2020医学进修个人自我鉴定7篇

1、时间过得飞快，转眼间我随卫生系统赴德国交流团到德国工作学习已经两个月了。两个月来，我仿佛又回到了学生时代，白天随导师上台做手术，晚上回宿舍查资料背单词。短短两个月，德意志民族，他的国家、城市、人民，以及他的医院和医生带给我极大的触动和赞叹，感谢卫生局和医院领导给了我们这样一次开阔视野，增长见识的机会。随着飞机平稳的降落在法兰克福国际机场， 我们开始了为期三个月的工作学习。 我们 30 名医生都分在北威州不同的医院里，非常幸运我被分到北威州首府杜塞尔多夫的 st.vinzenzkrankenhaus 。 这是个看起来很不起眼的医院， 医院只有三百张床位， 第一天上班 我甚至没有找到医院的大门在哪

2、里，但是这个医院每年却能完成3-4 千例骨科手术，是整个州的骨科中心。 现年 76 岁的院长 Thumler 教授是德国著名的关节外科专家， 它的髋关节置换 已经做到第 5 次翻修 （ 国内一般才做到 2-3 次翻修 ） 。医院也在他的带动下经过几十年的努力 形成了一个有规模的以骨科为重点的医院。第一天上班，我就跟着上了四台手术，上午两台，下午两台。分别是两台关节置换、一台关节翻修和一台关节镜手术，尽管是第二助手，但是仍然让我受益匪浅，德国不愧是西医的鼻祖，手术过程中每个医生手术操作都非常精细，非常爱惜组织，解剖层次清楚，止血彻底，显露充分。德国的手术器械也让我爱不释手，尽管已经很旧了，但是维

3、护的非常好，而且设计合理，材质优良，这是值得我们学习的地方，我们的手术器械都非常新，也很贵，但是经常用着不合手，而且很快就坏了，造成了很多不必要的浪费。在这家医院，不同手术都有专门配套的工具，各种自动拉钩的使用减少了上台人数并且能有效的显露手术视野，让我们中国医生都称赞不已。德国医生专业分工明确，每个高年资医生都有自己的专业特长。所谓“术业有专攻” ，在这里得到了充分的体现。德国医生工作量很大，他们没有午休，手术室中的休息吧有咖啡，比萨等各种食物，医生们下了手术就可以去吃点东西，这时下一个病人已经推到手术室在麻醉了，一个手术间每天排上3-5 台的关节置换是家常便饭，一天下来还真是吃不消。由此我

4、深深的体会到，医生这个职业是辛苦的，在德国作医生也不例外。就骨科专业技术而言，我们和德国的差距并不是遥不可及的。德国人开展的手术我们医院基本都在开展，在有些领域我们开展的已经有相当的水平，我想我们只有加强专业细化，发展专业特长，从而带动整个骨科发展，才能更快的缩短我们和医疗发达国家的差距。这三个月的学习对我们来说是非常宝贵的，我相信我在工作理念、工作方法及手术风格上都会有所改变，怎样让我们的手术，我们的治疗更细致，更人性化是我今后努力的方向，我会认真总结这三个月来的学习收获，这些必定在以后的工作实践中起到好的作用。北京朝阳医院是一所集临床、教学、科研、预防于一体的三级甲等综合医院。建于 20x

5、x年， 设病床 1030 张， 卫生技术人员 1600 人， 正副教授等高级医务人员 206 人。 “北京市呼吸病研究所”、 “北京市临床检验中心”、 “世界卫生组织烟草或健康合作中心” 、 “中华医学会高压氧学会”、 “首都医科大学心血管疾病研究中心”和“首都医科大学泌尿外研究所”均设于北京朝阳医院。医院年门诊约120万人次，每年收治住院患者XX0余人，实施大中型手术7000余例。除拥有相当数量级常规设备外，北京朝阳医院还拥有当代最先进的诊疗设备。医院现有 41 个临床医技科室、呼吸科、心脏中心、泌尿外科被北京卫生系统确立为重点优势学科。急诊 ptca 的数量居全国第一，射频消融和冠状动脉搭

