全科医师转岗培训考试-论述题

1、全科医师转岗培训考试-论述题全科医师转岗培训考试-论述题1. 试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同答：P27以病人为中心的服务模式是医师要进入病人的世界，并 用病人的眼光看待其疾患，强调的是自主和公正的原则，强调的不 但要治疗疾病而且还要提高和保证病人的生活质量，强调对疾病， 疾患，病人同等对待，理解和接受病人的患病体验，理解病患对病 人和其家庭的意义，用立体的思维方式与病人的需求联系在一起， 有针对性地提供病人所需要的医疗照顾;而以疾病为中心服务模式则 是试图把病人的疾患拿到医生们自己的世界来，并以他们自己的病 理学参照框架去解释病人的疾患，强调的是有益或无害，关注的只 是疾病，而不

2、关注疾患和病人，不能理解和接受病人的患病体验， 只注重缓解病人肉体上的痛苦而忽视了痛苦的其他方面，将疾病和 病人分离，以是否有生物学意义的疾病来评价与病人的健康问题以 及问题是否严重。P27P46另：以病人为中心的服务模式在实施过程中区别于以疾病为 中心服务模式体现在以下几个方而：（1）人格化的环境实施全科医生 诊室布置宁静，优雅，而且有健康教育资料，报纸，杂志，体现的 是以人为本的环境设施；（2）以病人为中心的医患交流全科医疗的医 患关系建立在全科医生既要有良好的专业知识，较强的专业技巧， 又要有娴熟的人际关系沟通技巧的基础上实施以人为中心的健康照 顾，其体现在接待病人最初几分钟注意医患交流

3、，友好地打招呼， 介绍自己，微笑会让病人很放松，在交流中保持目光接触，并且善 于倾听；（3）尊重病人的权利，让病人参与到医疗实践中来，做符合 病人利益的决策用诚实和守信来维护医生的尊严；（4）提供个体化的 服务，在完整的背景上了解病人，了解就医背景及健康信念，确认 就诊的原因；（5）关注病人的需求与患病感受；（6）关注病患与家庭的 相互影响；（7）关注并改善病人的遵医行为，与病人对问题的看法达 成一致，为病人提供多种选择方案，选择双方均同意的可行的方案, 测试病人的知识，尽量简化治疗方案并将治疗计划用书面的形式记 录下来，取得家庭的支持，鼓励病人取得的进步。P462. 请论述以人为中心的健康照

4、顾模式。P26答：以人为中心的健康照顾模式要求医师全而的关注病人生物的, 心理的，社会的各个层而的问题，要求整合生物医学，行为科学和 社会科学等方而的研究成果，用三维或多维的思维方式取观察和解 决人类健康问题，医师要进入病人的世界，并用病人的眼光看待其 疾患，强调的是自主和公正的原则，强调的不但要治疗疾病而且还 要提高和保证病人的生活质量，强调对疾病，疾患，病人同等对待, 理解和接受病人的患病体验，理解病患对病人和其家庭的意义，用 立体的思维方式与病人的需求联系在一起，有针对性地提供病人所 需要的医疗照顾。P263. 请论述全科医生在COPC中的作用答：通过实施COPC,全科医生主动服务于社区

5、中的所有个人和 家庭，维护社区的健康，提高社区居民的健康水平，促进社区卫生 事业的发展。COPC的实施是全国医生提供完整的社区健康照顾的重 要手段，通过COPC的实施使居民健康保健服务一体化，使社区的居 民能够接受全科医生的服务，在维护个人及其家庭的健康方面，调 动个人及其家庭的主观能动性，使居民的健康维护是连续的全面的, 一体化的;全科医生在社区的背景下观察健康问题，完整的系统的理 解个人及其家庭的健康和疾患，关心社区的所有居民，同时关心就 医者，未就医的病人和健康人，更有效地维护社区全体居民的健康, 对于社区健康来说，社区预防比个人疾病的诊疗更有价值;通过提供 以社区为导向的基层医疗，合理

6、利用有限的卫生资源，在动员社区 内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健 康生活的要求。P1224. 工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设 备和辅助检查帮助，依靠什么来诊治疾病?应如何做？答：P16-17依靠的是扎实的业务功底，良好的人文素养和出色 的管理能力，对病人有高度同情心和责任感，是无条件的全方位的, 不求回报的，利用自己掌握的与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知 识与技能，了解与病人健康问题发生，发展与康复相关的人文社会 因素的知识与技能，考虑病人情境，遵医性，成本效益，与服务体 系相关，与职业价值观形成相关的，与自身和团队业务发展相关的 知识和技能来

