急性结膜炎急性虹膜炎急性闭角型青光眼

1、会计学1急性结膜炎急性虹膜炎急性闭角型青光急性结膜炎急性虹膜炎急性闭角型青光眼眼急性结膜炎、急性虹膜炎、急性闭角型急性结膜炎、急性虹膜炎、急性闭角型 青光眼的诊断与鉴别诊断及治疗青光眼的诊断与鉴别诊断及治疗第1页/共57页第2页/共57页第3页/共57页【临床表现临床表现】起病急，常在感染病原菌后数小起病急，常在感染病原菌后数小时至一天内发病。双眼同时或相隔时至一天内发病。双眼同时或相隔12天发病。天发病。 主要表现为眼异物感、烧灼刺痛，结膜充血，主要表现为眼异物感、烧灼刺痛，结膜充血，色泽鲜红，结膜水肿，结膜囊内有大量粘液或粘液色泽鲜红，结膜水肿，结膜囊内有大量粘液或粘液脓性分泌物，晨间起床

2、或睡眠后分泌物使睫毛粘住脓性分泌物，晨间起床或睡眠后分泌物使睫毛粘住而不能睁眼。视力一般不受影响，有时有一时性视而不能睁眼。视力一般不受影响，有时有一时性视物模糊，是因分泌物附于角膜表面所致，当擦拭或物模糊，是因分泌物附于角膜表面所致，当擦拭或冲洗掉分泌物后视力即恢复。严重者，眼睑显著肿冲洗掉分泌物后视力即恢复。严重者，眼睑显著肿胀，球结膜高度充血、水肿，还常有结膜下点状、胀，球结膜高度充血、水肿，还常有结膜下点状、片状充血，渗出物可以形成假膜。婴幼儿患者还可片状充血，渗出物可以形成假膜。婴幼儿患者还可以伴有上呼吸道感染。整个病程约以伴有上呼吸道感染。整个病程约510天。本病天。本病预后良好。

3、当畏光、流泪和疼痛症状明显时，多为预后良好。当畏光、流泪和疼痛症状明显时，多为角膜受累的表现。无耳前淋巴结肿大。角膜受累的表现。无耳前淋巴结肿大。第4页/共57页第5页/共57页【治疗治疗】 去除病因，抗感染治疗，在等待实验室结果时，医生应开始使用广谱抗生素，确定致病菌属后给予敏感抗生素 。根据病情的轻重可选择结膜囊冲洗、局部用药、全身用药或联合用药。切勿包扎患眼，但可佩戴太阳镜以减少光线的刺激。超急性细菌性结膜炎应在诊断性标本收集后立即进行，以减少潜在的角膜及全身感染的发生，局部治疗和全身用药并重。成人急性或亚急性细菌性结膜炎一般选择滴眼剂。儿童则选择眼膏，避免滴眼剂哭泣时随眼泪排除，而且其

4、作用时间更长。慢性细菌性结膜炎治疗基本原则与急性结膜炎相似，需长期治疗，疗效取决于患者对治疗方案的依从性。各类型结膜炎波及角膜时应按角膜炎治疗原则处理。第6页/共57页【局部治疗局部治疗】（1）当患眼分泌物多时，可）当患眼分泌物多时，可用无刺激性的冲洗剂如用无刺激性的冲洗剂如3%硼酸水或生理盐硼酸水或生理盐水冲洗结膜囊。冲洗时要小心操作，避免损水冲洗结膜囊。冲洗时要小心操作，避免损伤角膜上皮，冲洗液勿流入健眼，以免造成伤角膜上皮，冲洗液勿流入健眼，以免造成交叉感染。交叉感染。（2）局部充分使用有效的抗生素滴眼剂和）局部充分使用有效的抗生素滴眼剂和眼药膏。急性阶段每眼药膏。急性阶段每12小时一次

5、。目前常小时一次。目前常使用广谱氨基苷类或喹诺酮类药物，如使用广谱氨基苷类或喹诺酮类药物，如0.3%妥布霉素、妥布霉素、0.3%氧氟沙星、氧氟沙星、0.3%0.5%左左氧氟沙星滴眼剂或眼药膏。在特殊情况下，氧氟沙星滴眼剂或眼药膏。在特殊情况下，可使用合成抗生素滴眼剂，如甲氧苯青霉素可使用合成抗生素滴眼剂，如甲氧苯青霉素耐药性葡萄球菌性结膜炎可使用耐药性葡萄球菌性结膜炎可使用5mg/ml万万古霉素滴眼剂。慢性葡萄球菌性结膜炎对杆古霉素滴眼剂。慢性葡萄球菌性结膜炎对杆菌肽和红霉素反应良好，还可适当应用收敛菌肽和红霉素反应良好，还可适当应用收敛剂，如剂，如0.25%硫酸锌滴眼剂。硫酸锌滴眼剂。第7页

