心血管疾病专题讲座完整版本

1、会计学1心血管疾病专题讲座完整版本心血管疾病专题讲座完整版本 2005年7月2日在四渡赤水开国大典、重庆谈判等影视作品中扮演过84次毛泽东的特型演员古月，2006年蒸桑拿突发心肌梗死病逝，享年68岁。 这是医疗卫生界观念的典型代表 著名笑星高秀敏46岁因心脏病突发病逝张生瑜：北京同仁堂健康药业股份有限公司副董事长 主要生产同仁堂精制冠心片,专门治疗各种原因引起的冠心病、心绞痛、心梗、心衰、心律失常、房颤、传导阻滞等症；实现了不手术治疗心脏病、各种心绞痛、心梗等病；在病情发作时服用，即可迅速缓解呼吸困难、眩晕、胸闷、胸痛等症状，起效快。 服用1-3周期心血管病人的各种症状均可消失。 患者可以实现

2、无风险治疗各种心血管疾病，并可摆脱常年服药，是治疗各种心血管疾病的特效药物。 有关网友说：想来张董事长临终的时候一定不瞑目吧，失去语言功能的他一定在心里呼喊着：“请给我一包同仁堂精制冠心片吧！” 张生瑜张生瑜于2008年7月22日凌晨因突发冠心病经抢救无效去世，享年39岁。这是千年中医界的一种悲哀的代表这是千年中医界的一种悲哀的代表 浙江卫视著名播音员梁薇2009年突发心肌梗塞猝死，享年28岁。2.脑血管疾病：可有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语；或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、吞咽困难、共济失调、眩晕等；或肢体无力、麻木，面部、上下肢感觉障碍；单侧肢体运动不灵活；语言障碍

3、，说话不利索；记忆力下降；看物体突然不清楚；或眼球转动不灵活；小便失禁；平衡能力失调，站立不稳；意识障碍；头痛或者恶心呕吐；头晕、耳鸣等。泡沫细胞脂纹中期损伤粥样硬化纤维斑块复合性病变/破裂内皮功能失调10岁开始30岁开始40岁开始脂质沉积为主平滑肌细胞和胶原血栓出血一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成（血小板凝集），进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。【看视频看视频】血栓形成心脑血管事件共同发病基础主要主要次要次要新近提出新近提出年龄年龄体力活动减少体力活动减少氧化低密度脂蛋白氧化低密度脂蛋白性别性别肥胖和超重肥胖和超重血管内膜损伤

4、血管内膜损伤A A型性格型性格饮食中缺少抗氧化剂饮食中缺少抗氧化剂高血压高血压遗传遗传胰岛素抵抗胰岛素抵抗吸烟吸烟微量元素微量元素铁贮存增多铁贮存增多糖尿病糖尿病缺氧缺氧血管紧张素转换酶基因的多态性和过度表达血管紧张素转换酶基因的多态性和过度表达抗原抗体作用抗原抗体作用左心室肥厚左心室肥厚维生素维生素纤维蛋白原增多纤维蛋白原增多某些酶活性降低某些酶活性降低同型半胱氨酸增高同型半胱氨酸增高感染（病毒、衣原体、细菌）感染（病毒、衣原体、细菌） 动脉粥样硬化的动脉粥样硬化的危险因素危险因素心脑血管疾病：是心脏和脑动脉血管发生硬化而引起心脏和脑的缺血或出血性疾病。多见50岁以上中老年人。心脑血管疾病致

5、病因素：1.精神因素 ：精神紧张、生活压力大2.三高症 ：高血压、高血脂和高粘滞血症、高 血糖 3.不良生活习惯：运动量少、饮食的盐份和脂肪高与钙低、抽烟酗酒五高：发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、治疗费高三低：知晓率低、控制率低、治疗达标率低一多：并发症多 现代人的生活方式：沙发、土豆文化现代人的生活方式：沙发、土豆文化严重威胁人们的健康！严重威胁人们的健康！世界卫生组织报告指出：“不健康的生活方式沙发土豆、文化正在威胁人类的健康。”其含义是指坐在沙发上边看电视边吃饭，边看电视边吃炸薯条等零食的不良生活方式，导致人们的能量摄入相对过剩，身体缺乏必要的锻炼，严重危害人类的身体健康。现在，