6、桥手术例数处于国内领先水平。于今年的 3 月 1 日至 5 月 31 日我有幸被派往北京朝阳医院 ccu 进修学习，为期3 个月。此次进修的主要内容是： 1、 ccu 的管理及相关制度， 2、 ccu 病人的病情观察，3、各种仪器的应用，现将相关的学习内容汇报如下：朝阳医院ccu 室共有床位13 张，护士 24 位，护工2 名，床位与护士之比高达1 ： 1.8 ，首先在人员配备上奠定了良好基础，此外， ccu 室的规章制度非常完善，除常规的制度之外，她们特别制定了抢救应急规程、转科流程及危重病人外出检查护理流程，在工作中，大家都会遵守各项规章制度完成自己的本职工作。对于工作人员和病房的管理方面

7、，更是要求严格。各种休假必须根据病人情况在排班允许的情况下才能准假，一切以工作为重，她们是一周排班制，分4 人一组，共分5 组，每天各班由各组组长分配病人，之后各自完成护理工作。护士长不定时进行护理质量检查，每月必考基础操作，以及各种仪器的使用。如有新的仪器设备全科组织学习，必须在最短的时间内学会操作和使用。其中主动脉球囊反博仪床旁血滤机自动除颤仪。是我们学习的重点。ccu 的护理人员要求具有广泛的医学、护理基础知识和熟练的临床抢救及护理技术，并具有心电图的基本知识，熟练掌握各种监护仪器的性能及使用方法。只要进入 ccu 的病人一律给予特级护理，实行24 小时全面护理制，严密观察病情， ccu

8、 的病人是不允许下床的，所有的活动都在床上，要保持床单位整洁有一定的难度，但在朝阳医院ccu 是看不见床单上有污渍的，绝对能做到随时污染随时更换，基础护理很到位。在 cuu 白天和晚上各配一名护工，主要完成生活护理，这样可以减少护士的工作量，有更多的时间与病人交流。她们的宣教是穿插在操作过程中，没有专门的宣教班，因为她们做完治疗后其余的时间护士是呆在病房的，这时候护士就可以和病人进行交流同时完成宣教工作，效果也是很好的。在护理记录方面，要求做了就要记录，如有病情变化要详细记录。 ccu有专门的探视制度，探视时间控制非常严格，这样有利于病人休息，也不会影响医生护士的工作。引：明尼苏达大学医学院心

9、血管科是美国医院心血管科排名前十的医院之一。令我惊讶的是，他们的心脏外科是和内科放在一起的，互相之间的协作比较紧密。比如，心脏移植病人的手术由外科医生做， 而后期的随访， 治疗就以内科医生为主。 当然， 作为一名内科医生，我的进修是在心内科进行的。20xx 年 7 月， 我作为重庆医科大学附一院与明尼苏达大学医学院交换进修项目的第一个中方学者，来到明尼苏达大学医学院心血管科进行了为期半年的临床进修学习。明尼苏达大学医学院心血管科是美国医院心血管科排名前十的医院之一。 令我惊讶的是，他们的心脏外科是和内科放在一起的，互相之间的协作比较紧密。比如，心脏移植病人的手术由外科医生做，而后期的随访，治疗

10、就以内科医生为主。当然，作为一名内科医生，我的进修是在心内科进行的。每天的临床工作和国内有很多相似的地方， 比如早上的查房; 收病人时问病史、 查体、 写病历等等一系列过程；出现一些本科室不能解决的临床问题时请其他科室会诊协助治疗 也有很多不一样的地方，半年的学习令我感触很深的是以下的几点：1、作为教学医院，每天的讲座很多。只要你肯学，就有很多的学习机会。在心内科，每天中午的十一点是心电图讲座，十二点由本院医生做临床方面的讲座，内容涉及临床基础知 识，最新进展，病历讨论等。讲座的时间都是一个小时，期间由科室提供 的午餐，如披萨、汉堡等， 大家边吃边听， 真正体现了分秒必争的精神。 每周三下午是

