全膝置换手术采用小切口还是标准切口 课件

1、L O G OL O G O全膝置换手术采用小切口还是标准切口？全膝置换手术采用小切口还是标准切口？韩韩 大大 鹏鹏上海光华中西医结合医院上海光华中西医结合医院 关节外科关节外科研究背景1研究方法2研究结果3讨论4结论5一、研究背景一、研究背景v人工全膝关节置换手术是治v疗终末期的骨关节炎和关节v畸形的有效治疗方法. v长期的随访结果显示：v其可以很好的缓解疼痛v改进关节的功能. 一、研究背景一、研究背景v传统的手术切口较长，20 -30 cm。v传统的手术康复周期长，而且过程十分痛苦！一、研究背景一、研究背景v为了提高患者术后即刻的幸福感，(MIS-TKA) 小切口v全膝关节置换手术产生了。

2、MIS-TKATraditional TKAVS一、研究背景一、研究背景vIncision一、研究背景一、研究背景vIncision一、研究背景一、研究背景vIncision一、研究背景一、研究背景vIncision一、研究背景一、研究背景v暴露范围暴露范围传统切口传统切口VS小切口小切口一、研究背景一、研究背景v小切口的禁忌症：小切口的禁忌症：v RAv 肥胖v 严重骨质疏松v 内外翻畸形大于10,v曾行膝关节矫形手术，膝关节屈曲活动无法达到100二、研究方法二、研究方法v2005年: 26 例小切口 和36 传统切口患者，同一组医生v（Triathlon，CR假体，髌骨置换，骨水泥固定）随

3、访v6个月。二、研究方法二、研究方法v术前比较二、研究方法二、研究方法v体质指数（体质指数（BMI）=体重（kg）身高（m）的平方v成人的成人的BMI数值：数值：v过轻：低于18.5v正常：18.5-24.99v过重：25-28v肥胖：28-32v非常肥胖：高于32v专家指出最理想的体重指数是22。二、研究方法二、研究方法vTriathlon，CR假体，v髌骨置换，骨水泥固定v随访v6个月。二、研究方法二、研究方法v术后比较三、研究结果三、研究结果v阳性结果阳性结果 CategoryTraditional TKA MIS-TKA ResultSurgery duration (min)103.

4、191300.001Size of incision (cm)19110.05Size of femoral component4，53，40.03Size of tibial component4，53，40.05Length of hospital stay (days)7.886.920.05Blood loss (Hb)2.951.870.001Redon draining (cc)1072.5621.15rescue analgesic doses1.8310.05三、研究结果三、研究结果Category Traditional TKA MIS-TKA Result Radiogra

5、phic measurement 0.05 Use of walking stick or crutches 21% 15% 0.05 Cutaneous Complications 11% 11.5% 0.05 SF-12 44.9 43.9 0.05 Vas 8.2 8.3 0.05 mental subscales 50.1 45.8 0.05 KSS scores 162.6 163.4 0.05 delayed wound healinglocal soreness 6% Thickness of polyethylene (mm)36% 9 mm，45% 11 mm and 18%

6、 13 mm53% 9 mm,39% 11 mm and 7% 13 mm0.05阴性结果阴性结果三、研究结果三、研究结果v假体型号比较假体型号比较四、讨论四、讨论v小切口全膝关节置换手术时间明显延长小切口全膝关节置换手术时间明显延长 (26% 以上以上)。v小切口全膝关节置换手术：假体的选择小切口全膝关节置换手术：假体的选择偏小。偏小。v远期是否有影响？。远期是否有影响？。四、讨论四、讨论Over weightMuscular hypertrophyPrevious surgeryLow patellaNone of them have posed any problem：四、讨论四、讨论T

7、hose results havefrequently been obtained from expert centers or from surgeons devoted to such techniques.可信程度？可信程度？Any complications in general hospitalsor non-specialized centers are not analysed.五、结论五、结论The range of motionRestoration of quadriceps strengthA speedy return to normal functioningComponent positionComplication ratesAfterr 6 months or1 year results are similar五、结论五、结论镇痛药的镇痛药的