新生儿时期的计划免疫ppt课件

1、 新生儿时期的方案免疫新生儿时期的方案免疫新生儿免疫特点新生儿免疫特点新生儿免疫防疫由新生儿免疫防疫由非特异性免疫非特异性免疫特异性免疫特异性免疫组成。组成。非特异性免疫非特异性免疫 具有可遗传性和非特异性，包括机械屏具有可遗传性和非特异性，包括机械屏障障(皮肤粘膜、血脑屏障皮肤粘膜、血脑屏障)、吞噬细胞粒细、吞噬细胞粒细胞、大单核细胞等和化学因子补体、溶胞、大单核细胞等和化学因子补体、溶菌酶等菌酶等特异性免疫特异性免疫 是个体与抗原反复接触后逐渐构成，具是个体与抗原反复接触后逐渐构成，具有特异性和非遗传性，包括有特异性和非遗传性，包括T淋巴细胞介导淋巴细胞介导的细胞免疫和的细胞免疫和B淋巴细

2、胞介导的体液免疫。淋巴细胞介导的体液免疫。 特异性免疫与非特异性免疫是相互独立、特异性免疫与非特异性免疫是相互独立、相互促进的两个系统。相互促进的两个系统。新生儿免疫特点新生儿免疫特点1、免疫系统发育不成熟、功能不完善、免疫系统发育不成熟、功能不完善2、缺乏、缺乏“阅历，即尚未接触过外环境中各种阅历，即尚未接触过外环境中各种病原等抗原物质。病原等抗原物质。3、遭到经过胎盘的母体抗体影响，免疫球蛋、遭到经过胎盘的母体抗体影响，免疫球蛋白绝大部分为经过胎盘的母体抗体白绝大部分为经过胎盘的母体抗体IgG，本身，本身合成的少。合成的少。接种的必要性接种的必要性 新生儿时期，虽然从母体来的免疫球蛋白提供

3、了一些抗体，但对于许多传染病仍是一个高度的易感者。尤其是对于结核性脑膜炎及粟粒性结核的预防是迫切需求的。 新生儿时期，机体的新生儿时期，机体的T淋巴细胞担任的细胞免疫系统的功能淋巴细胞担任的细胞免疫系统的功能曾经比较成熟，对由细胞免疫反响控制的病毒和结核杆菌等病曾经比较成熟，对由细胞免疫反响控制的病毒和结核杆菌等病原体能产生相应的反响。因此在出生后即行卡介苗接种，可以原体能产生相应的反响。因此在出生后即行卡介苗接种，可以产生相应的免疫效果。产生相应的免疫效果。 是根据各种传染病的流行规律和相应的是根据各种传染病的流行规律和相应的生物制品所产生的免疫效应，有方案、有生物制品所产生的免疫效应，有方

4、案、有预备地科学地进展各种预防接种。预备地科学地进展各种预防接种。免疫方式及常用制剂免疫方式及常用制剂 免疫方式有自动免疫、被动免疫免疫方式有自动免疫、被动免疫 自动免疫自动免疫 指给易感者接种特异性抗原，指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫才干。特点：这是预防接种的主要内容。免疫才干。特点：这是预防接种的主要内容。自动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的自动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体，在继续抗体，在继续15年后逐渐减少，故还要适年后逐渐减少，故还要适时安排复种，以稳定效果。时安排复种，以稳定效果。 被动免疫被动免

5、疫 未接受自动免疫的易感者在接触传染源后，被未接受自动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体而立刻获得免疫力。特点：由于抗给予相应的抗体而立刻获得免疫力。特点：由于抗体在机体中的时间短暂普通约体在机体中的时间短暂普通约3周，故主要用周，故主要用于应急预防和治疗。如：接触麻疹患儿后给予注射于应急预防和治疗。如：接触麻疹患儿后给予注射丙种球蛋白预防麻疹；受伤时注射破伤风抗毒素预丙种球蛋白预防麻疹；受伤时注射破伤风抗毒素预防破伤风。防破伤风。免疫常用制剂免疫常用制剂 自动免疫常用制剂统称疫苗，包含有菌自动免疫常用制剂统称疫苗，包含有菌苗用细菌菌体或细菌多糖体制成、疫苗苗用细菌菌体或细菌多糖体制