6、/共57页 结膜周边充血与睫状充血的鉴别结膜周边充血与睫状充血的鉴别项目项目 周边充血周边充血 睫状充血睫状充血充血部位充血部位 愈近穹窿部充血愈明显愈近穹窿部充血愈明显 愈近角膜缘充血愈明显愈近角膜缘充血愈明显 愈近角膜缘充血愈轻愈近角膜缘充血愈轻 愈近穹窿部充血愈轻愈近穹窿部充血愈轻颜色颜色 鲜红的鲜红的 紫红色紫红色移动性移动性 推移球结膜时，血管随推移球结膜时，血管随 推移球结膜时仅结膜移推移球结膜时仅结膜移 之移动之移动 动，血管不移动动，血管不移动血管形态血管形态 树枝状或网状树枝状或网状 从角膜缘向四周放射状从角膜缘向四周放射状 排列排列血管支配血管支配 结膜后动脉结膜后动脉 角

7、膜缘血管网（睫状前角膜缘血管网（睫状前 动脉前分支）动脉前分支）临床意义临床意义 结膜炎结膜炎 角膜炎、虹膜睫状体炎角膜炎、虹膜睫状体炎 青光眼青光眼等等第8页/共57页第9页/共57页第10页/共57页第11页/共57页2、体征、体征（1）睫状充血或混合性充血）睫状充血或混合性充血:睫状充血是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血，是急性睫状充血是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎的一个常见的体征。但角膜炎、急性闭角型青光眼也可以引起此种充血，应注前葡萄膜炎的一个常见的体征。但角膜炎、急性闭角型青光眼也可以引起此种充血，应注意鉴别。意鉴别。（2）角膜后沉着物（）角膜后沉着物

8、（keratic precipitates，KP）：炎症细胞和色素沉积于角膜后表面，）：炎症细胞和色素沉积于角膜后表面，被称为被称为KP 。其形成索性需要角膜内皮损伤和验证细胞或色素的同时存在。根据。其形成索性需要角膜内皮损伤和验证细胞或色素的同时存在。根据KP的形状的形状，可将其分为，可将其分为3种类型，既尘状、中等大小和羊脂状。前两种主要由中性粒细胞、淋巴细胞种类型，既尘状、中等大小和羊脂状。前两种主要由中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞沉积而成，后者则主要由单核巨噬细胞和类上皮细胞构成。尘状和浆细胞沉积而成，后者则主要由单核巨噬细胞和类上皮细胞构成。尘状KP主要见于非肉主要见于非肉芽肿性前葡萄

9、膜炎，也可见于肉芽肿性葡萄膜炎的某一个时期；中等大小芽肿性前葡萄膜炎，也可见于肉芽肿性葡萄膜炎的某一个时期；中等大小KP主要见于主要见于Fuchs综合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎；羊脂状综合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎；羊脂状KP主要见于肉芽肿性前葡萄主要见于肉芽肿性前葡萄膜炎。膜炎。 KP有有3种分布类型，即：种分布类型，即：1)、下方的三角形分布，是最常见的一种分布形势，见于多种类、下方的三角形分布，是最常见的一种分布形势，见于多种类型的葡萄膜炎；型的葡萄膜炎；2)、角膜瞳孔区分布，主要见于、角膜瞳孔区分布，主要见于Fuchs综合征、青光眼睫状体炎综合征和单综合征、青光眼睫

10、状体炎综合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎；疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎；3)、角膜后弥漫性分布，主要见于、角膜后弥漫性分布，主要见于Fuchs综合征和单纯综合征和单纯病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎。病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎。第12页/共57页第13页/共57页第14页/共57页第15页/共57页第16页/共57页第17页/共57页第18页/共57页 （三）（三） 急性前葡萄膜炎急性前葡萄膜炎第19页/共57页第20页/共57页第21页/共57页【鉴别诊断鉴别诊断】1.急性结膜炎急性结膜炎 呈急性发病，有异物感、烧灼感，分泌物多。检呈急性发病，有异物感、烧灼感，分泌物多。检查见眼睑肿胀

