剖宫产次数对妊娠结局的影响

1、剖宫产次数对妊娠结局的影响 摘要 目的 探讨剖宫产次数对妊娠结局的影响。 方法 选取2012年1月2014年1月在本院行剖宫产分娩的70例产妇作为研究对象，根据产妇剖宫产次数分为对照组（初次剖宫产）和观察组（多次剖宫产），每组35例。比较两组产妇的妊娠结局。 结果 观察组产妇的产后并发症发生率低于对照组，母乳喂养率、产后生活质量满意度高于对照组，差异有统计学意义（p 关键词 剖宫产次数；妊娠结局；产后并发症 中图分类号 r719.8+2 文献标识码 a 文章编号 1674-4721（2015）06（a）-0104-03 effect of number of cesarean section

2、on pregnancy outcomes zeng cui-rong department of gynecology and obstetrics，peoples hospital of lianping county in heyuan city of guangdong province，heyuan 517100，china abstract objective to explore the effect of number of cesarean section on pregnancy outcomes. methods 70 cases of cesarean section

3、in our hospital from january 2012 to january 2014 were selected as research object，and they were divided into the control group （the first cesarean section） and observation group （repeated cesarean section），with 35 cases in each group. pregnancy outcome between two groups was compared. results postp

4、artum complication occurrence rate in observation group was lower than that of control group， postpartum breastfeeding rate，postpartum living quality satisfaction degree in observation group was higher than that of control group，the difference was significant（p key words number of cesarean section；p

5、regnancy outcome；postpartum complication 剖宫产次数增多，促使临床并发症的风险增高，降低产妇产后生活质量，减少产后母乳喂养率。临床上应根据产妇的具体体征选择合适的分娩方式，从而保障产妇产后的母婴健康1。本研究对初次采取剖宫产和重复采取剖宫产的产妇的妊娠结局进行分析，探讨剖宫产次数与妊娠结局的关系。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年1月2014年1月在本院分娩的70例产妇作为研究对象，所有产妇的妊娠期均>28周，且均采取剖宫产手术分娩，根据产妇的剖宫产次数分为对照组和观察组，每组35例。对照组均为初次采取剖宫产手术，年龄1930岁，平

6、均（25.5±4.3）岁，孕周3442周，平均（39.5±2.3）周；观察组均有剖宫产史，年龄2031岁，平均（26.5±4.1）岁，孕周3541周，平均（38.3±2.1）周。两组产妇的年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对两组产妇的一般资料以及妊娠结局进行分析，包括产后并发症、母乳喂养情况以及产后生活质量满意度。其中产后并发症的观察时间为产后030 d内，且产后进行12个月的定期随防，了解产妇产后42 d、6个月及12个月的母乳喂养情况，并通过问卷调查的方法掌握产妇产后生活质量满意度，生活质量满意度

7、调查表采用100分制，>85分为满意，6585分为比较满意， 1.3 统计学处理 采用spss 19.0统计学软件处理相关数据结果，计数资料用率（%）表示，采用2检验，以p 2 结果 2.1 两组产后并发症发生率的比较 对照组中未出现相关产后并发症，产后并发症发生率为0；观察组中1例产妇出现产褥感染，2例产妇出现尿潴留，产后并发症发生率为8.6%；由此可知，剖宫产次数越多，产后并发症发生率越高，两组差异有统计学意义（p 表1 两组产后并发症发生率的比较n（%） 与对照组比较，*p 2.2 两组产后母乳喂养情况的比较 对照组产后42 d内母乳喂养率为31.4%，42 d6个月为45.7%，

8、612个月为22.9%；观察组产后42 d内母乳喂养率为37.1%，42 d6个月为57.1%，612个月为5.7%；由此可知，剖宫产次数越多，产妇产后母乳喂养时间越短，两组差异有统计学意义（p 表2 两组产后母乳喂养情况的比较n（%） 与对照组比较，*p 2.3 两组产后生活质量满意度的比较 对照组产后生活质量的总满意度为94.3%，观察组产后生活质量的总满意度为85.7%，由此可知，剖宫产次数越多，产后生活质量满意度越低，两组差异有统计学意义（p 表3 两组产后生活质量满意度的比较n（%） 与对照组比较，*p 3 讨论 剖宫产作为临床上解决难产和高危妊娠的重要手段之一，是指通过子宫壁和腹壁

9、切口将胎儿娩出的一种临床手段2。如今临床上采用剖宫产手术进行分娩的产妇越来越多，剖宫产在开腹时对人体的皮下脂肪采用撕拉的方式，从一定程度上使血管、神经保留更为完整3，有效减少出血情况，同时减少了由于结扎而引起的组织缺血性坏死的情况，一定程度上缩短了分娩的手术时间4-5。但是随着剖宫产率的上升，剖宫产对母婴的不利影响也逐渐显现，临床上应有意识地控制剖宫产手术，严格掌握产妇的临床指征，选择合适的分娩方式，从而更为有效地避免剖宫产对母婴带来的损伤6-7。 目前剖宫产术后的产妇选择妊娠分娩方式得到了极大重视，因此，要求妇产科医生和剖宫产术后产妇都正确认识再次选择妊娠分娩方式的标准，而不是盲目地经阴道顺

10、产。有剖宫产史的产妇再次妊娠分娩时，妇产科医生可以正常地按照经阴道顺产的指标来评定产妇是否需要顺产，全面、综合评定产妇的妊娠分娩方式8-9。目前多数研究10-11与本研究结果相似，说明多数研究都肯定了剖宫产术后产妇是可以行阴道顺产的，而且产妇出血量更少，因此，在剖宫产术后产妇达到经阴道顺产指标的，应鼓励产妇选择经阴道顺产，将产后并发症发生率降至最低。 剖宫产次数增多，使临床分娩手术并发症的风险也相应增高，相关研究12-14显示，剖宫产产妇在分娩后易出现母乳缺乏和泌乳减少的情况，其中重复剖宫产的产妇更为明显。剖宫产产妇术后泌乳量少的主要原因是术后易出现切口疼痛的情况，在一定程度上导致了人体较高的

11、神经兴奋15，从而引起人体血浆儿茶酚胺增加，抑制了母体泌乳16-22。本研究结果显示，观察组中产后并发症发生率、母乳喂养率、生活质量满意度与对照组比较，差异有统计学意义（p 综上所述，临床上剖宫产率越来越高，由此对母婴带来的危害越来越显著，产妇剖宫产次数越多，产后生活质量满意度越低，母乳喂养情况也越差，且产后并发症发生率越高。为减少剖宫产的危害，临床上应根据产妇的具体体征选择合适的分娩方式，从而保证产后的母婴健康。 参考文献 1 oguntoyinbo ae，aboyeji ap.clinical pattern of gynecological/early pregnancy complai

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