干扰素在儿科抗感染中的应用

1、干扰素在儿科抗感染中的应用 在我国在我国干扰素（干扰素（InterferonInterferon）已有已有多种制剂用于临床。当前，如何在多种制剂用于临床。当前，如何在儿科儿科抗感染抗感染中正确选择和使用干扰素制剂，中正确选择和使用干扰素制剂，提高疗效，减少毒副作用，避免药物资提高疗效，减少毒副作用，避免药物资源的浪费，值得进一步探讨。源的浪费，值得进一步探讨。干扰素在儿科抗感染中的应用干扰素在儿科抗感染中的应用第1页/共54页临床常用干扰素的分类及特性干扰素对不同病原体感染的疗效影响干扰素疗效的因素临床应用干扰素的不良反应及处理干扰素在儿科抗感染中的应用干扰素在儿科抗感染中的应用第2页/共54

2、页一、临床常用干扰素的分类及特性一、临床常用干扰素的分类及特性临床常用干扰素的分类及特性临床常用干扰素的分类及特性第3页/共54页分类分类先根据先根据来源来源分类（如人干扰素分类（如人干扰素,HuIFN,HuIFN）。）。再根据再根据抗原特异性和分子结构抗原特异性和分子结构分成不同的型别，分成不同的型别，以以、表示，如表示，如-干扰素（干扰素（IFN-IFN-）、）、-干扰素（干扰素（IFN-IFN-）和）和-干扰素（干扰素（IFN-IFN-）等。）等。在一特定的在一特定的IFNIFN型别内，如有型别内，如有氨基酸序列或组成氨基酸序列或组成方面的差异时，再确定亚型（如方面的差异时，再确定亚型（

3、如HuIFN-1 HuIFN-1 、HuIFN-2HuIFN-2）。）。临床常用干扰素的分类及特性临床常用干扰素的分类及特性第4页/共54页 人重组人重组IFNIFN是采用重组是采用重组DNADNA技术，将技术，将人重组人重组IFN cDNAIFN cDNA导入能高效表达的细胞导入能高效表达的细胞体系，大量生产并经分离纯化等步骤，体系，大量生产并经分离纯化等步骤，获得的高纯度（获得的高纯度（95%95%）的生物制剂。）的生物制剂。 重组重组IFN IFN - rIFN- rIFN。 自然自然IFN IFN - nIFN- nIFN。临床常用干扰素的分类及特性临床常用干扰素的分类及特性第5页/共

4、54页干扰素干扰素重要的细胞因子免疫调节抑制病毒增殖抑制细胞分裂其他活性调节细胞功能的激素类蛋白质临床常用干扰素的分类及特性临床常用干扰素的分类及特性第6页/共54页抑制病毒增殖活性抑制病毒增殖活性诱导宿主细胞产生数种酶诱导宿主细胞产生数种酶 抗病毒繁殖作用抗病毒繁殖作用 干扰病毒的基因转录或干扰病毒的基因转录或病毒蛋白组分的翻译病毒蛋白组分的翻译 临床常用干扰素的分类及特性临床常用干扰素的分类及特性第7页/共54页干扰素抗病毒增殖活性的特点：干扰素抗病毒增殖活性的特点：抑制病毒，而不是杀灭病毒。抑制病毒，而不是杀灭病毒。相对的种属特异性。相对的种属特异性。不同细胞对不同细胞对IFNIFN作用

5、有不同的敏感性。作用有不同的敏感性。不同病毒对不同病毒对IFNIFN作用的敏感性也不相同。作用的敏感性也不相同。对整合到细胞基因中的病毒相对不敏感。对整合到细胞基因中的病毒相对不敏感。临床常用干扰素的分类及特性临床常用干扰素的分类及特性第8页/共54页 免疫调节活性T T细胞B B细胞早期起抑制作用后期起刺激作用小剂量起增强作用大剂量起抑制作用干扰素干扰素临床常用干扰素的分类及特性临床常用干扰素的分类及特性第9页/共54页抑制细胞分裂活性抑制细胞分裂活性对转化细胞生长和正常细胞生长均有对转化细胞生长和正常细胞生长均有抑制作用。抑制作用。对肿瘤细胞有选择性的抑制作用，可对肿瘤细胞有选择性的抑制作

