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文档简介

1、幼儿园督导评估精细化管理工作档案资料集入托、入学儿童预防接种证查验登记表01下载后可编辑可打印市（州）县（市、区）乡镇（街办）托儿所（幼儿园、小学）班编 号儿童姓名出生 年月家长联 系电话预 防 接 种 证接种记录需补证/补种复 验 情 况卡介 苗脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗疫苗乙肝疫苗白 破 疫 苗乙脑疫苗流脑疫苗12341234121231231234单位负责人签字：登记查验人签字；登记验证时间：年 月 日复验人签字：复验时间：年 月 日1、查验儿童验收接种证和接种记录；有无预防接种证用表示有、是，“X”表示无、否；接种记录应具体填写接种日期。2、1.5-2周岁接种麻疹疫苗第 2针、百白破疫苗

2、第 4针、乙脑疫苗第2针；3周岁接种流脑疫苗第 3针；4周岁接种脊髓灰质炎疫苗第4针；6周岁接种白破疫苗、乙脑疫苗第 3针、流脑疫苗第4针，未达到接种年龄记。幼儿园督导评估精细化管理工作档案资料集、“需补种”、“需补证、补种”3、需通知补证/补种栏填写1、2、3分别表示“需补证”儿童入园、入校查验预防接种证统计表02学校、托幼机构(盖章)：统计日期：年 月 日负责人：填表人：联系电话:班 级新 生 人 数验 证 人 数验证率 (%)合格接种人数需补种人数糖丸百 白 破麻疹 苗乙 脑 苗乙 肝 苗风疹 苗甲 肝 苗流 脑 苗合 计合 计填表说明：每年3月30日、9月30日前由学校、托幼机构统计后一式三份；一份存档备查，一份报送所在社区卫生服

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