6、成、疫苗用病毒接种于动物、鸡胚或在组织中培育，用病毒接种于动物、鸡胚或在组织中培育，经处置后构成、类毒素用细菌产生的外经处置后构成、类毒素用细菌产生的外毒素经甲醛处置后构成无毒性而具有抗原性毒素经甲醛处置后构成无毒性而具有抗原性疫苗分为活疫苗和死疫苗疫苗分为活疫苗和死疫苗 死疫苗死疫苗 又称灭活疫苗，其性质稳定、平安，又称灭活疫苗，其性质稳定、平安，冷暗处保管。死疫苗在机体内不能生长繁衍，对冷暗处保管。死疫苗在机体内不能生长繁衍，对人体刺激时间短，产生免疫力不高，需多次反复人体刺激时间短，产生免疫力不高，需多次反复注射。如乙型脑炎疫苗。注射。如乙型脑炎疫苗。 活疫苗活疫苗 有效期短需冷藏，死后

7、失效。接种有效期短需冷藏，死后失效。接种到人体后可生长繁衍，但不引起疾病，产生免疫到人体后可生长繁衍，但不引起疾病，产生免疫力耐久。接种量小、次数少。如卡介苗。力耐久。接种量小、次数少。如卡介苗。被动免疫制剂被动免疫制剂 特异性免疫血清如破伤风抗毒素、丙种球蛋特异性免疫血清如破伤风抗毒素、丙种球蛋白。其中特异性免疫血清对人体来说是一种异型白。其中特异性免疫血清对人体来说是一种异型蛋白，注射后容易引起过敏反响，特别是反复运蛋白，注射后容易引起过敏反响，特别是反复运用后更易发生。用后更易发生。 免疫程序是指接种疫苗的先后顺序及要求。 小儿在1岁内必需完成的接种有: 卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混

8、合制剂、麻疹疫苗和乙肝疫苗的接种。一选择接种点一选择接种点 指点家长到正规疫苗接种地点接受预防注指点家长到正规疫苗接种地点接受预防注射。预防接种人员必需持证上岗。射。预防接种人员必需持证上岗。 二环境预备 接种场所光线亮堂，空气新颖，温度适宜；接种及急救物品摆放有序。 三心思预备三心思预备 做好解释、宣传任务，消除做好解释、宣传任务，消除家长和小儿的紧张、恐惧心思。家长和小儿的紧张、恐惧心思。四严厉掌握忌讳症四严厉掌握忌讳症 小儿患病期间普通暂缓疫苗接种。针对小儿患病期间普通暂缓疫苗接种。针对 某一种详细疫苗须遵照用药阐明详细向家长解某一种详细疫苗须遵照用药阐明详细向家长解释。释。五严厉执行免

9、疫程序五严厉执行免疫程序 掌握接种的剂量、次数、间接时间和不同疫苗掌握接种的剂量、次数、间接时间和不同疫苗的结合免疫方案，及时记录及约定，交代接种后的结合免疫方案，及时记录及约定，交代接种后的本卷须知及处置措施。的本卷须知及处置措施。 六严厉执行查对制度及无菌操作原那么六严厉执行查对制度及无菌操作原那么 接种活疫苗时，只用接种活疫苗时，只用75%乙醇消毒；抽吸后如有乙醇消毒；抽吸后如有剩余药液放置不能超越剩余药液放置不能超越2小时；接种后剩余活菌苗应小时；接种后剩余活菌苗应烧毁。烧毁。预防接种的反响及处置预防接种的反响及处置 普通反响普通反响 1、部分反响：如注射部位在接种后数小时至、部分反响

10、：如注射部位在接种后数小时至24小时，出现红、肿、热、痛，有时部分淋巴结肿大，小时，出现红、肿、热、痛，有时部分淋巴结肿大，普通继续普通继续23天。天。 2、全身反响：接种后、全身反响：接种后24小时内出现不同程度的体小时内出现不同程度的体温升高、头晕、呕吐、腹泻等全身不适。处置：部温升高、头晕、呕吐、腹泻等全身不适。处置：部分或全身反响细微者无需特殊处置，适当休憩，多分或全身反响细微者无需特殊处置，适当休憩，多饮温开水，反响重者应上医院对症处置。饮温开水，反响重者应上医院对症处置。预防接种的反响有：普通反响和异常反响预防接种的反响有：普通反响和异常反响 异常反响异常反响 1、超敏反响：出现过

