拉向对侧腋下，另一角向上包住肩部，从后背拉向对侧腋下打结。毛巾包扎法毛巾包扎法 （5）胸部包扎法：全胸包扎时，毛巾对折，腰边中间穿带子，由胸部围绕到背部打结固定。胸前的两片毛巾折成三角形，分别将角上提至肩部，包住双侧胸，两角各加带过肩到背后与横带相遇打结。

38、毛巾包扎法毛巾包扎法 （6）腹部包扎法：将毛巾斜对折，中间穿小带，小带的两部拉向后方，在腰部打结，使毛巾盖住腹部。将上、下两片毛巾的前角各扎一小带，分别绕过大腿根部与毛巾的后角在大腿外侧打结。包扎时的注意事项n包扎时，应做到动作迅速敏捷，不可触碰伤口，包扎时，应做到动作迅速敏捷，不可触碰伤口，以免引起出血、疼痛和感染。以免引起出血、疼痛和感染。n不能用井下的污水冲洗伤口。伤口表面的异物不能用井下的污水冲洗伤口。伤口表面的异物应去除，但深部异物需运至医院取出，防止重应去除，但深部异物需运至医院取出，防止重复感染。复感染。n包扎动作要轻柔、松紧度要适宜，不可过松或包扎动作要轻柔、松紧度要适宜，不可

39、过松或过紧，结头不要打在伤口上，应使伤员体位舒过紧，结头不要打在伤口上，应使伤员体位舒适，绷扎部位应维持在功能位置。适，绷扎部位应维持在功能位置。n脱出的内脏不可纳回伤口，以免造成感染。脱出的内脏不可纳回伤口，以免造成感染。 骨折临时固定作用：骨折临时固定作用：可减轻伤员的疼痛，可可减轻伤员的疼痛，可以防止因骨折端移位而刺伤邻近组织、血管以防止因骨折端移位而刺伤邻近组织、血管和神经，也是防止创伤休克的有效急救措施。和神经，也是防止创伤休克的有效急救措施。骨折的临时固定1 1、骨折临时固定的操作要点、骨折临时固定的操作要点 在进行骨折固定时，应使用夹板、绷带、在进行骨折固定时，应使用夹板、绷带、

40、三角巾等物品。手边没有，可就地取材，如树三角巾等物品。手边没有，可就地取材，如树枝、木板、木棍等代替。必要时可将受伤肢体枝、木板、木棍等代替。必要时可将受伤肢体固定于伤员健侧肢体上，如下肢骨折可与健侧固定于伤员健侧肢体上，如下肢骨折可与健侧绑在一起，伤指可与邻指固定在一起。其目的绑在一起，伤指可与邻指固定在一起。其目的是减轻疼痛，避免再伤和便于转送。是减轻疼痛，避免再伤和便于转送。 骨折固定应包括上、下两个关节，在肩、骨折固定应包括上、下两个关节，在肩、肘、腕、股、膝、踝等关节处应垫棉花或衣物，肘、腕、股、膝、踝等关节处应垫棉花或衣物，以免压破关节处皮肤。以免压破关节处皮肤。 搬运时要做到轻、

41、快、稳。搬运时要做到轻、快、稳。固定方法 上臂骨折：于伤员腋窝内垫于伤员腋窝内垫以棉垫或毛巾，在上臂外侧以棉垫或毛巾，在上臂外侧安放垫衬好的夹板或其他代安放垫衬好的夹板或其他代用物，绑扎后，使肘关节屈用物，绑扎后，使肘关节屈曲曲9090度，将患肢捆于胸前，度，将患肢捆于胸前，再用毛巾或布条将其悬吊于再用毛巾或布条将其悬吊于胸前。胸前。固定方法 前臂及手部骨折：用衬好的两块夹板或代用衬好的两块夹板或代用物，分别置放在患侧前臂及手的掌侧及用物，分别置放在患侧前臂及手的掌侧及背侧，以布带绑好，再用毛巾或布条将臂背侧，以布带绑好，再用毛巾或布条将臂吊于胸前。吊于胸前。固定方法 大腿骨折：用长木板放在患

42、肢及躯干外侧，将髋关节、大腿中段、膝关节、小腿中段、踝关节同时固定。固定方法 小腿骨折：用长、宽合适的木夹板用长、宽合适的木夹板2块，块，自大腿上段至踝关节分别在内外自大腿上段至踝关节分别在内外2侧捆绑侧捆绑固定。固定。 骨盆骨折：用衣物将骨盆部包扎住，并将伤员两下肢互相捆绑在一起，膝、踝间加以软垫，曲髋、曲膝。要多人将伤员仰卧平托在木板担架上。有骨盆骨折者，应注意检查有无内脏损伤及内出血。固定方法 肋骨骨折：用6cm宽的长胶布条，于伤员深呼吸末了贴在断折肋骨平面的胸腔上，其前后两端应超过中线，若为多根肋骨骨折，应由上向下用几条胶布叠瓦式粘贴。 锁骨骨折：以绷带作“”形固定，固定时双臂应向后伸

43、。搬运伤员方法（1）担架搬运法：这是一种常用的方法。对重伤员一定要用担架搬运抬送。搬运伤员的担架可用专用担架，也可就地取材，用木板、竹竿、绳子、毛毯、木棍和帆布或衣服等做成简易担架。搬运伤员方法（2）单人徒手搬运法：扶持法：对轻伤员救护者可扶持着他走。抱持法：救护者一手扶伤员脊背，一手放在伤员的大腿后面，将伤员抱起来行走。背负法：让伤员伏在救护者背上，双手绕颈交叉下垂；救护者用双手将伤员的大腿抱住背着行走。肩负法：将伤员的腹部掮在右肩上，右手抱住双腿，左手握住伤员的右手掮着行走。伤员搬运方法伤员搬运方法伤员搬运方法(3)双人徒手搬运法：坐法：两个救护者将双手互相交叉成井字形握紧，使伤员坐在上面

