气囊压力监测学习教案

1、会计学1气囊气囊(qnng)压力监测压力监测第一页，共19页。l 密闭气道密闭气道l 保障保障(bozhng)(bozhng)正压正压通气通气l 防止误吸防止误吸l 减少减少VAPVAP的发生的发生第1页/共18页第二页，共19页。气囊压力(yl)过大(30cmH2O)，可导致粘膜缺血坏死气囊压力不足(bz)(20cmH2O)可导致微量吸入，引起VAP气囊压超过气囊压超过30cmH30cmH2 2O O，黏膜，黏膜毛细血管血流开始减少；当毛细血管血流开始减少；当气囊压超过气囊压超过50cmH50cmH2 2O O，血液安，血液安全被阻断全被阻断患者在接受气管插管前患者在接受气管插管前8d8d内

2、，气囊压力低于内，气囊压力低于20cmH20cmH2 2O O导导致误吸率明显上升，成为发致误吸率明显上升，成为发生生VAPVAP的独立危险因素的独立危险因素第2页/共18页第三页，共19页。气囊压力：25-30cmH2O固定充气(chn q)法:6-7ml（无导管相关性）上呼吸机病人(bngrn)气囊压力可为25-30cmH2O。非上机病人(bngrn)22-25cmH2O每隔每隔6-8h6-8h重新手动测量气囊压，每次测量时充重新手动测量气囊压，每次测量时充气压力宜高于理想值气压力宜高于理想值2 2cmH2O第3页/共18页第四页，共19页。动动测测气气囊囊压，压，当当气气囊囊测测压压管管

3、内内有有积积水水(j shu)时，时，气气囊囊内内实实际际压压力力较较监监测测压压力力小，小，因因此此应应注注意意应应注注意意观观察察并并及及时时清清理理测测压压管管内内的的积积水水(j shu)。第4页/共18页第五页，共19页。直接将气囊接口与气囊测压表的接口连接时，会有直接将气囊接口与气囊测压表的接口连接时，会有2-5cmH2O气体漏出，故每次测量时充气压力气体漏出，故每次测量时充气压力(yl)宜高于理想值宜高于理想值2cmH2O。打气打气(d q)到到30cmH2O再次测量结再次测量结果果第5页/共18页第六页，共19页。气气时时恰恰好好无无气气体体(qt)漏漏出出方方法：法：将将听听

4、诊诊器器置置于于患患者者气气管管处处向向气气囊囊内内注注气，气，直直到到听听不不到到漏漏气气声声为为止，止，抽抽出出0.5ml气气体体(qt)，可可闻闻及及少少量量漏漏气气声，声，再再注注气，气，直直到到再再吸吸气气时时听听不不到到漏漏声声为为止止充气充气(chn q)量最小，但往往不能有效防止气囊上滞留量最小，但往往不能有效防止气囊上滞留物进入下呼吸道，气囊压力往往小于物进入下呼吸道，气囊压力往往小于20cmH2O第6页/共18页第七页，共19页。第7页/共18页第八页，共19页。nng)对气管后壁、左侧卧位时对气管左侧壁、右侧卧位时对气管右侧壁产生的压力较大。半卧位时气囊(qnng)对气管

5、壁表面压力相对较小且呈相对均匀分布。因此半卧位时所测气囊(qnng)压力最小。第8页/共18页第九页，共19页。第9页/共18页第十页，共19页。从而导致气囊压力(yl)明显升高，因此，反复吸引气道分泌物后，应注意监测气囊压力(yl)，及时调整气囊容积，以保持最佳的气囊压力(yl)建议人工气道病人采取半卧位，吸痰后30min调整气囊压力(yl)。第10页/共18页第十一页，共19页。ng)压力（33.75.3）cmH2O，拍背后平均气囊(qnng)压力（31.32.9）cmH2O。建议在拍背后，应注意检测气囊(qnng)压力，调整气囊(qnng)容积，以保持最佳的气囊(qnng)压力，以防止漏

6、气及吸入性肺炎的发生第11页/共18页第十二页，共19页。气囊气囊(qnng)(qnng)上滞留物的吸入是形成上滞留物的吸入是形成VAPVAP的的重要途径重要途径第12页/共18页第十三页，共19页。Hi-Lo Vac Endotracheal Tube套囊上吸引管套囊上吸引管套囊充气管套囊充气管套囊上吸引口套囊上吸引口“常规常规” 吸痰口吸痰口声门下间隙声门下间隙第13页/共18页第十四页，共19页。第14页/共18页第十五页，共19页。第15页/共18页第十六页，共19页。第16页/共18页第十七页，共19页。第17页/共18页第十八页，共19页。NoImage内容(nirng)总结会计学。患者在接受气管插管前8d内，气囊压力低于20cmH2O导致误吸率明显上升，成为发生VAP的独立危险因素。每隔6-8h重新手动测量气囊压，每次测量时充气(chn q)压力宜高于理想值2cmH2O。拍背前平均气囊压力（33.75.