急诊科常见心电图识别学习教案

1、会计学1急诊科常见急诊科常见(chn jin)心电图识别心电图识别第一页，共28页。CONTENTS心电图的历史(lsh)操作(cozu)简易(jiny)识别急诊常见心电图第1页/共27页第二页，共28页。ONE 历史(lsh) 1903年威廉.埃因霍文应用弦线电流计，第一次将体表心电图记录在感光片上，从此人们将这台重约300公斤、需要五个人远距离共同操作的一起称为心电图机。 如今发展到：临床(ln chun)心电图、动态心电图、心电监护及心电分析、远程心电图、高频心电图机等。第2页/共27页第三页，共28页。便捷(binji)1、显示各种心律失常；心肌受损、供血和坏死。2.反应某些电解质紊乱

2、。3.某些药物(yow)对心肌的影响床旁无创意义(yy)第3页/共27页第四页，共28页。18-22，防止寒战。避免(bmin)接触电源。1检查(jinch)心电图机使用正常，准备好湿棉球2 两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，心前区导联V1-V6相应(xingyng)部位用酒精棉球擦拭，安放电极3第4页/共27页第五页，共28页。第5页/共27页第六页，共28页。第6页/共27页第七页，共28页。心电图记录纸是由纵线和横线组成的消方格。每一小格为1毫米（mm），横向代表(dibio)时间，每格为0.04s，纵向代表(dibio)电压，每格为0.10毫伏。第7页/共27页第八页，共28

3、页。心率(xn l)心律(xn l)看r-r或p-p间距35大格：正常心率（60100） 心率过快 小于3大格：心率过慢大于5大格宽窄 快慢 齐不齐第8页/共27页第九页，共28页。TWO第9页/共27页第十页，共28页。基本图形：缺血性基本图形：缺血性T T波改变波改变(gibin)(gibin)、损伤性、损伤性STST段抬高、坏死性段抬高、坏死性Q Q波改变波改变(gibin)(gibin)。第10页/共27页第十一页，共28页。基本基本(jbn)(jbn)图形：缺血性图形：缺血性T T波改变、损伤性波改变、损伤性STST段抬高、坏死性段抬高、坏死性Q Q波改变。波改变。下壁：下壁：II、

4、III、aVF 后壁：后壁：V7、V8、V9右室：右室：V3R 、V4R 、V5R第11页/共27页第十二页，共28页。有高危因素（老年人、冠心病、高血压、高血脂等）的患者不能用其他原因解释的胸闷/胸痛/心悸/上腹痛/甚至左肩背痛均应查ECG以鉴别急性心梗。 临床诊断急性心梗主要依靠三个标准(biozhn)：1）上述症状持续，特别是持续剧烈胸痛的2）ECG有心梗表现且动态变化3）心肌坏死标志物升高第12页/共27页第十三页，共28页。第13页/共27页第十四页，共28页。第14页/共27页第十五页，共28页。严重快速(kui s)心律失常第15页/共27页第十六页，共28页。房颤伴快速心室率：

5、危害1、房室收缩不同步，心脏(xnzng)负荷量大，易出现心衰2、易形成血栓。150次第16页/共27页第十七页，共28页。室性心动过速连续出现三个或三个以上(yshng)的宽大畸形的QRS波群其有恶化( hu)为室扑、室颤的趋势第17页/共27页第十八页，共28页。室上性心动过速若心室率绝对整齐，心室率160均应考虑室上速可能，若无法(wf)找到明显窦性P波第18页/共27页第十九页，共28页。第19页/共27页第二十页，共28页。严重(ynzhng)缓慢心律失常不管任何原因引起的心室率（即QRS波的频率）明显减慢(jin mn)或RR间期延长，且有泵血不足的症状（晕厥、心绞痛等），均属危重

6、，有条件要紧急安装临时起搏器。第20页/共27页第二十一页，共28页。病态窦房结综合征窦缓50次特别是有症状(zhngzhung)的均须考虑病窦的可能第21页/共27页第二十二页，共28页。二度II型（ PP一直恒定，但部分P波后无QRS波群）三度房室传导(chundo)阻滞（P波一直规律出现，QRS波也一直规律出现，二者无任何关系）第22页/共27页第二十三页，共28页。电解质紊乱(wnlun)第23页/共27页第二十四页，共28页。一例高血钾患者一例高血钾患者(hunzh)(hunzh)，心电图表现为，心电图表现为T T波高尖波高尖第24页/共27页第二十五页，共28页。T波宽平，T波倒置，Q-T延长，ST段下降(xijing)，出现U波第25页/共27页第二十六页，共28页。THANKS第26页/共27页第二十七页，共28页。NoImage内容(nirng)总结会计学。1903年威廉.埃因霍文应用弦线电流计，第一次将体表心电图记录在感光片上，从此人们将这台重约300公斤、需要五个人远距离共同操作的一起称为心电图机。两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，心前区导联V1-V6相应部