11、敏性休克、过敏性皮疹。过、超敏反响：出现过敏性休克、过敏性皮疹。过敏性休克普通于注射后数秒或数分钟内发生，应按敏性休克普通于注射后数秒或数分钟内发生，应按过敏性休克处置；过敏性皮疹多为荨麻疹，服用抗过敏性休克处置；过敏性皮疹多为荨麻疹，服用抗组胺药即可。组胺药即可。2、晕厥、晕厥 因精神或心思要素所致，在空腹、疲劳因精神或心思要素所致，在空腹、疲劳时更容易发生。应立刻平卧，头稍低，给予少量热时更容易发生。应立刻平卧，头稍低，给予少量热开水或糖水，必要时针刺人中，仍不缓解者皮下注开水或糖水，必要时针刺人中，仍不缓解者皮下注射肾上腺素。射肾上腺素。3、全身感染、全身感染 见于免疫缺陷患者，如放化疗

12、时。见于免疫缺陷患者，如放化疗时。新生儿期方案免疫新生儿期方案免疫卡介苗卡介苗 是经过多次传代培育的、已减去毒性和致是经过多次传代培育的、已减去毒性和致病性的牛型结核杆菌，保管着抗原性和继续病性的牛型结核杆菌，保管着抗原性和继续繁衍的活性，使机体产生一系列属于细胞免繁衍的活性，使机体产生一系列属于细胞免疫的免疫反响。疫的免疫反响。 接种时间接种时间 出生后接种出生后接种结核病的预防结核病的预防 2 2、皮内注射法、皮内注射法 此法用量较准确，此法用量较准确，ppDppD阳性率可到达阳性率可到达95%95%以上。卡介苗制剂每毫升含以上。卡介苗制剂每毫升含0.5-0.75mg0.5-0.75mg，

13、皮内注射，皮内注射0.1ml0.1ml，严禁注入皮下。严禁注入皮下。两种接种方法两种接种方法 1、皮上划痕法、皮上划痕法 卡介苗浓度较高，卡介苗浓度较高， 每毫升含卡介苗每毫升含卡介苗75毫克，呈乳白色悬液状。在左毫克，呈乳白色悬液状。在左臂三角肌下端外缘皮肤消毒后，滴臂三角肌下端外缘皮肤消毒后，滴2-3滴菌苗，用滴菌苗，用消毒针涂匀，在菌苗液上划一消毒针涂匀，在菌苗液上划一“井字，各道长井字，各道长1-1.5 cm，间隔，间隔0.5cm。以划破表皮出现血痕的。以划破表皮出现血痕的深度为宜。深度为宜。 结果判别结果判别 1正常反响正常反响 皮内接种后皮内接种后2-3周出现红肿硬结，约周出现红肿

14、硬结，约1010毫米，中间逐渐化成白色小脓疱，自行穿破后呈毫米，中间逐渐化成白色小脓疱，自行穿破后呈溃，直径溃，直径3-5毫米，最后结痂零落后留下一永久毫米，最后结痂零落后留下一永久性圆形疤痕，部分反响普通继续性圆形疤痕，部分反响普通继续2-3个月。皮上个月。皮上接种那么在接种那么在1-2周即出现红肿，周即出现红肿，3-4周化脓结痂，周化脓结痂，1-2个月零落痊愈，留下一凹陷的划痕疤痕。腋个月零落痊愈，留下一凹陷的划痕疤痕。腋下淋巴结可稍肿长，不超越下淋巴结可稍肿长，不超越10毫米，不痛，能自毫米，不痛，能自行衰退。行衰退。 淋巴结肿大：肿大超越淋巴结肿大：肿大超越10毫米，不衰退，构毫米，不

15、衰退，构成脓疡和溃破。除腋下淋巴结外，可涉及颈部及锁成脓疡和溃破。除腋下淋巴结外，可涉及颈部及锁骨上下的淋巴结。需热敷或抽吸脓液。手术切开不骨上下的淋巴结。需热敷或抽吸脓液。手术切开不易愈合。易愈合。 疤痕异常反响：疤痕突起，有时呈疤痕瘤。多疤痕异常反响：疤痕突起，有时呈疤痕瘤。多见于直接划痕者；见于直接划痕者； 骨髓炎：卡介苗感染；骨髓炎：卡介苗感染； 全身播散性卡介苗感染：极少见。均与患儿有全身播散性卡介苗感染：极少见。均与患儿有先天性细胞免疫缺陷病有关，预后恶劣。先天性细胞免疫缺陷病有关，预后恶劣。2异常反响异常反响 新生儿体温超越37.5 早产或难产儿 有顽固性呕吐及显著消化不良 具有