11、、结膜充血，这些表现与急性前葡萄膜炎的畏光查见眼睑肿胀、结膜充血，这些表现与急性前葡萄膜炎的畏光、流泪、视物模糊、睫状充血以及前房炎症反应有明显不同。、流泪、视物模糊、睫状充血以及前房炎症反应有明显不同。2.急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼 呈急性发病，视力突然下降、头痛、恶心呈急性发病，视力突然下降、头痛、恶心、呕吐、角膜上皮水肿、角膜雾状混浊、前房浅、前房闪辉等、呕吐、角膜上皮水肿、角膜雾状混浊、前房浅、前房闪辉等，但无前房炎症细胞，瞳孔呈椭圆形散大，眼压增高，与急性，但无前房炎症细胞，瞳孔呈椭圆形散大，眼压增高，与急性前葡萄膜炎的角膜可透明、大量前葡萄膜炎的角膜可透明、大量KP、前房深度

12、正常、房水大量、前房深度正常、房水大量炎症细胞、瞳孔缩小、眼压正常或偏低等易于鉴别。炎症细胞、瞳孔缩小、眼压正常或偏低等易于鉴别。3.引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎 一些类型的葡萄膜炎，如一些类型的葡萄膜炎，如Behcet病性葡萄膜炎、病性葡萄膜炎、Vogt-小柳原田综合征等均可表现为前小柳原田综合征等均可表现为前葡萄膜炎，但这两类葡萄膜炎往往伴有眼外表现，在诊断时要葡萄膜炎，但这两类葡萄膜炎往往伴有眼外表现，在诊断时要注意鉴别。注意鉴别。第22页/共57页第23页/共57页第24页/共57页第25页/共57页第26页/共57页4.糖皮质激素眼周注射和全身治疗糖皮质激素眼

13、周注射和全身治疗 对于出现反映视乳头水肿或黄斑囊样水肿的患对于出现反映视乳头水肿或黄斑囊样水肿的患者，可给与地塞米松者，可给与地塞米松2.5mg后后Tenon囊下注射囊下注射。方法是选用。方法是选用25号针头，从颞上方或颞下方穹号针头，从颞上方或颞下方穹窿部结膜和球结膜移行处进针，在进针过程中窿部结膜和球结膜移行处进针，在进针过程中要注意左右摆动，以避免针头误刺入眼球内。要注意左右摆动，以避免针头误刺入眼球内。对于不宜后对于不宜后Tenon囊下注射者，或双侧急性前囊下注射者，或双侧急性前葡萄膜炎出现反应性黄斑水肿、视盘水肿着，葡萄膜炎出现反应性黄斑水肿、视盘水肿着，可给予波尼松口服，开始剂量为

14、可给予波尼松口服，开始剂量为3040mg，早餐顿服，使用一周后减量，一般治疗时间为早餐顿服，使用一周后减量，一般治疗时间为24周。周。第27页/共57页第28页/共57页第29页/共57页 原发性青光眼是指病因机制尚未充原发性青光眼是指病因机制尚未充分阐明的一类青光眼，根据眼压升高时分阐明的一类青光眼，根据眼压升高时前房角的状态前房角的状态-关闭或是开放，又可关闭或是开放，又可分为闭角型青光眼和开角型青光眼。由分为闭角型青光眼和开角型青光眼。由于种族差异和眼球解剖结构方面的差异于种族差异和眼球解剖结构方面的差异，中国人以闭角型青光眼居多，而欧美，中国人以闭角型青光眼居多，而欧美国家白种人则以开

15、角型青光眼多见。随国家白种人则以开角型青光眼多见。随着我国社会经济和卫生事业的迅速发展着我国社会经济和卫生事业的迅速发展，开角型青光眼的早期诊断技术提高，开角型青光眼的早期诊断技术提高，也随着中国人近视眼发病增加，眼球解也随着中国人近视眼发病增加，眼球解剖结构发生改变，近年在我国开角型青剖结构发生改变，近年在我国开角型青光眼的构成比也有增高的趋势。光眼的构成比也有增高的趋势。第30页/共57页一、原发性闭角型青光眼一、原发性闭角型青光眼 原发性闭角型青光眼（原发性闭角型青光眼（primary angle-closure,PACG)是周边虹膜堵塞是周边虹膜堵塞小梁网或与小梁网产生永久性粘连，房小