6、这种现象正在我国城市漫延开来，再加上社会的进步，工作的紧张，竞争的激烈，给现代社会里的人们构成巨大的压力，心脑血管疾病等现代文明病应运而生。AHA2008公布全球主要死亡原因排序公布全球主要死亡原因排序Heart Disease and Stroke Statistics 2008 UpdateAHA（American Heart Association） 2008年报道更新的死亡原因的数据显示，无论男性还是女性，总的心血管疾病仍是排在第一位的死亡原因，心血管疾病仍是人类健康的第一杀手。2014年我国心血管疾病死亡情况年我国心血管疾病死亡情况心血管死亡率心血管死亡率 1998年，我国总人口是1

7、24810万人，有260万人死于心血管疾病，约每13秒钟死亡1人。 据中国心血管病报告（2010）估计我国现有心血管病患者2.3亿人，每年死于心血管病者300万人，占死亡原因的41%。那么，请大家计算2010年每多少秒死亡1人？结果：约11s抗血小板药物是冠心病病人治疗的重要武器，必须坚持使用阿司匹林阿司匹林 + 氯吡格雷氯吡格雷75mg饮酒和水果蔬菜饮酒和水果蔬菜摄入量低等等摄入量低等等周北凡等，心血管疾病预防周北凡等，心血管疾病预防 1998; 1:207-16.中国高血压情况哈尔滨居民哈尔滨居民北京居民北京居民山西农民山西农民上海居民上海居民广州工人广州工人（）男女不同地区不同地区35-

8、59岁人群的高血压患病率岁人群的高血压患病率0200040006000800010000120001959年2002年发病率发病率1979年1991年患病人数患病人数万人14000血压高并不可怕可怕的是高血压的并发症并发症心脏受损脑血管受损肾脏受损眼睛（视网膜病变）受损 高高血血 压压3 35 5年年心脑肾损害心脑肾损害1919年年死亡死亡不治疗，则平均寿命缩短不治疗，则平均寿命缩短2020年！年！洪昭光碳心血管病防治洪昭光碳心血管病防治2002年年10月第一版月第一版30页页患高血压患高血压高血压不进行治疗。治疗率只有治疗率只有25控制率仅为控制率仅为6防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预

9、防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日日（)脑卒中死亡脑卒中死亡6 61414冠心病死亡冠心病死亡4 49 93 37 7总死亡率总死亡率2003，JNC7防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（)世界卫生组织提倡世界卫生组织提倡每人每天食盐摄入量不超过每人每天食盐摄入量不超过6克克防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（)洪昭光碳心血管病防治洪昭光碳心血管病防治2002年年10月

10、第一版月第一版49页页洪昭光碳心血管病防治洪昭光碳心血管病防治2002年年10月第一版月第一版52页页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（)防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（)詹姆斯詹姆斯.里帕里帕心脏健康之路心脏健康之路2004年年3月第一版月第一版101页页洪昭光碳心血管病防治洪昭光碳心血管病防治2002年年10月第一版月第一版67页页 战胜高血压，生活更美好。12/6/20218612/6/202187镉蓄电

11、池硬脂酸烛蜡甲苯工业溶剂烟碱DDT杀虫剂钋210放射性氨洁厕灵脱漆剂甲醇火箭燃料一氧化碳砷甲烷毒药阴沟臭气焦油苯并芘二甲基亚硝胺致癌物乙酸醋丁烷打火机汽车尾气烟草和烟雾中含烟草和烟雾中含 4000种种化学物质化学物质, 250种种有毒或致癌物质有毒或致癌物质11. National Toxicology Program. 11th Report on Carcinogens; 2005. 2. Surgeon Generals Report. The Health Consequences of Smoking; 2004. 丙酮The health consequences of smoki

