慢性病病人的饮食起居及护理要点学习教案

1、会计学1慢性病病人的饮食起居慢性病病人的饮食起居(yn sh q j)及护理及护理要点要点第一页，共19页。 慢性病专门(zhunmn)是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。“慢性病”全称是慢性非传染性疾病,不是特指某种疾病,而是对一类起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,缺乏确切的传染性生物病因证据,病因复杂,且有些尚未明确. 慢性病主要指以心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等) 、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性气管炎、肺气肿等) 、精神异常和精神病等. 心脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病是严重困扰人们,特别是危害中老年人健康和生命的主要疾病,致残率、致死率都

2、非常高。下面简单介绍高血压病，糖尿病病人的饮食起居及护理要点第1页/共18页第二页，共19页。1 1、高血压病生活起居、高血压病生活起居 高血压病会有头晕、头痛、心悸、气促、乏力等症状，但也有人没有什么表高血压病会有头晕、头痛、心悸、气促、乏力等症状，但也有人没有什么表现现(bioxin)(bioxin)，高血压病患者在生活起居自我保健方面尤为重要。，高血压病患者在生活起居自我保健方面尤为重要。 1.1 1.1、生活要规律，特别是起卧时间，做到三个、生活要规律，特别是起卧时间，做到三个3030秒：秒：3030秒坐床边，睡醒后休息秒坐床边，睡醒后休息3030秒再坐到床边休秒再坐到床边休3030秒

3、。要有充分的睡眠时间，最好坚持睡午觉，每天的睡眠时秒。要有充分的睡眠时间，最好坚持睡午觉，每天的睡眠时间至少在间至少在6 6个小时。个小时。 1.2 1.2、不要熬夜，晚上、不要熬夜，晚上1111点前一定要进入梦乡。点前一定要进入梦乡。 1.3 1.3、避免用脑过度，做到劳逸结合。适当运动：适当参加体育运动如散步、气、避免用脑过度，做到劳逸结合。适当运动：适当参加体育运动如散步、气功、广播操等，早餐后晨练功、广播操等，早餐后晨练3030分种，午睡分种，午睡3030分种，晚餐后锻炼分种，晚餐后锻炼3030分钟，运动时适分钟，运动时适宜的心率宜的心率=170-=170-年龄。避免参加竞争性运动，也

4、不要观看激烈的竞争性比赛，如拳年龄。避免参加竞争性运动，也不要观看激烈的竞争性比赛，如拳击，举重等。击，举重等。 1.4 1.4、早晨起床要做到、早晨起床要做到3 3慢：起床慢、下床慢、活动慢。慢：起床慢、下床慢、活动慢。一 高血压病病人的饮食起居及护理(hl)要点第2页/共18页第三页，共19页。u 1.5、保持(boch)平静心态，保持(boch)大便通畅，遇事不着急，不生气、特别别生闷气。u 1.6、合理膳食饮食要节制，体重要限制。每餐七八成饱即可，以清淡和素食为主。u 1.7、不吸烟、不酗酒。吸烟者坚决戒烟，饮酒者只能少量饮酒。不要过分紧张，也不能无所谓。要在医生指导下合理使用降压药物

5、等，坚持每周测12次血压。u 1.8、性生活要有节制。 第3页/共18页第四页，共19页。2 2、高血压病护理要点：、高血压病护理要点： 高血压患者的护理通过心理护理、饮食护理、以及临床用药的观察和进高血压患者的护理通过心理护理、饮食护理、以及临床用药的观察和进行必要的健康教育，可以提高护理质量，达到预期效果。现将护理要点探讨行必要的健康教育，可以提高护理质量，达到预期效果。现将护理要点探讨如下。如下。 2.1 2.1 高血压病的病因及危险因子高血压病的病因及危险因子高血压病分为原发性和继发性两种，家族有高血压病史、年龄大于高血压病分为原发性和继发性两种，家族有高血压病史、年龄大于5050岁、

6、肥岁、肥胖、饮食过咸造成钠离子摄入过多、过度抽烟饮酒、情绪紧张、过劳等因素胖、饮食过咸造成钠离子摄入过多、过度抽烟饮酒、情绪紧张、过劳等因素共同作用，造成血压调节失常，外周血管阻力增高，心排血量和血容量增加共同作用，造成血压调节失常，外周血管阻力增高，心排血量和血容量增加而导致高血压。而导致高血压。 2.2 2.2 心理护理心理护理患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待患者应耐心、亲切、和蔼、周良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到

7、。根据患者特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让患者了解到。根据患者特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让患者了解(lioji)(lioji)控制血压的重要性，帮助患者训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案控制血压的重要性，帮助患者训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导患者坚持服药，定期复查。的制订和实施，指导患者坚持服药，定期复查。第4页/共18页第五页，共19页。u 2.3 饮食护理饮食护理u 应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励患应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励患者多食水果和含有多种维生素的蔬菜，有一定的降脂作用，具有抗动

