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1、编号: _非工伤一次性补偿协议书甲方: _乙方: _签订日期: _年_月_日第1页共3页甲方:乙方:年月日,乙方休息时不慎跌伤,事故发生后, 甲方积极送医,并垫付相关医疗费用,后乙方逐渐康复,经乙方提出申请,甲方同意,甲乙双方友好协商,就解除甲乙双方劳动合同及上述事故补偿事宜,达成如下协议:一、乙方确认在签署本协议前,甲方已经承担并支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。二、劳动合同解除后,甲方愿一次性补偿乙方医疗费、误工费、后续治疗费、伤残赔偿金、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币万元整。三、付款时间及办法:甲方于本协议签署之日起日内,一次性支付乙方人民币万元于以下账户,
2、 该账户由乙方提供,因账户提供有误引起的法律责任由乙方自行承担。乙方收到该笔款项后应向甲方出具收款收据。姓名:收款账号:开户行:四、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。五、甲方履行补偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他第2页共3页任何赔偿费用要求。六、甲方履行补偿义务后, 就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。九、因本协议履行发生纠纷的,甲乙双方应友好协商,协商不成的,任何一方可以向合同签订地人民法院提起诉讼。十、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,甲乙双方各执一份,经双方签字盖章之日起生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。甲方:
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