心电图继续教育

1、会计学1心电图继续教育心电图继续教育各波段的组成与命名QRS波群的组成与命名心电图的测量方法 0.04s（一）时间的测量 选择波形比较清晰的导联选择波形比较清晰的导联波形起点内缘波形起点内缘终点内缘终点内缘（二）电压的测量 向上波，从等电位线上缘垂直量到波形的顶端向上波，从等电位线上缘垂直量到波形的顶端向下波，从等电位线下缘垂直量到波形的最低处向下波，从等电位线下缘垂直量到波形的最低处基线为基线为T-PT-P段段（三）ST段的移位 （四）心电轴的测量 导联主波导联主波 导联主波导联主波 心电轴心电轴 向上向上 向上向上 不不偏偏 向上向上 向下向下 左偏左偏 向下向下 向上向上 右偏右偏 向下

2、向下 向下向下 不确定不确定 （四）心电轴的测量 （五）钟向转位 逆顺（一）P波 （二）P-R间期 （三）QRS波群 （三）QRS波群 （三）QRS波群 房室肥大房室肥大波25mm/s 10mm/mV右心房肥大(二二)左心房肥大左心房肥大双峰双峰25mm/s 10mm/mV量变量变（四）左心室肥大（四）左心室肥大left ventricular hypertrophy左心室肥大左心室肥大病例资料：男性，病例资料：男性，67岁，高血压岁，高血压12年年左心室高电压病例资料：男性，病例资料：男性，17岁，体检，既往体健岁，体检，既往体健（五）右心室肥大（五）右心室肥大形变形变（五）右心室肥大（五）

3、右心室肥大left ventricular hypertrophy （六）双侧心室肥大（六）双侧心室肥大bilateral ventricular hypertrophy 25mm/s 10mm/mV心肌缺血心肌缺血ST-T改变改变心肌缺血心肌缺血ST-T改变改变25mm/s 10mm/mV急性心肌梗死急性心肌梗死acute myocardial infarction，AMI诊断心肌梗死依据诊断心肌梗死依据n典型胸痛典型胸痛n心肌酶心肌酶n心电图改变心电图改变（一）急性心肌梗死心电图特征（一）急性心肌梗死心电图特征坏死型改变坏死型改变病理性病理性Q波波 （时间（时间 0.04s， 电压电压 1

4、/4R）（二）（二）AMI心电图动态演变过程心电图动态演变过程急性心肌梗死的定位诊断急性心肌梗死的定位诊断梗死部位梗死部位 aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 前间壁前间壁 + + 前壁前壁 + + 前侧壁前侧壁 + + 高侧壁高侧壁 + + 广泛前壁广泛前壁 + + + + + + 下壁下壁 + + + 急性前间壁心肌梗死亚急性下壁心肌梗死超急性下壁心肌梗死急性广泛前壁心肌梗死心内膜下心肌梗死正常起搏点正常起搏点心脏的传导系统心脏的传导系统心律失心律失常常正常窦性心律正常窦性心律1.窦性窦性P波：波：I、II、aVF，aVR2.频率：频率：60100次次/分钟分钟3.

5、P-R间期：间期：0.120.20s4.P-P间距相差间距相差100次次/min窦性心动过缓窦性心动过缓其他正常其他正常心率心率 0.12s窦性停搏窦性停搏长间歇中见不到长间歇中见不到P波；长间歇波；长间歇与基本的窦性与基本的窦性P-P 间距无公倍间距无公倍数关系数关系心律失心律失常常* 房性房性 房室交界性房室交界性 室性室性* 房性房性 房室交界性房室交界性 室性室性II心律失心律失常常V1阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia, PVT心律失心律失常常心律失心律失常常心电图特点：心电图特点：Y在长间

6、歇后出现在长间歇后出现，属于被动节律，属于被动节律Y房性逸搏心律、交界性逸博心律、室性逸博心律房性逸搏心律、交界性逸博心律、室性逸博心律Y各部位异搏的波形特点与相应的早搏相似各部位异搏的波形特点与相应的早搏相似逸搏逸搏连续连续3个以上者称逸搏心律个以上者称逸搏心律频率缓慢，一般频率缓慢，一般60 次次/分分心律失心律失常常I 度度AVB 度度I型型AVB 度度AVB 度度 型型AVB*交界区逸搏心律交界区逸搏心律+三度三度AVB*典型表现：典型表现：1、P波与波与QRS波群无关，波群无关，P波频率波频率 QRS频率，频率，PP间隔与间隔与RR间隔各自规则间隔各自规则2、QRS波群时间，形态正常

7、，为波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律交界区逸搏心律（一）时间的测量 选择波形比较清晰的导联选择波形比较清晰的导联波形起点内缘波形起点内缘终点内缘终点内缘（一）P波 左心室高电压病例资料：男性，病例资料：男性，17岁，体检，既往体健岁，体检，既往体健（五）右心室肥大（五）右心室肥大left ventricular hypertrophy 急性心肌梗死急性心肌梗死acute myocardial infarction，AMI诊断心肌梗死依据诊断心肌梗死依据n典型胸痛典型胸痛n心肌酶心肌酶n心电图改变心电图改变急性心肌梗死的定位诊断急性心肌梗死的定位诊断梗死部位梗死部位 aVR aVL aVF V1 V