4、病人入院护理

1、课时授课计划授课班级12(01/02)授课教师李运玲授课时数2学时授课时间授课地点工学结合仿真实训室授课内容项目二：接诊患者的护理任务四：病人入院护理对应工作能力1. 陈述入院的程序2. 叙述入病区后的初步护理工作3. 能做到正确排列住院病历4. 做到利用平车及轮椅正确运送病人。5. 关心尊重患者提供热心周到服务。重点患者入病区后护理，搬运病人。难点分级护理学习项目教学方法子任务一：入院护理（一）入院程序1.办理入院手续2.实施卫生处置3.护送病人入病区（二）入病区后的初步护理工作1.一般病人的护理2.急诊病人的护理（三）运送病人护理技术1.轮椅运送技术2.平车运送技术3.担架运送技术情景教学

2、 讨论精讲分析多媒体作业1、 课后复习题2、 护理学基础学习及实习指导参考书籍护理学基础第三版人民卫生出版社殷磊主编护理学基础第二版人民卫生出版社李晓松主编教学设计活动设计学习项目创设情景提出问题导入新课(10min)知识精讲分析问题(60min)展示入院程序重点内容重点内容反复强调举例说明重点内容创设情景提出问题播放电教片重点内容反复强调播放电教片重点内容结合所学知识，小组讨论，回答问题(10min)(5min)(5min)子任务一：入院护理（2学时）案例： 患者王某，因颅脑外伤急诊入院，病人烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷，血压76/46mmHg，脉搏110次分请问：入院护理的首要步骤是什么？

3、当患者经医生检查、诊断需要住院治疗时护士便列其开始了住院期问的护理工作。护士应按护理程序对患者实施整体护理，帮助患者尽快适应住院环境，密切配合医疗与护理活动，使患者早日康复。 入院护理是指患者经医生确诊需要住院开始至进入病区后，护理人员对其进行的一系列护理活动，包括忠者进入病区前护理与进入病区后护理两部分。一、 入院程序入院程序是指门诊或急诊病人根据医生签发的住院证，自办理入院手续至进入病区的全过程 。(一）办理住院手续1.病人或家属凭医生签发的住院证，到住院处填写登记表格，缴纳住院保证金，办理入院手续。2.手续办完后，由住院处通知相关病区值班护士，根据病人病区做好新病人入院工作。3.对急、危

4、重症病人，可先抢救再补办入院手续。（二） 实施卫生处置1.根据病人病区、身体状况及医院条件，对病人进行卫生处理，如沐浴、更衣等。2.对传染病病人或疑似传染病的病人，应送隔离室处置。3.病人换下的衣服和不需要用的物品可交给家属带回或按手续存放。 （三） 护送病人入病区1.住院处护士携病历护送病人入病区，根据病人病情酌情选用步行、平车或担架护送。2.护送时注意安全和保暖，不可停止必要治疗如输液、给氧等。3.护送病人入病区后与值班护士认真交接病情、治疗、护理措施及物品等，按要求记录。二、 入病区后的初步护理工作病区值班护士接到住院处通知后，根据病人病情立即准备病床，一般病人应将备用床改为暂空床，并备

5、齐病人所需用物；危重病人应安置在危重病室，并根据情况加铺橡胶单和中单；急诊手术病人应铺好麻醉床。对急、危重症和手术病人应备好急救物品及药物。(一)一般病人的护理1. 迎接新病人2. 通知医生诊查3. 测量生命体征4. 准备膳食5. 建立病人住院病历、填写有关护理表格(1)排列住院病案（按体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验及检查报告单、护理病案、住院病案首页、门诊病案顺序）.(2) 用蓝钢笔填写体温单、医嘱单等表格的楣栏项目。(3) 用红钢笔在体温单40-42之问的相应时间栏内，竖写入院时间。(4)记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、身高及体重值。(5)填写病人入院登记本、

6、诊断卡（一览表卡）床头（尾）卡。6.介绍指导：介绍与指导向患者介绍病区环境，有关规章制度，指导患者常规标本留取方法。7.执行护理医嘱及给予紧急护理措施8.入院护理评估：进行人院护理评估收集患者健康资料，填写入院护理评估表，并拟定初步护理计划。(一)急诊病人的护理1. 通知医生：接到住院通知后，护士应立即通知有关医生做好抢救准备。2. 准备急救器材和药品：准备急救车、氧气、吸引器、输液物品及各种无菌包等，做好抢救准备。3. 安置病人：将病人安置在已经备好床单位的危重病室或抢救室。4. 配合抢救：密切观察病情变化，主动配合医生进行抢救，并做好护理记录。5. 询问病史：对于不能正确叙述病情的病人，如