6、用，可用于肿瘤的防治。用于肿瘤的防治。对小儿正常发育可能是有弊的。对小儿正常发育可能是有弊的。临床常用干扰素的分类及特性临床常用干扰素的分类及特性第10页/共54页其他活性其他活性 IFNIFN具有具有抗肿瘤活性抗肿瘤活性。 IFNIFN诱生诱生2.3-dioxygenase(IDO)2.3-dioxygenase(IDO)，能抑制病毒以外的微生物。能抑制病毒以外的微生物。临床常用干扰素的分类及特性临床常用干扰素的分类及特性第11页/共54页二、干扰素对不同病原体二、干扰素对不同病原体感染的疗效感染的疗效病毒性疾病病毒性疾病 病毒性肝炎病毒性肝炎 呼吸道病毒性感染呼吸道病毒性感染 病毒性脑炎病

7、毒性脑炎 轮状病毒肠炎轮状病毒肠炎 其它病毒感染其它病毒感染其他病原体感染其他病原体感染干扰素对不同病原体感染的疗效干扰素对不同病原体感染的疗效第12页/共54页病毒性肝炎病毒性肝炎干扰素对不同病原体感染的疗效干扰素对不同病原体感染的疗效IFN-IFN-能有效地减轻乙型、丙型、丁型肝炎的症状和缩短病程，已被大多数国家批准用于这些肝炎的治疗。 INF-INF-治疗急性及慢性肝炎的研究较少，治疗急性及慢性肝炎的研究较少，但多数人认为其与但多数人认为其与INF-aINF-a有同样作用。有同样作用。 IFN-IFN-治疗病毒性肝炎可能没有什么效治疗病毒性肝炎可能没有什么效果？果？第13页/共54页儿童

8、慢性乙型肝炎儿童慢性乙型肝炎适用于病情较轻，血清适用于病情较轻，血清ALTALT正常或接近正常正常或接近正常的患者。的患者。儿童对儿童对IFN-IFN-有较好的耐受性。有较好的耐受性。有资料表明中国有资料表明中国1.5-51.5-5岁的儿童及其他亚洲岁的儿童及其他亚洲人对人对INF-INF-的治疗有效率较低，可能与早期感的治疗有效率较低，可能与早期感染染HBVHBV产生了明显的免疫耐受性有关。产生了明显的免疫耐受性有关。干扰素对不同病原体感染的疗效干扰素对不同病原体感染的疗效第14页/共54页儿童丙型肝炎儿童丙型肝炎 儿童丙型肝炎儿童丙型肝炎对干扰素治疗的有对干扰素治疗的有效率较成人高。目前，

9、效率较成人高。目前，IFN-IFN-是首选是首选抗丙型肝炎病毒制剂。抗丙型肝炎病毒制剂。干扰素对不同病原体感染的疗效干扰素对不同病原体感染的疗效第15页/共54页儿童丁型肝炎INF-INF-治疗效果不十分理想。 HDV RNAHDV RNA不能被持续消除。肝组织学检查改善不明显。ALTALT虽在治疗期间常下降，但在治疗结束6 6个月后又易反跳。干扰素对不同病原体感染的疗效干扰素对不同病原体感染的疗效第16页/共54页呼吸道病毒性感染呼吸道病毒性感染 国内外治疗国内外治疗病毒性肺炎病毒性肺炎大多为在大多为在抗感染对症治疗的同时加用干扰素，抗感染对症治疗的同时加用干扰素，结果退热时间、憋喘及罗音消