8、脉粥者多食水果和含有多种维生素的蔬菜，有一定的降脂作用，具有抗动脉粥样硬化。戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料对降压以及心血管危样硬化。戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料对降压以及心血管危险有明显效果。对服用排钾利尿剂的患者应注意补充含钾高的食物如蘑菇险有明显效果。对服用排钾利尿剂的患者应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。高血压患者应避免摄取过多钠、忌用或少用全脂乳、奶、香蕉、橘子等。高血压患者应避免摄取过多钠、忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉油、蛋黄、肥猪肉(zh ru)、肥羊肉、肥牛肉、黄油、猪油、牛油、羊油、肥羊肉、肥牛肉、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油罐头、腌制品、

9、动物内脏、动物性脂肪等胆固醇、酒精过高的食、椰子油罐头、腌制品、动物内脏、动物性脂肪等胆固醇、酒精过高的食物。不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。可多摄取多元不饱和脂肪酸，如新物。不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。可多摄取多元不饱和脂肪酸，如新鲜鱼肉，对血压控制及日后冠状动脉粥状硬化有帮助。鲜鱼肉，对血压控制及日后冠状动脉粥状硬化有帮助。第5页/共18页第六页，共19页。u2.4 2.4 增加用药的观察增加用药的观察u 高血压常用药，如利尿剂、高血压常用药，如利尿剂、受体阻滞剂血管紧张素转氨酶抑制剂受体阻滞剂血管紧张素转氨酶抑制剂、钙拮抗剂和、钙拮抗剂和受体阻滞剂。受体阻滞剂。u利尿剂利尿剂 利尿剂常与

10、保钾药物或血管紧张素转氨酶抑制剂联合应用，可以防低血利尿剂常与保钾药物或血管紧张素转氨酶抑制剂联合应用，可以防低血钾，密切观察水电解质情况钾，密切观察水电解质情况(qngkung)(qngkung)，监测血压及心率、心律。，监测血压及心率、心律。u血管紧张素转氨酶抑制剂血管紧张素转氨酶抑制剂 如开搏通、能有效降低血压。如开搏通、能有效降低血压。u钙拮抗剂钙拮抗剂 如心痛定（硝苯地平）、尼群地平。如心痛定（硝苯地平）、尼群地平。u钙拮抗剂能安定有效地降压。不良反应包括心动过速、头痛和面色潮红、踝部水钙拮抗剂能安定有效地降压。不良反应包括心动过速、头痛和面色潮红、踝部水肿、便秘。肿、便秘。第6页/

11、共18页第七页，共19页。u 2.5 2.5 健康教育健康教育u 5.1 5.1 增加体育活动增加体育活动 规律的锻炼对高血压规律的锻炼对高血压(xuy)(xuy)的预防和治疗有益。根的预防和治疗有益。根据病情与体质状况进行适量、有益的体育锻炼，运动内容以快步行走（据病情与体质状况进行适量、有益的体育锻炼，运动内容以快步行走（8010080100步步/min/min）慢跑（）慢跑（110130110130步步/ min/ min）、太极拳，骑脚踏车、游泳、慢步或爬楼梯为主）、太极拳，骑脚踏车、游泳、慢步或爬楼梯为主，应避免从事会使血压，应避免从事会使血压(xuy)(xuy)上升的等长收缩运动，

12、如举重、划船。养成从事上升的等长收缩运动，如举重、划船。养成从事规律有氧运动的习惯，每周约规律有氧运动的习惯，每周约3535次，每次次，每次3045 min3045 min。 运动应采渐进方式进行运动应采渐进方式进行，若有头晕、呼吸急促、胸闷情形应立即停止运动与医师联络。，若有头晕、呼吸急促、胸闷情形应立即停止运动与医师联络。u 5.2 5.2 减轻体重减轻体重 这样有助血压这样有助血压(xuy)(xuy)控制。血压控制。血压(xuy)(xuy)增高与体重增增高与体重增加密切相关。加密切相关。 肥胖容易发生高血压肥胖容易发生高血压(xuy)(xuy)，肥胖者应限制热能摄入，控制体重，肥胖者应限

13、制热能摄入，控制体重在理想体重的在理想体重的15%15%以内。有些降压药可引起水钠潴留。因此，需每日测体重，准以内。有些降压药可引起水钠潴留。因此，需每日测体重，准确记录出入量，观察水肿情况，注意保持出入量的平衡。确记录出入量，观察水肿情况，注意保持出入量的平衡。第7页/共18页第八页，共19页。 5.3 戒烟戒酒 虽然吸烟饮酒与高血压没有关系,但它是一个主要的心血管的危险因素。吸烟饮酒的高血压患者脑卒中和冠心病的发病率是不吸烟饮酒者的23倍,戒烟戒酒能减少这种危象 5.4 定期测量血压，掌握血压变化规律 对血压持续增高的病人，应每日测量血压2次以晨测和傍晚测，并做好记录，必要时测立、坐、卧位