7、诊治疾病，向家庭的每个成员提供连续性与综合性的 医疗照顾，健康服务和预防服务，以及为社区居民提供优质。方便, 经济有效，全方位负责式的健康管理。5. 试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。答：医生根据有关病人的最初线索快速形成一系列可能的诊断假 说，据此推出相关的临床与辅助检查项目并实施，根据检查结果对 系列假说逐一排除，最后得出可能的诊断结果。（网上找的）6. 请谈一下良好医患关系的作用和意义答：P249良好是医患关系对疾病本质的了解和治疗效果均能起 到积极的作用，同时也能提高医疗的顺从性和患者的满意度。全科 医疗强调兼顾生理，心理及社会层面的'持续性，综合性及协调性的 医疗保健

8、，医患关系良好则是全科医生实现上述目标以及深入社区, 走进家庭最重要的工作基础。7. 为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系?答：P257全科医疗是以人为中心，以家庭为单位，以社区为范 围的服务，这种服务的特殊性决定了全科医生经常会遇到许多意想 不到的论理问题，因此研究全科医疗中的论理问题，是社区卫生服 务可持续发展的重要环节，全科医生与患者及其家庭接触最直接， 最频繁，随时都有可能遇到许多无法回避的论理和法律问题，因此 全科医生更需要把握论理学原则，妥善解决医患之间的论理和法律 问题，最大限度地保护自身和患者的利益，尽量避免和减少不必要 的医疗纠纷，建立良好的医患关系。8.

9、论述全而质量管理的特点?答：全而质量管理是以组织为中心，以全员参与为基础，以产品 能满足顾客需求为目的之全方位质量活动，它把质量形成的全过程 均实行质量控制，把过程的全部事务与活动都纳入系统管理，是以 质量为中心，全员参与为基础的管理方法，体现出在管理的全面性, 科学性，预防性和服务性。（网上找的）9. 论述顾客满意度评价的步骤？答：从以下七个步骤来做好该项工作：（1）确定调查的内容，开 展顾客满意度调查研究，必须首先识别顾客和顾客的需求结构，明 确开展顾客满意度调查的内容。不同的企业、不同的产品拥有不同 的顾客。不同群体的顾客，其需求结构的侧重点是不相同的，例如, 有的侧重于价格，有的侧重于

10、服务，有的侧重于性能和功能等。（2） 量化和权重顾客满意度指标，顾客满意度调查的本质是一个定量分 析的过程，即用数字去反映顾客对测量对象的属性的态度，因此需 要对调查项目指标进行量化。顾客满意度调查了解的是顾客对产品、 服务或企业的态度，即满足状态等级，一般采用七级态度等级：很 满意、满意、较满意、一般、不太满意、不满意和很不满意，相应 赋值为7、6、5、4、3、2、lo （3）明确调查的方法，目前通常采用 的方法主要包括三种：问卷调查，问卷中包含很多问题，需要被调 查者根据预设的表格选择该问题的相应答案，顾客从自身利益出发 来评估企业的服务质量、顾客服务工作和顾客满意水平。同时也允 许被调查

11、者以开放的方式回答问题，从而能够更详细地掌握他们的 想法;二手资料收集，二手资料大都通过公开发行刊物、网络、调查 公司获得，在资料的详细程度和资料的有用程度方而可能存在缺陷, 但是它毕竟可以作为我们深度调查前的一种重要的参考;访谈研究： 包括内部访谈、深度访谈和焦点访谈；（4）选择调查的对象在样木的 大小确定上，为获得较完整的信息，必须要保证样本足够大，但同 时兼顾到调查的费用和时间的限制。；（5）顾客满意度数据的收集； 科学分析：确定、收集和分析适当的顾客满意度数据并运用科学有 效的统计分析方法，以证实质量管理体系的适宜性和有效性，并评 价在何处可以持续改进。顾客满意度数据的分析将提供以下有关方 而的信息：（1）顾客满意；（2）与服务要求的符合性；（3）过程和服务的 特性及趋势