12、ng: a report of the Surgeon General. Atlanta, Georgia: US Department of Health and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2004. 男性女性英国年医生前瞻性研究英国年医生前瞻性研究每十万人中冠心病死亡人数每十万人中冠心病死亡人数吸烟对冠心病的影响吸烟对冠心病的影响 Lancet. 2004;364:937-52吸烟与心肌梗死吸烟与心肌梗死 每日吸烟的数量 心肌梗死的风险0吸烟在反对党八股里讲的吸烟的人要大喝一声“你有病！”饭后一支烟，快乐似神仙天天饭后一

13、支烟，肯定尽快见神仙干预方式干预方式可降低的死亡率可降低的死亡率戒烟36%他汀治疗29% -受体阻滞剂23%ACEI23%阿司匹林15%Critchley JA, Capewell S. JAMA;2003;290:86-97平均每挽救一生命年的成本Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis 2003;46:91-111戒烟是降低整个心血管风险的戒烟是降低整个心血管风险的最经济最经济的干预方式的干预方式古人云：古人云： 不积跬步不积跬步, , 无以至千里无以至千里控烟工作看似平凡简单控烟工作看似平凡简单却最能体现卫生工作者的医德却最能体现卫生工作者的医德衷心地希望在坐的各位

14、能成为衷心地希望在坐的各位能成为我国医务人员中的控烟先驱我国医务人员中的控烟先驱您知道您知道300毫升啤酒大概是多少吗毫升啤酒大概是多少吗p女性则减半量，孕妇不饮酒 三选一“一二三”n第一条防线：防危险因素n第二条防线：防发病（一级预防）n第三条防线：防事件n第四条防线：防后果n第五条防线：防复发（二级预防）n第六条防线：防治慢性心力衰竭构筑心血管疾病的全面防线构筑心血管疾病的全面防线 还记得刚才讲的可预测的传统因素有哪些吗？-血脂异常 -腹型肥胖-吸烟 -缺乏运动-糖尿病 -饮食缺少蔬菜水果-高血压 -紧张 坚持少量饮酒（保护因素）多重危险因素控制（代谢综合征） 改善习惯 行为治疗 遵循指南

15、 联合控制 ! 心脏病学会 / 糖尿病学会 专科医生社区GP第二条防线：防发病（一级预防一级预防） “饭吃八分饱饭吃八分饱”“合理搭配不过分合理搭配不过分”关键是控制好总量关键是控制好总量膳食宝塔，膳食宝塔，中国居民膳食指南（中国居民膳食指南（2007）您在工作中是如何建议患者控制食盐摄入的您在工作中是如何建议患者控制食盐摄入的有氧运动有氧运动对老年人关节、肌肉、韧带损害很小，对老年人关节、肌肉、韧带损害很小，对心脏负担相对较小对心脏负担相对较小不需要特殊条件，经济便于执行，简单有效相对安全淡泊名利广交朋友多做实事善待自己活着就是胜利！n病人-有胸痛上医院n院外-早识别,早复苏,早除颤,早转送

16、n院内-胸痛中心,绿色通道二级预防又为“三早”预防，即“早发现、早诊断、早治疗”，关注疾病的系统管理，关注对患者的综合服务。使用阿司匹林使用阿司匹林 抗心绞痛心肌缺血抗心绞痛心肌缺血使用使用 -受体阻滞剂受体阻滞剂控制血压控制血压降胆固醇降胆固醇 戒烟戒烟控制糖尿病控制糖尿病 合理饮食合理饮食活动与康复活动与康复 做好宣教做好宣教抗高血压药物他汀革命防栓抗栓拮抗神经 内分泌系统交感神经 ：阻制剂 RAS ：ACEI、ARB、抗醛固酮心血管疾病的防控措施和目标心血管疾病的防控措施和目标动脉粥样硬化动脉粥样硬化 伴随一生的风险伴随一生的风险投资你的动脉投资你的动脉就像投资养老金就像投资养老金9090活不过，那是你的错！活不过，那是你的错！ 误区1：冠心病和高血压是老年人才得的病： 误区2：好不容易活动一下，运