10、失时间结果退热时间、憋喘及罗音消失时间均明显缩短。轻症肺炎可用均明显缩短。轻症肺炎可用小剂量雾小剂量雾化吸入化吸入。干扰素对不同病原体感染的疗效干扰素对不同病原体感染的疗效第17页/共54页 国内有报导国内有报导IFN-IFN-治疗治疗合胞病毒肺合胞病毒肺炎炎的疗效与给药剂量和方法密切相关。的疗效与给药剂量和方法密切相关。小剂量小剂量IFNIFN治疗效果较差。治疗效果较差。如果小剂量如果小剂量IFN -IFN -（2 210104 4IU/kgIU/kgd d）肌肉肌肉注射注射加小剂量加小剂量IFN-IFN-（3 310103 3 IU/ IU/次）次）雾化吸雾化吸入入，可充分发挥全身用药和局

11、部用药的双重，可充分发挥全身用药和局部用药的双重疗效，治疗合胞病毒肺炎效果最好。疗效，治疗合胞病毒肺炎效果最好。干扰素对不同病原体感染的疗效干扰素对不同病原体感染的疗效第18页/共54页 儿童哮喘及反复呼吸道感染儿童哮喘及反复呼吸道感染与病毒感与病毒感染有关，染有关，IFNIFN不但具有抗病毒作用，还能不但具有抗病毒作用，还能调节免疫功能，减轻或避免病毒感染所致调节免疫功能，减轻或避免病毒感染所致的细胞免疫与体液免疫功能抑制状态。的细胞免疫与体液免疫功能抑制状态。干扰素对不同病原体感染的疗效干扰素对不同病原体感染的疗效第19页/共54页 干扰素含片干扰素含片能防治小儿反复呼吸道能防治小儿反复呼

12、吸道感染，并能使感染，并能使T T细胞亚群及细胞亚群及SIL-2R SIL-2R 指标指标持续显著改善。但局部应用的持续显著改善。但局部应用的IFNIFN可被呼可被呼吸道粘液流清除。而且许多资料表明，吸道粘液流清除。而且许多资料表明，可能存在可能存在血清血清呼吸道屏障呼吸道屏障，影响，影响IFNIFN在在体内的均匀分布，血液中的体内的均匀分布，血液中的IFNIFN不能到达不能到达呼吸道上皮。呼吸道上皮。干扰素对不同病原体感染的疗效干扰素对不同病原体感染的疗效第20页/共54页病毒性脑炎病毒性脑炎 干扰素治疗干扰素治疗病毒性脑炎病毒性脑炎有较多报导，有有较多报导，有报导小剂量报导小剂量IFNIF

13、N能通过外周血循环发挥抗病毒能通过外周血循环发挥抗病毒活性，抑制病毒的复制，减轻病毒血症，阻断活性，抑制病毒的复制，减轻病毒血症，阻断乙脑病情向极期发展，促使高热惊厥、意识障乙脑病情向极期发展，促使高热惊厥、意识障碍等临床症状改善，降低病死率及后遗症。碍等临床症状改善，降低病死率及后遗症。干扰素对不同病原体感染的疗效干扰素对不同病原体感染的疗效第21页/共54页轮状病毒肠炎轮状病毒肠炎 轮状病毒轮状病毒感染可激活机体感染可激活机体IFNIFN和和IL-2IL-2系统。使用小剂量干系统。使用小剂量干扰素可使吐泻、退热及脱水纠正扰素可使吐泻、退热及脱水纠正时间明显缩短。时间明显缩短。干扰素对不同病