11、fellow（ 专科培训医师，有点像国内的主治医师） 的讲座，既有专科培训医生们自己选定题目的讲座，也有高年资attending（主治医生， 更象国内的主任医生） 的讲座及点评， 时不时还有外院的专家授课。 周五的早上七点半则是心脏电生理室的讲座，市内各个医院的心脏电生理医生们都要参加。医学院则固定在每周四和周五的中午举行全院的讲座，周四以基础研究为主，周五则是临床内容，主题是morbidityandmortality ，即每周一个病历讨论，涉及临床各主要科室。2 、 围绕在医生周围的良好的合作团队。 这个团队使得美国的医生可以专注于临床医疗工作， 不用被琐事分散精力。 比如， 美国医院里特有

12、的 “医生助手” ， 由专门的医生助理或担任，可以在医生诊治病人之前，先与病人交谈，问病史，查体，开具部分检查，极大地节约了医生的时间和精力。的工作也十分到位，比如病人需要做胃镜，医生只需开具医嘱，自然有护士处理好相关的事务， 医生只需在约定的时间去做检查即可。 不像在国内， 医生要事无巨细，从检查前的准备一直关心到检查后的处理，很是消耗精力。另外，还有指导和监督临床的用药，技术员负责仪器的使用和维护。当病人没有保险，或是其他原因付不起医疗费时，会有社会工作者帮助解决经费问题。而病房里进行心脏移植的病人在手术前，还有进行过相同手术的志愿者与之交谈，现身说法，鼓励患者，打消患者的顾虑。曾经参加过

13、几次病人临终前的抢救，小小的病房里居然有二十几个医务人员参与病人的抢救，包括了医生、护士、技师等。还有一次，一个患躁狂症的心衰病人在查房时情绪失控， 3 分钟之内，三名医院保安就出现在病房的门口 ;5 分钟之内，精神科的医生就前来会诊。让人感到，在美国当医生真是没有后顾之忧。3 、 病人对医生的信任及良好的医患关系。 一方面， 医生每天会花很多的时间与病人交谈，用尽量浅显易懂的语言向病人解释病情 ; 另一方面，大部分美国病人对医生十分信任和友好，也非常地尊重医生。 不像在中国， 巨大的工作量（ 每天诊治病人的数量可能是美国医生的数倍甚至数十倍） 和病人支付医疗费用上的压力使得病人把医生放在对立

14、面，医患矛盾很尖锐。4 、 住院时间远远短于中国。 病人渡过急性期或者危险期后， 就会被转到康复中心继续治疗，这样既节约了医疗费用，又减轻了医院的压力，也减少了医院内感染的发生。5 、 良好的转诊制度。 病人一般先到家庭医生或者社区医院治疗， 那里的医生觉得病人的病情严重，需要进一步治疗时，才将病人转至上一级的医院，避免了医疗 的浪费。而且，美国的医师培训制度，使得各个医院的医生水平比较接近，不容易出现中国这样，小医院的医生和大医院医生临床水平的较大差别，也使得病人能够充分信任家庭医生及社区医生。当然，美国的医院也有不尽如人意的地方，比如，因为病人的数量少，很多基本操作没有机会做或是做得很少

15、; 医生在培训中能够见到的病人、 病种不多， 能够积累的临床经验就少于中国。 还有医疗器材和 的巨大浪费， 一次性物品的使用量极其惊人。 在医疗中， 也存在着过度医疗，比如每天重复做若干的血液检查，胸片的常规复查等。抗生素滥用的问题也一样存在，我曾经遇见一个病人同时使用包括亚胺培南和万古霉素在内的四种抗生素。国内很少见，我们医院尚未出现的万古霉素耐药的肠球菌，在心内科的监护室里有时候会同时出现几个既往或是现症感染病人。另外，我想就我个人的经历说一下在美国医院进修要注意的两个问题。一个就是语言。美国医生说话语速极快，VOA的SpecialEnglish是每分钟90个词，StandardEngli

16、sh 是每分钟 140 个词，可是这些医生们每分钟起码要讲 250 到 300 个词，比我在这里听的美国当地电 台的播音速度还要快得多。尤其是汇报病史和做讲座的时候。可能他们太忙，又非常认真、 敬业，想在有限的时间里传达最多的信息，所以说话特别地快。除了快之外，就是缩写特别 多。为期半年的进修学习结束了，我又回到了熟悉的工作岗位。首先要感谢医院领导给予我 这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。我进修的单位是青岛大学医学院附属医院影像科，是山东半岛地区医学影像水平的先进单位。日均CT余人次，MR70余人次。与其他医院不同，他们不按机器种类划分专业而是按 系统划分

