《中内》病、证、方、歌表格总结(三)

1、中内病、证、方、歌表格总结（三）第八章 心悸病因病机：1、【选择】A.阴虚火旺 B.心脾两虚 C.两者均是 D.两者均非惊悸的病因病机是：C.两者均是辨证论治：证型治法方药歌诀心虚胆怯镇惊定志，养心安神安神定志丸心悸虚怯用定志，心血不足归脾施；阴虚天王合朱砂，阳虚桂枝甘龙牡；苓桂术甘水凌心，桃仁红花治瘀阻；痰火扰心温胆连，惊悸怔忡当细辨。心血不足补血养心，益气安神归脾汤阴虚火旺滋阴降火，养心安神天王补心丹合朱砂安神丸心阳不振温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤水饮凌心振奋心阳，化气行水，宁心安神苓桂术甘汤瘀阻心脉活血化瘀，理气通络桃仁红花煎合桂甘龙牡汤痰火扰心清热化痰，宁心安神黄连温胆

2、汤方药补遗：心血不足气阴两虚炙甘草汤 热病后期损及心阴生脉散阴虚火旺肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸知柏地黄丸心阳不振大汗出独参汤水饮凌心心功能不全而致浮肿尿少真武汤真题破解：1、不是心血不足型心悸的一项：善惊易恐 （注意：倦怠无力属于心血不足的表现）2、心阳不振之惊悸的临床表现：心中空虚，惕惕而动3、【选择】A.黄连温胆汤 B.半夏天麻白术汤 C.两者均可 D.两者均不可源于“无痰不作眩”从痰治眩者宜用：C.两者均可（详见眩晕）4、【选择】A.瓜蒌薤白半夏汤 B.桂甘龙牡汤 C.参附汤 D.真武汤 E.苓桂术甘汤心悸咳喘，不能平卧，小便不利，下肢肿甚，舌淡苔白，脉沉细者：D.真武汤心悸眩晕，胸脘

3、痞满，恶心吐涎，形寒肢冷，小便短少，舌苔白滑，脉弦滑：苓桂术甘汤5、水气凌心之心悸的临床特点是：心悸眩晕，胸脘痞满6、【单选】A.拯阳理劳汤 B.附子理中丸 C.天王补心丹 D.补中益气汤心悸自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡，脉细弱：拯阳理劳汤条件反射：心悸眩晕，胸脘痞满苓桂术甘汤第九章 胸痹历史沿革：1、金匮要略：宣痹通阳2、王肯唐证治准绳：大剂红花、桃仁、降香、失笑散治疗死血心痛3、世医得效方：苏合香丸治“卒暴心痛”4、时方歌括：丹参饮治心腹诸痛5、医林改错：血府逐瘀汤治胸痹心痛【原文】胸痹：胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主

4、之。痰浊壅盛：胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。气结在胸：胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。阴寒痼结：心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。【伤寒】傷寒脉結代，心動悸，炙甘草湯主之。病因病机：1、【多选】A.阴寒凝滞 B.痰浊壅盛 C.气滞血瘀 D.水气凌心胸痹总属本虚标实，标实应辨析：A.阴寒凝滞 B.痰浊壅盛 C.气滞血瘀 D.水气凌心？辨证论治：证型治法方药歌诀心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤胸痹阴阳气血虚，阴寒痰浊并血瘀；血府逐瘀治瘀阻，柴胡疏肝气滞除；痰壅蒌薤合涤痰，寒凝枳薤当归宣；生脉养荣气阴虚，天王炙草心肾宜；心肾阳虚末不温

5、，参附汤合右归饮。气滞心胸疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散痰浊闭阻通阳泄浊，豁痰宣痹瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤寒凝心脉辛温散寒，宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤气阴两虚益气养阴，活血通脉生脉散合人参养荣汤心肾阴虚滋阴清火，养心和络天王补心丹合炙甘草汤心肾阳虚温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮方药补遗：心血瘀阻气虚血瘀人参养荣汤合桃红四物汤 卒然心痛发作含化复方丹参滴丸、速效救心丸气滞心胸气滞血瘀合用失笑散 气郁化热丹栀逍遥散 便秘严重当归龙荟丸痰浊闭阻痰浊化热黄连温胆汤寒凝心脉阴寒极盛乌头赤石脂丸 痛剧含化苏合香丸或麝香保心丸心肾阴虚虚烦不寐酸枣仁汤 心肾阴虚左归饮心肾阳虚阳虚水凌心肺真武汤阳虚欲脱厥

6、逆四逆加人参汤，或参附注射液真题破解：1、【选择】A.阴寒凝滞 B.心血瘀阻 C.两者均是 D.两者均不是胸痛彻背，心悸，胸闷，气短，舌质黯，苔白，脉沉细，证属：A.阴寒凝滞胸部刺痛，痛处不移，舌质黯，脉沉，证属：B.心血瘀阻2、【单选】A.瓜蒌薤白半夏汤 B.参附汤 C.丹参饮 D.乌头赤石脂丸合苏合香丸胸痛反复发作半年，刻下心痛彻背，背痛彻心，疼痛剧烈，身寒肢冷，喘不能卧，舌苔白，脉沉紧，治疗首先：D.乌头赤石脂丸合苏合香丸3、【多选】A.血府逐瘀汤 B.丹参饮 C.香附旋覆花汤 D.桃仁红花煎治疗心血瘀阻胸痹证，可选用：A.血府逐瘀汤、B.丹参饮、D.桃仁红花煎4、【多选】A.胸闷气短