14、原体感染的疗效干扰素对不同病原体感染的疗效第22页/共54页其它病毒感染其它病毒感染 干扰素常规剂量对干扰素常规剂量对单纯疱单纯疱疹病毒、巨细胞病毒感染，传疹病毒、巨细胞病毒感染，传染性单核细胞增多症染性单核细胞增多症，均有一，均有一定的疗效。定的疗效。干扰素对不同病原体感染的疗效干扰素对不同病原体感染的疗效第23页/共54页其他病原体感染其他病原体感染 因干扰素能激活巨噬细胞的功因干扰素能激活巨噬细胞的功能，使过氧化氢产生增加能，使过氧化氢产生增加, ,杀伤细胞杀伤细胞内病原体内病原体, ,故干扰素已试用于治疗成故干扰素已试用于治疗成人人衣原体、疟疾、弓形体衣原体、疟疾、弓形体感染，均有感染

15、，均有一定疗效。但尚未有用于治疗儿童这一定疗效。但尚未有用于治疗儿童这些感染的报告。些感染的报告。干扰素对不同病原体感染的疗效干扰素对不同病原体感染的疗效第24页/共54页三、影响干扰素疗效的因素三、影响干扰素疗效的因素病毒的种类和基因型病毒的种类和基因型疾病的状态疾病的状态剂量及疗程剂量及疗程给药途径给药途径配伍配伍抗抗IFNIFN抗体抗体影响干扰素疗效的因素影响干扰素疗效的因素第25页/共54页病毒的种类和基因型病毒的种类和基因型 HCVHCV基因型基因型与干扰素疗效显著相关。临与干扰素疗效显著相关。临床上要注意不同病毒种类和亚型对干扰素的床上要注意不同病毒种类和亚型对干扰素的敏感性。敏感

16、性。使用前最好能检测病毒基因型，选择对其使用前最好能检测病毒基因型，选择对其敏感的干扰素制剂。敏感的干扰素制剂。在疗效不好时，也要注意病毒基因型的检在疗效不好时，也要注意病毒基因型的检测，调整使用的干扰素种类。测，调整使用的干扰素种类。影响干扰素疗效的因素影响干扰素疗效的因素第26页/共54页疾病的状态疾病的状态在大多数急性病毒感染时，因病毒的遗传在大多数急性病毒感染时，因病毒的遗传物质通常并不整合到细胞基因中，故干扰素物质通常并不整合到细胞基因中，故干扰素有有较好较好的抗病毒增殖作用。的抗病毒增殖作用。而在某些情况下，病毒基因整合到细胞而在某些情况下，病毒基因整合到细胞DNADNA中，这时对

17、干扰素不敏感。故干扰素对病毒中，这时对干扰素不敏感。故干扰素对病毒慢性感染、复发感染均疗效慢性感染、复发感染均疗效较差较差。影响干扰素疗效的因素影响干扰素疗效的因素第27页/共54页剂量及疗程剂量及疗程 剂量：剂量： 大剂量大剂量有较强的抑制病毒增殖的作有较强的抑制病毒增殖的作用，用，小剂量小剂量则多靠调节细胞免疫功能来抑制则多靠调节细胞免疫功能来抑制病毒增殖。病毒增殖。 疗程：疗程：对病毒性肝炎需要半年以上的疗对病毒性肝炎需要半年以上的疗程，对病毒性肺炎、轮状病毒肠炎的疗程一程，对病毒性肺炎、轮状病毒肠炎的疗程一般般7 7天左右。天左右。影响干扰素疗效的因素影响干扰素疗效的因素第28页/共5

18、4页给药途径给药途径 干扰素可有多种给药途径，包括干扰素可有多种给药途径，包括口服、鼻腔喷药、口中含化、静脉、口服、鼻腔喷药、口中含化、静脉、肌肉或皮下注射及脑脊髓腔内注射肌肉或皮下注射及脑脊髓腔内注射等。肌肉和皮下注射吸收较好，疗效等。肌肉和皮下注射吸收较好，疗效稳定，故临床上最常用。稳定，故临床上最常用。 影响干扰素疗效的因素影响干扰素疗效的因素第29页/共54页如希望如希望IFNIFN通过通过直接抑制病毒直接抑制病毒的作用的作用发挥临床疗效，需要发挥临床疗效，需要较大剂量较大剂量，注意选，注意选择合适的给药途径，并同时考虑到血清择合适的给药途径，并同时考虑到血清- -呼吸道屏障、血呼吸道

