心力衰竭分析精选文档精选文档

1、会计学1心力衰竭分析精选文档精选文档心力衰竭分析精选文档精选文档（白话记忆白话记忆：心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常，过劳剧变：心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰）负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰）（专家提醒：左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表现为主）、亢进肝脏两路血供：1、肝动脉（腹主动脉发出），肝静脉流走；2、门静脉：两端是毛细血管网上腔静脉：颈外静脉淤血下腔静脉：肝静脉淤血（肝大，肝痛）门静脉淤血胃肠道淤血，脾淤血（脾大，脾亢，全血细胞减少）肝颈静脉回流征（+）提示上下腔静脉淤血“瞎二哥”二尖瓣狭窄早期是左心衰后期是右心衰左心肺水肿分散到全身

2、，所以呼吸困难是减轻的Kerley AKerley A线（箭头）线（箭头）为不透明线为不透明线，从外周至肺门，为外周和中，从外周至肺门，为外周和中心淋巴组织的交通支液体潴留心淋巴组织的交通支液体潴留所致所致，见于急性左心衰见于急性左心衰。Kerley BKerley B线（白色箭头）线（白色箭头）为短的为短的水平线，位于肺基底部，与胸水平线，位于肺基底部，与胸膜表面垂直，为肺叶间隔膜水膜表面垂直，为肺叶间隔膜水肿所致肿所致，多见于二狭和慢性左，多见于二狭和慢性左心衰。心衰。Kerley CKerley C线（黑色箭头）线（黑色箭头）为位为位于肺基底部的不透明网格状线于肺基底部的不透明网格状线。

3、见于肺静脉压明显增高，但。见于肺静脉压明显增高，但少见。少见。专家提醒：忌用肾上腺素和吗啡；测定专家提醒：忌用肾上腺素和吗啡；测定BNP水平水平2 2、肝硬化腹水伴下肝硬化腹水伴下肢水肿肢水肿除基础心脏病体征有助除基础心脏病体征有助于鉴别外，于鉴别外，非心源性肝非心源性肝硬化不会出现颈静脉怒硬化不会出现颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻张等上腔静脉回流受阻的体征。的体征。当代慢性心衰的治疗已从过去的短期应用改善血流动力学药物（如利尿剂、正性肌力药和血管扩张剂）的治疗转为长期应用神经内分泌拮抗剂（如ACEI和受体阻滞剂）修复性的治疗策略，以改善衰竭心脏的生物学功能（1）血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI

4、)（1）洋地黄类药物）洋地黄类药物适应症适应症适用于适用于中、重度以收缩功能不全中、重度以收缩功能不全为主为主，在利尿剂，在利尿剂，ACEI抑制剂抑制剂(或或ARBs)和和受体阻滞剂受体阻滞剂治疗过程中持续有心衰症状的患者，可考虑加用地高辛治疗过程中持续有心衰症状的患者，可考虑加用地高辛常用制剂常用制剂地高辛、洋地黄毒苷及毛花苷地高辛、洋地黄毒苷及毛花苷C (西地兰西地兰)、毒毛花苷、毒毛花苷K药理作用药理作用正性肌力作用正性肌力作用（抑制（抑制Na-K-ATP酶）酶）；抑制心脏传导系统，对房室交界区的抑制最为明；抑制心脏传导系统，对房室交界区的抑制最为明显显（降低心室率）（降低心室率）；迷走

5、神经兴奋作用；迷走神经兴奋作用禁忌症禁忌症肺心病导致右心衰肺心病导致右心衰（易中毒，慎用）（易中毒，慎用）；肥厚型心肌病；肥厚型心肌病（加重流出道梗阻）（加重流出道梗阻）；窦性心；窦性心律律的单纯二尖瓣狭窄不用；预激综合症伴房颤的单纯二尖瓣狭窄不用；预激综合症伴房颤（缩短不应期，加快心室率）（缩短不应期，加快心室率）；高度房室传；高度房室传导阻滞；病态窦房结综合症；心包缩窄导致的心衰；急性心梗导阻滞；病态窦房结综合症；心包缩窄导致的心衰；急性心梗24小时内小时内（心脏破裂、梗（心脏破裂、梗死面积扩大、恶性心律失常）死面积扩大、恶性心律失常）中毒表现中毒表现各类心律失常，各类心律失常，最常见者为室早二联律最常见者为室早二联律，房早，房颤及房室传导阻滞；胃肠道反应如，房早，房颤及房室传导阻滞；胃肠道反应如恶心、呕吐，以及中枢神经的症状，如视力模糊、黄视、倦怠等在应用地高辛时十分少恶心、呕吐，以及中枢神经的症状，如视力模糊、黄视、倦怠等在应用地高辛时十分少见见中毒处理中毒处理应立即停药；应立即停药；对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾静脉补钾，如血钾不低可，如血钾不低可用用利多卡因或苯妥英钠利多卡因或苯妥英钠；电复律一般禁用，因易致心室颤动；有传导阻滞及缓慢性电复律一般禁用，因易致心室颤动；有传导阻滞及缓慢性心律