阿替普酶与银杏叶滴丸联合治疗急性脑梗死的临床效果分析

1、    阿替普酶与银杏叶滴丸联合治疗急性脑梗死的临床效果分析    贾立明武卫周景永峰赵玉芳武正戈朱燕平进高梅【摘要】 目的 综合分析阿替普酶与银杏叶滴丸联合治疗在急性脑梗死治疗中的应用效果。方法 46例急性脑梗死患者， 随机分为实验组与对照组， 每组23例。对照组给予阿替普酶治疗， 实验组在对照组的基础上给予银杏叶滴丸治疗。比较两组的治疗效果。结果 实验组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（p<0.05）；治疗后7 h、10 d、20 d， 实验组美国国立卫生院神经功能缺损评分（nihss）均优于对照组， 差异具有统计学意义（p<

2、;0.05）。结论 阿替普酶与银杏叶滴丸联合治疗在急性脑梗死治疗中的应用效果比较显著。【关键词】 阿替普酶；银杏叶滴丸；急性脑梗死doi：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.013analysis of clinical effect by alteplase combined with ginkgo biloba pills in the treatment of acute cerebral infarction jia li-ming， wu wei-zhou， jing yong-feng， et al. department of neurology， tai

3、yuan the people's liberation army 264 hospital， taiyuan 030001， china【abstract】 objective to analyze application effect by alteplase combined with ginkgo biloba pills in the treatment of acute cerebral infarction. methods a total of 46 patients with acute cerebral infarction were randomly divide

4、d into experimental group and control group， with 23 cases in each group. the control group received alteplase for treatment， and the experimental group receive additional ginkgo biloba pills. curative effects of the two groups were compared. results the experimental group had lower incidence of adv

5、erse reactions than the control group， and the difference had statistical significance （p<0.05）. in 7 h， 10 d and 20 d after treatment， and the experimental group had all better national institutes of health stroke scale （nihss） scores than the control group， and the difference had statistical si

6、gnificance （p<0.05）. conclusion combination of alteplase and ginkgo biloba pills shows precise application effect in treating acute cerebral infarction.【key words】 alteplase； ginkgo biloba pills； acute cerebral infarction急性脑梗死好发于中老年人， 其主要病发机制是因为各种内外因素导致脑部的供血血管阻塞， 继而出现脑组织缺氧以及缺血情况。就现阶段的研究水平来看， 对急性脑

7、梗死患者的主要治疗原则是溶栓建立再循环血管通道， 继而有效改善神经功能障碍1-4。因此， 作者选取本院收治的急性脑梗死患者46例进行研究， 具体研究结果报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 选取本院2014年4月2015年5月收治的急性脑梗死患者46例， 随机分为实验组与对照组， 每组23例。患者均符合我国对急性脑梗死疾病的诊断标准和静脉溶栓标准， 并且经过ct检查排除颅内出血性疾病， 在患者家属知晓的情况下参与本次实验研究。实验组中男9例， 女14例；平均年龄（52.3±8.1）岁。对照组中男10例， 女13例；平均年龄（53.1±7.9）岁。两组患者一般资料比较差

8、异无统计学意义（p>0.05）， 具有可比性。1. 2 方法 对照组给予阿替普酶（德国boehringer ingelheim公司， 规格：50 mg）治疗， 按照0.90 mg/kg计算阿替普酶剂量， 先以总剂量的10%进行外周静脉推注， 1 min后将其余90%通过输液泵持续静脉滴注1 h， 最大治疗剂量为 90 mg；实验组在对照组的基础上给予口服银杏叶滴丸（浙江万邦药业股份有限公司， 国药准字z20040071）5丸， 3次/d。1. 3 观察指标 分析两组患者治疗前以及治疗后7 h、10 d、20 d nihss评分变化， nihss评分的分值越高则说明神经功能缺损越严重；并统

9、计两组的不良反应发生情况。1. 4 统计学方法 采用spss16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用2检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果2. 1 两组患者不良反应发生率比较 实验组的不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（p<0.05）。2. 2 治疗前后两组患者nihss评分比较 治疗前两组nihss评分比较差异无统计学意义（p>0.05）；治疗后实验组各时间点的nihss评分均优于对照组， 差异有统计学意义（p<0.05）。见表2。

10、3 讨论急性脑梗死目前来看主要包括以下2种类型：脑血栓形成；脑栓死。急性脑梗死的出现与动脉内形成的硬化斑有着密切的关系， 继而导致斑块出血， 最终发生缺血性坏死。在急性脑梗死患者的治疗早期， 应重视对患者建立新的血液循环通道， 让急性脑梗死患者的神经功能能够得到一定程度的保护5-8。其中阿替普酶溶栓方法的使用经过临床实践证明是非常有效果的， 但是在溶栓过程中需要充分考虑到出血矛盾的问题9， 10。本文的相关研究结果显示实验组的不良反应发生率为0， 对照组为17.39%， 实验组的不良反应发生率远远低于对照组（p<0.05）。银杏叶滴丸中的黄酮苷成分有着抗氧自由基的作用， 萜内酯有着拮抗血

11、小板活化因子（paf）的作用， 简而言之， 银杏叶滴丸能够有效改善脑部血液循环， 改善神经功能症状， 缩小急性脑梗死的面积。综上所述， 阿替普酶与银杏叶滴丸联合治疗在急性脑梗死治疗中的应用效果比较显著， 能够显著降低不良反应发生率， 提高治愈度。参考文献1 张学红.阿替普酶联合银杏叶滴丸治疗急性脑梗死的疗效和安全性.中国实用神经疾病杂志， 2013， 16（2）：64-65.2 农杭霖， 蒋媛静.银杏叶滴丸联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死临床观察.广西中医学院学报， 2010， 13（3）：12-13.3 谢江文， 吕国菊， 俞丽， 等.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的量效时效及安全性评估的临床研

12、究.中国医师进修杂志， 2015， 38（8）：572-575.4 罗伟良， 李梅， 王立志， 等. 80岁及以上急性脑梗死患者小剂量阿替普酶静脉溶栓分析.中华老年医学杂志， 2012， 31（6）： 522-524.5 于丽君， 邱学荣， 强家奇， 等.阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性评价.疑难病杂志， 2015， 16（4）： 346-348.6 杨璐萌， 程忻， 凌倚峰， 等.华山医院急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗依从性分析.中华神经科杂志， 2015， 48（10）： 845-849.7 曾昊， 黄镪， 武剑， 等.二级医院与三级医院应用阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死安全性及疗效的比较.中国脑血管病杂志， 2014， 13（7）：359-363.8 高红华， 文佳媚， 高连波， 等.急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓预后相关危险因素的