16、明显临床病症的分娩创伤 脓皮病 全身湿疹 对疑有先天性免疫缺陷的新生儿，应绝对忌讳运用包括卡介苗在内的任何活疫苗 除了上述感染途径外，在分娩过程中吞入了带有病毒的血除了上述感染途径外，在分娩过程中吞入了带有病毒的血液或分泌物也能够感染，而经过母乳传播的能够性较少。液或分泌物也能够感染，而经过母乳传播的能够性较少。 乙肝病毒可经过胎盘血流感染胎儿，但如孕妇肝炎乙肝病毒可经过胎盘血流感染胎儿，但如孕妇肝炎发生在怀孕早期，那么可以由于同时有抗体传给胎儿，发生在怀孕早期，那么可以由于同时有抗体传给胎儿，而使胎儿免遭感染。只需在妊娠后期或消费期发生感染而使胎儿免遭感染。只需在妊娠后期或消费期发生感染的，

17、才易发生垂直传染。的，才易发生垂直传染。 新生儿乙肝感染率主要是和母亲新生儿乙肝感染率主要是和母亲HBeAg阳性有关，在同阳性有关，在同样是样是HBsAg阳性的孕妇中，阳性的孕妇中， HBeAg阴性者婴儿的感染率为阴性者婴儿的感染率为1020%；而同时；而同时HBeAg阳性感染率可达阳性感染率可达8090%。 1针对人群：针对人群： 生后第一天安康新生儿生后第一天安康新生儿2接种方法：接种方法： 三角肌内注射，剂量三角肌内注射，剂量5ug。 接种时间：接种时间： 0 、 1个月个月 、 6个月个月3忌讳症忌讳症 患儿患有肝炎、急性传染病及其他严重疾患儿患有肝炎、急性传染病及其他严重疾病者，暂缓

18、注射。病者，暂缓注射。 乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗 运用乙型肝炎病毒加热到运用乙型肝炎病毒加热到981分钟后，使肝炎病毒失去传染性而仍坚持其免疫原分钟后，使肝炎病毒失去传染性而仍坚持其免疫原性而制成。性而制成。 第一代疫苗第一代疫苗血源性疫苗，经过多次复杂的血源性疫苗，经过多次复杂的纯化程序得到平安和高效的制剂。纯化程序得到平安和高效的制剂。 第二代疫苗第二代疫苗运用基因工程产生的重组的乙运用基因工程产生的重组的乙肝疫苗。肝疫苗。接种时间：接种时间：0、1、6个月各一次。个月各一次。 携带HBsAg的孕妇，特别是携带HBeAg的孕妇；在妊娠后期3个月发生急性肝炎的孕妇这些孕妇及她们的新生儿。 接

19、种制剂接种制剂 乙型肝炎免疫球蛋白乙型肝炎免疫球蛋白 是高效乙肝被动是高效乙肝被动免疫制剂，是由含有高效价抗免疫制剂，是由含有高效价抗HBs抗体、抗体、而而HBsAg阴性的人的血浆中提取。阴性的人的血浆中提取。 乙型肝炎免疫球蛋白肌内注射。剂量：每次用0.5ml。HBeAg阳性母亲的新生儿应反复注射，由于其半衰期为23天，普通在6个月左右维护作用已消逝，肝炎又可发生。因此必需在运用乙肝免疫球蛋白进展被动免疫同时，运用乙肝疫苗作自动免疫预防，起到长期的维护作用。1岁儿童方案免疫程序岁儿童方案免疫程序预防疾病预防疾病结核病结核病百日咳百日咳 白喉白喉 破伤风破伤风麻疹麻疹乙型肝炎乙型肝炎脊髓灰质炎脊髓灰质炎接种疫苗接种疫苗卡介苗卡介苗脊髓灰质炎三脊髓灰质炎三价混合减毒活价混合减毒活疫苗疫苗麻疹减毒麻疹减毒活疫苗活疫苗百日咳菌液、白喉百日咳菌液、白喉类毒素、破伤风类类毒素、破伤风类毒素混合制剂毒素混合制剂乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗初种次数初种次数11333初种年龄初种年龄 生后生后2天天个月以个月以上易感染上易感染第一次个月第一次个月第二次个月第二次个月第三次个月第三次个月第一次个月第一次个月第二次个月第二次个月第三次个月第三次个月第一次出生时第一次出生时第二次个月第二次个月第三次个月第三次个月接种方法接种方法左上臂三左上臂三角肌中部角肌中部皮内注射皮内注射上臂外侧上臂外侧皮下注射皮下