19、屏障、血- -脑屏障对脑屏障对IFNIFN在体内在体内分布的影响。分布的影响。如果希望如果希望IFNIFN是通过是通过免疫调节功能免疫调节功能发发挥抗病毒感染的作用，可采用挥抗病毒感染的作用，可采用小剂量小剂量，选择合适的途径给药。选择合适的途径给药。影响干扰素疗效的因素影响干扰素疗效的因素第30页/共54页配伍配伍 干扰素与某些药物合用能加强抗病干扰素与某些药物合用能加强抗病毒的疗效，如重组干扰素毒的疗效，如重组干扰素-2b-2b加加利巴利巴韦林韦林(ribavirin)(ribavirin)能提高对慢性丙型肝能提高对慢性丙型肝炎的疗效炎的疗效; ;用用拉米夫定拉米夫定(Lamivudine

20、)(Lamivudine)与与IFN-IFN-联合治疗慢性乙型肝炎，疗效显联合治疗慢性乙型肝炎，疗效显著高于单用一种药物。两药复合治疗还著高于单用一种药物。两药复合治疗还可用于单纯干扰素治疗失败的患者。可用于单纯干扰素治疗失败的患者。影响干扰素疗效的因素影响干扰素疗效的因素第31页/共54页 干扰素加更昔洛韦治疗肝炎的疗效如何？ 有报告干扰素与病毒唑或中药制剂鱼腥草注射液、双黄连注射液等联合应用，均能促进小儿病毒性肺炎的痊愈。影响干扰素疗效的因素影响干扰素疗效的因素第32页/共54页抗抗IFNIFN抗体抗体 通常用重组干扰素治疗，易产生通常用重组干扰素治疗，易产生抗体。故治疗前及疗程中监测抗抗

21、体。故治疗前及疗程中监测抗-IFN-IFN水平，对提高水平，对提高IFNIFN疗效有一定的价值。疗效有一定的价值。如发现抗如发现抗IFN-IFN-抗体阳性，可改用其抗体阳性，可改用其它亚型或抗原性不同的它亚型或抗原性不同的IFN-IFN-。影响干扰素疗效的因素影响干扰素疗效的因素第33页/共54页四、干扰素的不良反应四、干扰素的不良反应及处理及处理 “流感样流感样”症状症状胃肠症状胃肠症状骨髓抑制骨髓抑制其他副作用其他副作用干扰素的不良反应及处理干扰素的不良反应及处理第34页/共54页 一般来说，IFNIFN的不良反应的严重程度与所使用的剂量和次数直接相关。干扰素的不良反应及处理干扰素的不良反

22、应及处理第35页/共54页 以下为不适宜用干扰素的情况：以下为不适宜用干扰素的情况：有严重心脏、肝、肾疾病、骨髓移植患者、癫有严重心脏、肝、肾疾病、骨髓移植患者、癫痫和有中枢神经系统功能损害者、干扰素制剂过痫和有中枢神经系统功能损害者、干扰素制剂过敏者禁用干扰素。敏者禁用干扰素。严重抑郁、血细胞减少、未控制的甲状腺功能严重抑郁、血细胞减少、未控制的甲状腺功能亢进症、肾脏移植和自身免疫性疾病患者也应禁亢进症、肾脏移植和自身免疫性疾病患者也应禁用干扰素用干扰素。干扰素的不良反应及处理干扰素的不良反应及处理第36页/共54页 “流感样流感样” 症状症状 包括包括低热、头痛、肌痛、疲低热、头痛、肌痛、