14、血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、发绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即报告医生(yshng)进行紧急救治。坚持服药，不得随意停药，血压基本稳定者，应在医生(yshng)指导下调整药量。同时，记录血压波动情况重度应根据病情以及医嘱执行监测血压、心律、心率、减少高血压对心血管的危险因素。第8页/共18页第九页，共19页。 高血压是心血管疾病死亡的主要危险因素之一，所以在日常护理中要做好以上几个要点，提高(t go)护理质

15、量才能达到预期效果。第9页/共18页第十页，共19页。 糖尿病（diabetes mellitus）是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭(shuiji)。糖尿病早期可有三多一少症状：即口渴，易饥，多尿及体重减轻。二 糖尿病病人(bngrn)的饮食起居及护理要点第10页/共18页第十一页，共19页。1、糖尿病病人的饮食起居 1.1对糖尿病有正确认识，要坚持药物治疗、经常性监测血

16、糖。 1.2 生活要有规律，不要熬夜，不能太劳累，戒烟戒酒。 1.3 讲究个人卫生，指甲不要留太长，鞋子不要太紧，穿宽松一点的衣服，防止各种感染。 1.4 坚持饮食控制。合理制定总热量以及碳水化合物、脂肪、蛋白质的量和比例，同时三餐进行合理分配。 多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。 多吃含糖低的蔬菜，如韭菜、西葫芦、冬瓜(dnggu)、南瓜、青菜、青椒、茄子。 多吃含钙的食物，缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。 多吃富含硒的食物，如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。第11页/共18页第十二页，

17、共19页。1.5 合理控制体重。1.6 注意防止(fngzh)心血管方面的疾病。1.7 坚持锻炼，散步、慢跑等，促进葡萄糖的利用。 第12页/共18页第十三页，共19页。2 2、糖尿病病人的护理要点、糖尿病病人的护理要点 2.1 2.1 指导患者血糖水平的维持指导患者血糖水平的维持 指导病人定期地自查空腹血糖和早指导病人定期地自查空腹血糖和早餐后餐后2 2小时血糖，只有血糖达标，才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症小时血糖，只有血糖达标，才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。的发生。 2.2 2.2 教会患者低血糖的防止教会患者低血糖的防止 告知病人低血糖的症状，如头晕，心告知病人低血糖的症状，

18、如头晕，心慌，出大汗，饥饿感等。教会患者定量按时进餐、按时用药和定时监测慌，出大汗，饥饿感等。教会患者定量按时进餐、按时用药和定时监测的规律性，不要过于饥饿，也不要过饱，不能盲目的规律性，不要过于饥饿，也不要过饱，不能盲目(mngm)(mngm)地限制食物地限制食物和水分的摄入，外出时必须随身携带面包、饼干、糖块以防止低血糖的和水分的摄入，外出时必须随身携带面包、饼干、糖块以防止低血糖的发生。发生。第13页/共18页第十四页，共19页。 2.3 饮食护理 饮食治疗是治疗糖尿病的基础，应严格执行并长期坚持，原则是严格定时、控制总热量，三餐最好主副食搭配，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，

19、即碳水化合物占总热量55、蛋白质占总热量20、脂肪占总热量25，戒烟限酒、尽量减少外出饮食或宴会。护理人员应协助患者计算出每天所需热量及蛋白质、脂肪、碳水化合物的配合，将计算出的食量分配转为食谱。帮助病人及家属掌握DM食谱，学会量化食品交换法。 2.4 指导病人适当运动(yndng) 避免早晨空腹运动(yndng)，以免发生低血糖反应。其原则是因人而异，循序渐进和长期坚持，运动(yndng)可增加组织利用糖，改善糖耐量，有利于控制血糖和改善代谢、胸闷、慢跑、骑自行车、打太极拳等需氧运动(yndng)，运动(yndng)强度以不出现呼吸费力、胸闷、头晕为宜，时间每次不少于2030min，每天运动

20、(yndng)时间及量基本不变。注射胰岛素者最好注射在腹部，因吸收较四肢皮下慢，可减少低血糖的发生。第14页/共18页第十五页，共19页。 2.5 指导患者合理用药根据患者的血糖情况和药物的特点及时调整药物剂量和药物种类。耐心地告诉病人各种降糖药物(包括注射胰岛素)的用法、特点以及不良反应。对应用胰岛素治疗的患者，应教会其胰岛素的注射技术。 2.6 糖尿病足的预防及护理教会病人足部检查的方法，随时保护足;每日清洗按摩足部皮肤，观察足部皮肤颜色、温度变化，检查有无水肿、皮肤破损(p sn)、血管搏动及感觉运动等情况。平时应穿柔软透气的袜子，鞋要宽松软底，不要穿紧身的衣裤和鞋子，指甲不要修剪过短，每晚用温水洗脚，用柔软和吸水性强的毛巾，轻轻的擦干脚部。冬天用热水袋和电热器取暖不宜直接接触皮肤，避免烫伤。一旦发现局部出现伤口、水疱、皮裂、疥疮要及时到医院处理。第15页/共18页第十六页，共19页。 2.7 进行有效的心理护理 应对患者进行心理指导和心理护理。鼓励