7、语言障碍、听力障碍、意识不清的病人及婴幼儿等，需暂留陪护人员，以便询问病人病史。三、 运送病人的护理技术案例： 病人李某，男性，30岁，因外伤引起多发性骨折，伴创伤性休克，急诊科医生初步给予吸氧、静脉输液等处理后，需立即送住手术室，门诊护士：请思考：1怎样搬运该病人？搬运时应注意什么？2运送前应先准备哪些用物？先做哪些初步处理后再搬运？凡不能自行活动的病人，在入院、出院、外出检查治疗或室外活动时，护士可酌情选用轮椅、平车或担架等工具运送病人。在运送过程中，护士应正确运用人体力学原理，以减轻护患双方疲劳，确保安全。一、轮椅运送技术【目的】（一）运送患者人院、出院、做某些检查、治疗或室外活动。（二

8、）协助患者进行适当的活动，以促进血液循环及体力恢复。【评估】（一）患者病情、意识状态、心理状态、对运送目的和操作方法的了解与合作程度。（二）室外的温度情况（三）轮椅各部件的性能是否良好 【计划】（一）环境准备冬季应注意室温与患者的保暖。（二）护士准备护士应着装整洁，必要时戴口罩，掌握沟通交流技巧。（三）用物准备用物包括轮椅、患者外服、拖鞋，冬季备毛毯。【实施】(1)操作步骤：观看轮椅运送技术电教片注意事项：1. 使用轮椅前应检查性能是否完好，确保病人安全。2. 推轮椅时应控制车速，保持平稳，使病人舒适。3. 根据室外温度适当增加衣服，盖被，注意保暖，防止受凉。4. 运送过程中注意观察病人病情变

9、化。【评价】1.安全.2.有效.3.舒适.(二)平车运送技术【目的】1.运送患者人院或运送患者做各种特殊检查、治疗、手术等。【评估】（一）患者病情、意识状态、心理状态、对运送目的和注意事项的了解及合作程度。（二）室外温度情况（三）平车各部件的性能是否良好【计划】（一）环境准备冬季应注意室温与患者的保暧。（二）护士准备护士应着装整洁、掌握沟通交流技巧，如为传染病患者，应用隔离技术。（三）用物准备用物包括平车、毛毯、大单、枕头及中单等，骨折患者车上需垫木板。【实施】1.操作步骤：观看平车运送技术电教片注意事项：1. 动作轻稳、协调一致：搬运病人时动作轻稳、协调一致，尽量使病人身体靠近护士，使重力线

10、通过支撑面，保持平衡，达到省力的效果。2. 观察病情：推平车时速适宜，护士应在病人头端，便于观察病情。3. 确保病人安全、舒适：上下坡时保持病人头部在高处一端，以免引起不适（如平车一端为大轮，一端为小轮，则以大轮端为头端）；搬运骨折病人，平车上需垫木板，并固定好骨折部位；有输液管及引流管的病人，应保持通畅；颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷病人，应将头偏向一侧。推平车进出门时，应先打开门，不可用车撞门，以免震动病人及损坏建筑物。4. 注意保暖：如天气寒冷，应注意保暖，避免病人受凉。5. 保证病人的持续性治疗不受影响。【评价】1.安全.2.有效.3.舒适.(三)担架运送技术在急救过程中，担架是运送病人最基本】最常用的工具，其特点是运送病人平稳舒适，乘各种交通工具上下方便，体积小。担架运送的目的、操作同平车运送技术，由于担架位置低，运送病人时，应由两人将担架抬起（高个子在头端，矮个子在脚端）与病床平齐，便于搬运病人。运送时步伐一致，确保平稳。练习题：1.住院处办理入院手续的根据是（ ）A.单位介绍信B.住院证C.门诊病历D.转院证明E.社保证明2.推平车上下坡时，应注意（ ）A.病人头向前B病人头向后C.病人头在高处一端D.病人头在低处一端E病人头在小轮一端3.急性心肌梗死病人入院时应安置在（ ）A.普通病室B.危重病室C.隔离病室D.观察病室E.处置室小结：通过本节课讲授，