17、为两个大组，分别是骨神组和胸腹组，各组都有相应固定的人员。科室每天早晨都 有病例讨论，先由主持讨论的医师汇报病例病史，然后从实习学生到进修医师、住院医师、 主治医师顺次发表意见，然后由负责病例所属系统的副主任或主任医师总结，并提出最终的 诊断意见。讨论时气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，发表的观点都有据可循。在日常学习的过程中，我系统的学习了呼吸、消化、骨骼、神经、五官及血管的 CT 与 M那断，对以前比较熟悉的常见病多发病有了更为深刻的认识与理解，并查看了众多的典型病例。 先后书写诊断报告1000 余份。 对于一些比较疑难和罕见的疾病， 有了初步的认识， 为以后进一步学习和研究打下了

18、坚实的基础。进修期间我着重学习了心血管和外周血管CT造影的技术和诊断，系统的学习了心脏冠脉CT造影，头颈、四肢、胸腹血管CT造影技术及诊断，对于冠心病、头颈血管粥样硬化、动脉夹层、肺动脉栓塞，下肢动脉闭塞症、下肢深静脉血 栓等血管疾病的病理基础、临床表现及影像诊断有了较为全面的认识。虽然现在我们医院由 于设备等原因开展的这方面的技术不是很多，但是随着医院的发展，医疗设备的进步这方面 肯定会有一个比较大的突破，我着重学习这方面的目的也是为不久的将来为医院及科室的发 展做好准备。进修期间除了每天早上的病例讨论为我参加的学术活动还有：每月两次院级讲座及每周一次的科内讲座。每月两次的院级多学科的讲座极

19、大的丰富我影像以外的临床知识，开阔了 视野。每周一次的科内业务学习，都有相关专业的老师主持，通过听他们的讲座，了解到了 很多世界先进的检查技术，诊断理论。在专业学习之外我还体会到了他们对患者认真负责的态度，他们的患者量很大，每位老师每天都有写不完的片子，但是每每遇到前来会诊的病人和需要专家解释片子的时候，他们总是很耐心的给他们解释。在书写诊断报告的时候不是单纯的完成任务，而是全面考虑到病人的进一步的治疗，回答临床大夫的疑问等，深思熟虑之后做出合理的诊断意见和建议，这些都是我所需要进一步学习的。半年的时间是短暂的，虽收获很多，但毕竟时间有限，学海无涯，我认识到要想成为一名优秀的影像诊断医生还有很

20、多很多需要学习的知识，在以后的工作生活中，我会继续利用 一切机会学习，争取更好的为患者服务、为医院发展做贡献。为期 1 年的进修学习结束了，我又回到了我所热爱的工作岗位。首先要感谢医院领导和 医务科的安排，让我有这个宝贵的学习机会，其次感谢科主任、财务科、设备科和其他科室 各位同事，他们为我解决了很多进修期间遇到的实际困难，他们的大力支持和帮助是我不断 进步的动力，使我顺利完成了学业。我进修的内容是病理技术和病理诊断，病理是联系基础医学和临床医学的桥梁，病理诊断作为 “最终诊断” ， 是考察一个医院诊断水平的一个非常重要的部分。 病理诊断的结果往往决定着病人的进一步治疗方案，决定某一个病人需要

21、手术治疗还是内科治疗，决定手术的方式和范围以及重要器官或者肢体的去留等，因此病理科的医疗风险决不比临床科室低。在进修过程中，本人始终严格要求自己，不敢有丝毫松懈。从接收标本到出片，是一个复杂的过程，包括取材、脱水、包埋、切片、脱蜡、染色、封片等，每一个步骤都决定着制片的质量，从而影响镜下观察。因此我把病理技术当作我本次进修的一个重要内容，一丝不苟地学习，熟练掌握了制片技术。病理诊断是本次学习的最重要部分。因此，除了上班时间外，我还经常利用下班时间抓紧看片，基本能将进修科室每天的出片全部看过。通过不断努力，本人掌握了常见病、多发病及部分少见的病理诊断，得到老师的肯定。坚持参加每一次的科内疑难病历