7、B.心悸汗出 C.畏寒肢冷 D.舌苔白腻阳气虚衰之胸痹的主证是：A.胸闷气短、B.心悸汗出、C.畏寒肢冷 （苔白或腻，兼症）5、胸闷隐痛，时作时休，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳加重，舌淡胖有齿印，脉结代者，治疗选用：炙甘草汤6、【单选】A.胸闷气短，畏寒肢冷 B.胸闷隐痛，时作时休 C.胸闷如窒，痛引肩背胸痹之痰浊壅塞证候特点是：C.胸闷如窒，痛引肩背7、【单选】A.理气活血，温经散寒 B.宣痹通阳，行气散寒 C.辛温通阳，开痹散寒胸痛彻背，感寒痛甚，伴胸闷心悸，舌苔白腻，脉细，治法：C.辛温通阳，开痹散寒解析：不选B是因为没有气滞的表现，胸闷不具有特异性，几个证型都有胸闷8、

8、【多选】A.通阳散寒 B.理气化痰 C.活血化瘀 D.养血通络治疗胸痹，祛邪治标时可用：A.通阳散寒 B.理气化痰 C.活血化瘀9、【多选】A.瓜蒌薤白白酒汤 B.血府逐瘀汤 C.乌头赤石脂丸 D.苏合香丸心痛彻背，背痛彻心，持续剧痛，喘不能卧，身寒肢冷脉沉紧：乌头赤石脂丸、苏合香丸10、痰浊闭阻所致胸痹，治法是：通阳泄浊，豁痰宣痹条件反射：心痛彻背，背痛彻心乌头赤石脂丸合苏合香丸脉结代炙甘草汤第十章 不寐解决办法没心没肺！病因病机：1、虚证不寐主要的病理变化是：阴血不足2、不是不寐主要病因的一项：瘀血阻络，心失所养3、【多选】不寐形成的原因是：ABDA.阴虚火旺，肝阳扰动 B.思虑太过，劳伤

9、心脾C.肝气不舒，气机失调 D.阳不交阴，心肾不交4、【多选】不寐的常见病因有：BCDA.禀赋不足 B.饮食不节 C.劳逸失调 D.情志内伤辨证论治：证型治法方药歌诀肝火扰心疏肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤不寐虚实当首辨，肝火龙胆痰温胆；心脾两虚归脾赞，阴虚六味交泰叹；心胆气虚定志丸，共合酸枣安睡眠。痰热扰心清化痰热，和中安神黄连温胆汤心脾两虚补益心脾，养血安神归脾汤心肾不交滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸心胆气虚益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤方药补遗：肝火扰心大便秘结当归龙荟丸痰热扰心胸闷腹胀半夏秫米汤心肾不交心阴不足为主天王补心丹补 阴虚火旺，心肾不交黄连阿胶汤滋阴清火，交通心肾（

10、泻南补北）（肾阴虚于下，心火亢于上）补充：黄连阿胶汤伤寒论黄连、黄芩、阿胶、鸡子黄、白芍阿胶鸡子黄汤通俗伤寒论滋阴养血，柔肝息风邪热久羁，阴血不足，虚风内动阿胶、鸡子黄、白芍、石决明、生地、炙甘草、生牡蛎、络石藤、茯神木真题破解：1、【选择】A.安神定志丸 B.酸枣仁汤 C.琥珀多寐丸 D.交泰丸 E.养心汤病后血虚肝热而不寐者，治宜选用：C.琥珀多寐丸血虚阳浮，虚烦不寐者，治宜选用：B.酸枣仁汤2、患者两年来，因工作繁忙劳累，时觉心中烦急，夜不能寐，或寐而多梦常有惊醒，心悸，头晕健忘，舌淡红，苔薄白，脉弦细，证属血虚阳浮者，治疗当选：酸枣仁汤3、【选择】A.黄连阿胶汤 B.朱砂安神丸 C.两

11、者均是 D.两者均非心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数：C不寐，急躁易怒，目赤口苦，口渴喜饮，不思饮食，溲干便黄，脉弦数者，应选用：D4、【选择】A.黄连阿胶汤 B.天王补心丹 C.滋水清肝饮 D.六味地黄丸 E.琥珀多寐丸治疗不寐阴虚火旺者，应首先：A.黄连阿胶汤治疗郁证阴虚火旺者，应首先：C.滋水清肝饮5、【选择】A.酸枣仁汤 B.黄连阿胶汤 C.琥珀多寐丸 D.镇肝息风汤 E.麦味地黄丸心烦不寐，心悸不宁，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，舌红脉细数：黄连阿胶汤虚烦不寐，咽干口燥，舌红，脉弦细者，治疗首选：酸枣仁汤6、【单选】A.柴胡疏肝散 B.丹栀逍遥散 C.黄连温胆汤 D.龙胆泻肝加味 E.滋水清肝饮患者，36岁，平素性情急躁易怒，近日因工作不顺而致失眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，舌红苔黄，脉象