23、疲倦倦，一般随着治疗的进行而症状逐，一般随着治疗的进行而症状逐渐减轻。如果在睡前用药，可减轻渐减轻。如果在睡前用药，可减轻不适。必要时预防性的服用不适。必要时预防性的服用醋氨醋氨酚酚，可缓解发热和相应的症状。，可缓解发热和相应的症状。干扰素的不良反应及处理干扰素的不良反应及处理第37页/共54页胃肠症状胃肠症状 如如厌食、恶心、呕吐和腹泻厌食、恶心、呕吐和腹泻等，等，多为轻到中度，与剂量相关，必要多为轻到中度，与剂量相关，必要可服用止吐药。腹泻如不严重多不可服用止吐药。腹泻如不严重多不需治疗，否则可服用止泻药。需治疗，否则可服用止泻药。干扰素的不良反应及处理干扰素的不良反应及处理第38页/共5

24、4页骨髓抑制骨髓抑制 临床上使用治疗量的人白细胞临床上使用治疗量的人白细胞IFN3-IFN3-4 4天后，可出现天后，可出现白细胞或血小板减少、网白细胞或血小板减少、网织红细胞降低织红细胞降低。这种副作用与。这种副作用与IFNIFN用量密用量密切相关，一般血清切相关，一般血清IFNIFN水平水平50IU/ml50IU/ml时时, ,就会发生。停药后就会发生。停药后3-43-4天天, ,可恢复正常。可恢复正常。干扰素的不良反应及处理干扰素的不良反应及处理第39页/共54页其他副作用其他副作用 有有脱发、抑郁、情绪异常和思维障碍脱发、抑郁、情绪异常和思维障碍等，多为晚发性副作用。有的可发生等，多为

25、晚发性副作用。有的可发生昏昏睡、心室颤动，心肌病睡、心室颤动，心肌病等反应。另外，临等反应。另外，临床上用大剂量的白细胞床上用大剂量的白细胞IFNIFN制剂时，可发制剂时，可发现现PHAPHA反应抑制及抗体反应抑制。反应抑制及抗体反应抑制。干扰素的不良反应及处理干扰素的不良反应及处理第40页/共54页干扰素与更昔洛韦（丽科伟）常见副作用干扰素干扰素更昔洛韦（丽科伟）更昔洛韦（丽科伟）“流感样流感样”症症状状43/4343/43（100%100%） 一过性皮疹一过性皮疹3/1023/102胃肠症状胃肠症状30/43 30/43 （70%70%） 呕吐呕吐1/1021/102白细胞减少白细胞减少1

26、8/43 18/43 （40%40%）中性粒细胞减少中性粒细胞减少和和/ /或血小板减少或血小板减少1/1021/102肝功损害肝功损害10/43 10/43 （23%23%）干扰素与更昔洛韦（丽科伟）常见副作用比较干扰素与更昔洛韦（丽科伟）常见副作用比较治疗病毒性肝炎第41页/共54页干扰素更昔洛韦（丽科伟）更昔洛韦（丽科伟）通过诱导宿主细胞产生数种酶，通过诱导宿主细胞产生数种酶，干扰病毒的基因转录或病毒蛋干扰病毒的基因转录或病毒蛋白组分的翻译，来发挥其抗病白组分的翻译，来发挥其抗病毒繁殖作用。毒繁殖作用。 在体内可被转化为三磷酸更昔洛韦在体内可被转化为三磷酸更昔洛韦(GCV-TP)(GCV

27、-TP)，竞，竞争抑制三磷酸脱氧鸟苷，嵌入延伸的病毒争抑制三磷酸脱氧鸟苷，嵌入延伸的病毒DNADNA，从而抑制从而抑制DNADNA聚合酶；单磷酸更昔洛韦聚合酶；单磷酸更昔洛韦(GCV-MP)(GCV-MP)嵌入病毒嵌入病毒DNADNA的末端，也能减缓病毒的复制。的末端，也能减缓病毒的复制。干扰素与更昔洛韦（丽科伟）抗病毒作用机制干扰素与更昔洛韦（丽科伟）抗病毒作用机制干扰素与更昔洛韦（丽科伟）抗病毒作用机制第42页/共54页干扰素干扰素更昔洛韦（丽科伟）更昔洛韦（丽科伟）较敏感的有较敏感的有:乙肝病毒乙肝病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒E-B病毒病毒水痘水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒腺病毒腺病毒人