22、讨论。并获得了优秀进修生称号。经过进修，本人获得病理诊断进修培训考核合格证，使我院病理科具备了执业准入的必要条件。现经过各领导的关心及精心准备，各项设备、试剂已齐全，各项制度已完善。经自治区卫生厅验收合格， 已达到生物安全要求， 所有操作规程均符合要求， 准予开展病理工作。本人将努力工作，用所学知识为医院病理工作开展贡献自己的力量。首先，感谢院领导给予我这次外出进修学习的机会，我于 20xx 年 5 月至 11 月到北京市中日友好医院神经内科肌电图室进修学习半年。此次进修的目的：一是为本院引进新的诊疗项目 - 肌电图诊断; 二是为了和北京的老师进行交流学习，开拓视野，了解各检查项目的新动向、新

23、技术，并提高本人已掌握的医疗技能如心电、脑电、TCD三是参观首都大医院的医疗设施、 就医环境和服务理念。 经过半年的学习， 中日医院的进修生活给我留下了深刻的印象，此次进修生涯在拓宽了我的视野、丰富了专业知识的同时，也让我深刻体会到了医学专业学无止境。在日常工作中，让我感触最深的是科室浓厚的学习氛围和各位老师严谨的工作态度以及热心为病人服务的精神，这也成为不断提高不断进步的动力。肌电图电生理诊断对我来说是个全新的领域，刚开始的时候感觉学习压力很大，但在带教老师耐心的指导下我开始由浅入深的学习相关的专业知识，慢慢的入了门，逐渐开始掌握了这门技术。肌电图只是神经电生理检查狭义的称呼，实际上它包括了

24、神经传导检测、针极肌电图、单纤维肌电图、 F 波、 H反射、瞬目反射、交感皮肤反应测定、重复频率电刺激以及诱发电位等检查项目。广泛应用于神经科、外科、康复科、内分泌科、风湿免疫科等临床科室。肌电图诊断技术在神经解剖的基础上对感觉和运动障碍进行定位，为临床提供准确和客观的定位诊断依据，有很重要的临床价值。来学习之前，我听说肌电图特别难学，刚开始接触，也发现确实和我以前掌握的医技检查不一样。一是我新学 ; 二是人体神经系统很复杂; 三是缺乏相关的临床知识和经验。在带教老师的帮助和指导下， 我先从基础入手， 开始学习神经传导的生理学和神经、 肌肉的电特性;有了一定认识后， 开始学习周围神经系统和中枢

25、神经系统的解剖; 最后开始学习肌电图的实践操作。经过每日的见习和理论学习后，我逐步开始了解肌电图的神经和肌肉检查方法和临床意义。然后，带教老师对我提出了更高的要求，要我掌握与肌电图诊断相关的临床知识，如运动神经元病、神经根与神经丛病、周围神经病、单神经病、神经接头传递障碍性疾病、肌病等。经过一段时间的学习，我开始掌握了一些神经科的病理征和症状的临床意义能与肌电图报告相结合对临床疾病进行准确定位。最后，带教老师开始教我针对病情进行设计诊断方法和规范操作，经过一边实践一边理论学习我开始能够独立的完成设计方案、检查操作、分析数据、诊断报告。在学习的最后阶段，我尽可能的多进行实践，巩固自己学到的知识，带教老师也在一旁帮助我并指出我的不足，使我有了更大的进步。回顾整个学习过程，我深刻的体会到要学好和用好肌电图检查需扎实的神经解剖学基础、丰富的临床知识、熟练的操作技巧三者合一。经过半年的学习，我已熟练掌握了肌电图相关的理论知识和实践操作技能。回院以后，我一定学以致用，为我院带来更大的经济和社会效益，为党和国家的医疗事业贡献自己应尽的力量。20xx 年 9 月至 20xx 年 3 月我在骨科进修学习的半年，半年的时间，不丰富但很充实，切身体会和感同身受，