小柴胡汤在社区治疗中的几点临床应用

1、    小柴胡汤在社区治疗中的几点临床应用    马郡研王通艳【摘 要】“小柴胡汤和解功”，东汉张仲景创立的千古名方小柴胡汤，历代医家都将其视为治疗少阳证的代表方和基础方。小柴胡汤功效为和解少阳，主治伤寒少阳证，妇人热入血室证，黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。我通过在临床工作中发现，小柴胡汤的应用及其广泛，涉及范围包括内、外、妇、儿、耳鼻喉等等。文章列举临床运用小柴胡汤疏肝理气、和解少阳之邪、治疗肝胆少阳经脉病证的几个案例，说明小柴胡汤具有广阔的临床价值。【关键词】小柴胡汤;和解少阳;少阳病;临床运用r249.8a1005-0019（2019）21-

2、0-02东汉张仲景的伤寒杂病论一直被历代医家所推崇，里面的方子被称为“经方”，其中的小柴胡汤更是被后世称为“和剂之祖”。伤寒论中关于小柴胡的条文很多，但总不离少阳，临床应用以往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，苔白，脉弦为辨证要点，临床上只要有其中一两个主证，就可以用本方治疗，不必待其证候悉具。就像伤寒论中提到“傷寒与中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”1小柴胡汤组方是由柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣七味药组成，组方是张仲景一贯的严谨精炼，选药精准，配伍严密。方中柴胡味苦，性平，入肝胆经，作为君药，柴胡可透少阳之邪气，疏气机之郁滞，使在少阳半表半里之邪气得以

3、疏散。黄芩苦寒，可清泄少阳之热，为臣药。柴胡升散，黄芩降泄，两药配伍，可和解少阳、透达表里，这俩药的配伍也已作为和解少阳的基本结构。方中还用到半夏、生姜和胃降逆止呕，佐以人参、大枣益气健脾，最后炙甘草可助参、枣扶正，且调和诸药，是使药。原方中“去滓再煎”，使得药性更为醇和，药汤的量也更少，这样汤液对胃的刺激也能降低，也能大大减少因为停饮而导致的呕吐。经过历代医家的验证，小柴胡汤临床治疗范围广泛疗效确切，现将我在社区工作中对小柴胡汤的临床应用总结如下。1 小柴胡汤对中耳炎的治疗作用中耳炎是一种常见的耳部疾病，尤其是夏天，游泳、玩水使水进入耳朵引发炎症。而小柴胡汤就是治疗中耳炎初期的良药。因为足少

4、阳胆经在人体的循行路线是有经过耳中的，灵枢“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦侯。”2而小柴胡汤是和解剂，专门用于治疗少阳胆经的病症。中耳炎中医来讲其实是胆经有热，蕴结在耳中，炎症其实就是有热证，可用小柴胡颗粒和双黄连口服液，这就相当于在小柴胡汤中加入双花和连翘，用来加强小柴胡清热解毒的功效。2 小柴胡汤治疗偏头痛足少阳胆经的经脉循行是起于目外眦，上行额角旁，通俗点说，就是胆经是沿着头部两侧循行的，所以我们说的偏头痛大多数都是因为我们的胆经循行出现问题，经络不通，或者是气滞或者是胆经有热，此时用小柴胡汤疏畅气机，疗效不错，如果是胆经有热可以用蒲公

5、英或者金钱草、马齿苋等煮的水冲泡小柴胡饮用，对于缓解偏头痛效果很好。3 儿科手足口病相信很多宝妈听到手足口就会很紧张，“谈口色变”，从中医来讲，手足口大多都是肝经有热引起的，在中医学中，肝胆同气，用小柴胡同样是可以清肝经的热毒。所以在日常生活中，家长不妨可以给孩子服用小柴胡颗粒+双黄连口服液清热解毒用来预防和治疗孩子的手足口。4 结膜炎中医讲“肝开窍于目”而且足厥阴肝经“连目系，上出额，与督脉会于巅。其支者，从目系，下颊里，环唇内。”3因此眼睛的疾病多和肝脏有关系，肝火上炎，肝经热邪上犯于眼睛。所以我们就可以用小柴胡汤疏利肝气，清肝胆经的热邪，平时，我们也可以喝些菊花、枸杞泡水喝，清肝明目。在

6、临床中，小柴胡汤还可以辩证治疗感冒、流感、咳嗽、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、解救护肝、急慢性胆囊炎、胆结石、胰腺炎、急性乳腺炎、胃炎、胃溃疡等等等等，可以说但凡是少阳病，肝胆经的疾病，小柴胡都是不可多得的良方。中医讲求的是辩证，只要我们辩证准确，不管他西医的病名是什么，我们都可以用我们中医的思路去治疗，且往往都会疗效确切。想到这里，我不禁在想单单一小柴胡汤在临床上都有如此多的临床应用，治疗如此多的病症，更何况我们古人给我们留下的那成千上万的医方呢，那真的是我们的瑰宝。值得我们用心去研究。中医太美！参考文献张仲景（著） 刘理想.潘秋实（整理） 桂林古本伤寒杂病论m.北京：中国中医药出版社，2016：81.王华.杜元灏 针灸学m.北京：中国中医药出版社，2016：93王华.杜元灏 针灸学m.北京：中国中医药出版社，2016：103健康大视野2019年21期健康大视野的其它文章外骨骼手臂对于脑卒中后手功能康复的疗效观察综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理