28、类乳头瘤病毒人类乳头瘤病毒呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒高度敏感高度敏感：巨细胞病毒、单纯疱：巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、人类疱疹病毒疹病毒、人类疱疹病毒型、乙肝型、乙肝病毒、病毒、E-B病毒、水痘病毒、水痘-带状疱疹病带状疱疹病毒毒中度敏感中度敏感：腺病毒、人类乳头瘤：腺病毒、人类乳头瘤病毒病毒低度敏感低度敏感：痘病毒、腺病毒（某：痘病毒、腺病毒（某些血清型）、其它些血清型）、其它DNA病毒？病毒？ 干扰素与更昔洛韦（丽科伟）对不同病毒的敏感性干扰素与更昔洛韦（丽科伟）对不同病毒的敏感性干扰素与更昔洛韦（丽科伟）对不同病毒的敏感性第43页/共54页疾病疾病干扰素干扰素更昔洛韦（丽科伟）更昔洛韦（

29、丽科伟）例数例数总有效率（总有效率（%）例数例数总有效率（总有效率（%）呼吸道病毒感呼吸道病毒感染染50（上感）（上感）90102 （肺炎）（肺炎）83.4CMV感染感染30432580乙型肝炎乙型肝炎11957.7?单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒感染（角膜炎）感染（角膜炎）2583.313786.5病毒性脑炎病毒性脑炎309023（单（单疱病毒）疱病毒）82干扰素与更昔洛韦（丽科伟）对不同疾病的疗效干扰素与更昔洛韦（丽科伟）对不同疾病的疗效干扰素与更昔洛韦（丽科伟）对不同疾病的疗效第44页/共54页值得临床研究的问题不同类型干扰素治疗各型病毒性肝炎有效率尚缺乏大样本确切统计资料。干扰素和更昔洛韦（

30、丽科伟）治疗病毒性感染的疗效对比？干扰素和其他抗病毒药物如更昔洛韦（丽科伟）联合应用问题？值得临床研究的问题值得临床研究的问题第45页/共54页其他活性其他活性 IFNIFN具有具有抗肿瘤活性抗肿瘤活性。 IFNIFN诱生诱生2.3-dioxygenase(IDO)2.3-dioxygenase(IDO)，能抑制病毒以外的微生物。能抑制病毒以外的微生物。临床常用干扰素的分类及特性临床常用干扰素的分类及特性第46页/共54页病毒性肝炎病毒性肝炎干扰素对不同病原体感染的疗效干扰素对不同病原体感染的疗效IFN-IFN-能有效地减轻乙型、丙型、丁型肝炎的症状和缩短病程，已被大多数国家批准用于这些肝炎的

31、治疗。 INF-INF-治疗急性及慢性肝炎的研究较少，治疗急性及慢性肝炎的研究较少，但多数人认为其与但多数人认为其与INF-aINF-a有同样作用。有同样作用。 IFN-IFN-治疗病毒性肝炎可能没有什么效治疗病毒性肝炎可能没有什么效果？果？第47页/共54页 国内有报导国内有报导IFN-IFN-治疗治疗合胞病毒肺合胞病毒肺炎炎的疗效与给药剂量和方法密切相关。的疗效与给药剂量和方法密切相关。小剂量小剂量IFNIFN治疗效果较差。治疗效果较差。如果小剂量如果小剂量IFN -IFN -（2 210104 4IU/kgIU/kgd d）肌肉肌肉注射注射加小剂量加小剂量IFN-IFN-（3 310103 3 IU/ IU/次）次）雾化吸雾化吸入入，可充分发挥全身用药和局部用药的双重，可充分发挥全身用药和局部用药的双重疗