44、，伤员双手扶住救护者的肩部。抱法：救护者一人抱住伤员的臀部、腿部；另一人抱住肩部、腰部。v矿井发生水灾、火灾、爆炸、冒顶等事故后，可能会出现中毒、窒息、外伤等伤员。在场人员对这些伤员应根据伤情进行合适的处理与急救。救护指战员在灾区工作时，只要发现遇险受伤人员，都要把救人放在第一位。现场急救的关键在于“及时”。据统计，现场急救搞得好，可减少20%伤员的死亡；人员受伤害后，2min内进行急救的成功率可达70%，45min内进行急救的成功率可达43%，15min以后进行急救的成功率则较低。在井下发现有害气体中毒者时，一般可采取下列措施：在井下发现有害气体中毒者时，一般可采取下列措施：（1 1）立即将

45、伤员搬运到新鲜风流中，安置在安全、干燥和通风正常）立即将伤员搬运到新鲜风流中，安置在安全、干燥和通风正常地点。地点。（2 2）立即清除伤者口、鼻内中的污物，解开上衣扣子和腰带，脱掉）立即清除伤者口、鼻内中的污物，解开上衣扣子和腰带，脱掉胶鞋。并用衣被等物盖在伤员身上以保暖。胶鞋。并用衣被等物盖在伤员身上以保暖。（3 3）根据心跳、呼吸、瞳孔、神志等方面，判断伤情的轻重。）根据心跳、呼吸、瞳孔、神志等方面，判断伤情的轻重。 （4 4）对二氧化硫和二氧化氮中毒者只能进行口对口的人工呼吸，不）对二氧化硫和二氧化氮中毒者只能进行口对口的人工呼吸，不能进行压胸或压背的人工呼吸，否则会加重病情。能进行压胸

46、或压背的人工呼吸，否则会加重病情。（5 5）人工呼吸持续时间以伤员恢复自主性呼吸或真正死亡时为止。）人工呼吸持续时间以伤员恢复自主性呼吸或真正死亡时为止。 现场急救常用人工呼吸和胸外心脏按压的方法。现场急救常用人工呼吸和胸外心脏按压的方法。 对中毒或窒息人员的急救对中毒或窒息人员的急救1 1对烧伤人员的急救对烧伤人员的急救矿工烧伤的急救要点可概括为灭、查、防、包、送五个字。矿工烧伤的急救要点可概括为灭、查、防、包、送五个字。(1)(1)尽快扑尽快扑灭灭伤员身上的火，缩短烧伤时间。伤员身上的火，缩短烧伤时间。(2)(2)检检查查伤员呼吸和心跳情况，查是否合并有其他外伤、有伤员呼吸和心跳情况，查是

47、否合并有其他外伤、有害气体中毒、内脏损伤和呼吸道烧伤等。害气体中毒、内脏损伤和呼吸道烧伤等。(3)(3)要要防防止休克、窒息和疮面污染。伤员发生休克或窒息时，止休克、窒息和疮面污染。伤员发生休克或窒息时，可进行人工呼吸等急救。可进行人工呼吸等急救。(4)(4)用较干净的衣服把伤面用较干净的衣服把伤面包包裹起来，防止感染。在现场除裹起来，防止感染。在现场除化学烧伤可用大量流动的清水冲洗外，对疮面一般不作处理，化学烧伤可用大量流动的清水冲洗外，对疮面一般不作处理，尽量不弄破水泡以保护表皮。尽量不弄破水泡以保护表皮。(5)(5)把重伤员迅速把重伤员迅速送送往医院。搬运伤员时，动作要轻柔，行往医院。搬

48、运伤员时，动作要轻柔，行进要平稳。进要平稳。对外伤人员的急救2 2、对出血人员的急救、对出血人员的急救 出血是由于血管损伤造成的。人身上的血管分出血是由于血管损伤造成的。人身上的血管分动脉、静脉动脉、静脉和和毛细血管毛细血管三种三种。（1 1）动脉出血动脉出血：血液是鲜红的，而且从伤口向外喷射。：血液是鲜红的，而且从伤口向外喷射。（2 2）静脉出血静脉出血：血液是暗红色，血流缓慢而均匀。：血液是暗红色，血流缓慢而均匀。（3 3）毛细血管出血毛细血管出血，血液呈红色，像水珠似从伤口流出。，血液呈红色，像水珠似从伤口流出。 出血表现不同，应采用不同的止血方法。出血表现不同，应采用不同的止血方法。毛细血管或静毛细血管或静脉出血脉出血，一般用纱布、绷带包扎伤口就可止血，大的静脉，一般用纱布、绷带包扎伤口就可止血，大的静脉出血可用加压包扎止血法止血。对于出血可用加压包扎止血法止血。对于动脉出血动脉出血应采用指压应采用指压止血法、加压包扎止血法、止血带止血法。止血法、加压包扎止血法、止血带止血法。对外伤人员的急救 3 3、对骨折人员的急救、对骨折人员的急救 对骨折者，首先用毛巾或衣服作衬垫，然后就对骨折者，首先用毛巾或衣服作衬垫，然后就地取用木棍、竹笆片等材料做成临时夹板，将地取用木棍、竹笆片等材料做成临时夹板，将受伤的肢体固定后，抬送医院。受伤的肢体固定后，抬送医院。 对受挤压的肢