16、梁网或与小梁网产生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼。患眼具有房角狭窄，周边虹膜易于眼。患眼具有房角狭窄，周边虹膜易于与小梁网接触的解剖特征。根据眼压升与小梁网接触的解剖特征。根据眼压升高是骤然发生还是逐渐发展，又可分为高是骤然发生还是逐渐发展，又可分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。第31页/共57页第32页/共57页第33页/共57页第34页/共57页第35页/共57页第36页/共57页第37页/共57页第38页/共57页第39页/共57页第40页/共57页 急性闭角型青光眼急性发作期与急性急性闭角型青

17、光眼急性发作期与急性 虹膜睫状体炎的鉴别虹膜睫状体炎的鉴别鉴别项目鉴别项目 急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼 急性虹膜睫状体急性虹膜睫状体 急性发作期急性发作期 炎炎前房前房 明显浅，闪光阴性或可明显浅，闪光阴性或可 深度正常，闪光明深度正常，闪光明 疑阳性，偶见浮动物疑阳性，偶见浮动物 显阳性，有浮动物显阳性，有浮动物瞳孔瞳孔 开大，竖椭圆形，对光开大，竖椭圆形，对光 缩小，有后粘连，缩小，有后粘连， 反映消失反映消失 呈不规则形，对光呈不规则形，对光 反应迟缓或消失反应迟缓或消失眼压眼压 明显升高明显升高 正常，偏低或稍高正常，偏低或稍高角膜角膜 上皮水肿，后壁少量色上皮水肿，后壁少量色

18、透明，后壁有灰白透明，后壁有灰白 素性沉着物素性沉着物 色沉着物，常较多色沉着物，常较多自觉症状自觉症状 虹视、剧烈眼痛及同侧虹视、剧烈眼痛及同侧 疼痛较轻疼痛较轻 偏头痛、恶心、呕吐偏头痛、恶心、呕吐视力视力 突然明显减退突然明显减退 逐渐减退逐渐减退 第41页/共57页【治疗治疗】（一）治疗原则（一）治疗原则1、以手术治疗为主，明确诊断后应尽早手术、以手术治疗为主，明确诊断后应尽早手术2、急性发作期，先用药物治疗，使房角开放、急性发作期，先用药物治疗，使房角开放眼压下降，待炎症反应消退后再行手术。眼压下降，待炎症反应消退后再行手术。第42页/共57页 （二）常规治疗（二）常规治疗1、前驱期

19、和间歇期、前驱期和间歇期 早期行周边虹膜切除术可获根治。虹膜周边切除术可打破早期行周边虹膜切除术可获根治。虹膜周边切除术可打破瞳孔阻滞，房水可通过切除区从后房流到前房，前后房压力平衡，虹膜不膨隆，瞳孔阻滞，房水可通过切除区从后房流到前房，前后房压力平衡，虹膜不膨隆，前房角加宽不致发生关闭。可用氩激光、前房角加宽不致发生关闭。可用氩激光、YAG激光或手术方法进行周边虹膜切除激光或手术方法进行周边虹膜切除。2、急性发作期、急性发作期 积极抢救，尽快使房角开放，以免发生永久性房角粘连。在高积极抢救，尽快使房角开放，以免发生永久性房角粘连。在高眼压下进行手术合并症较多，效果差。应先用药物控制眼压，待充

20、血现象消退后眼压下进行手术合并症较多，效果差。应先用药物控制眼压，待充血现象消退后再行手术。为使眼压迅速下降，可同时使用下述多种药物。再行手术。为使眼压迅速下降，可同时使用下述多种药物。（1）2%毛果芸香碱液，每毛果芸香碱液，每510分钟滴一次，根据病情决定用药时间。分钟滴一次，根据病情决定用药时间。（2）乙酰唑胺）乙酰唑胺0.5g配以苏打配以苏打1g口服。口服。 （3）甘油）甘油50g口服。口服。（4）2%利多卡因利多卡因1.5ml球后注射，麻痹睫状神经节，较少放水生成和止痛。球后注射，麻痹睫状神经节，较少放水生成和止痛。（5）20%甘露醇（甘露醇（12g/kg体重）或体重）或30%尿素（尿

21、素（11.5g/kg体重）静脉滴注，体重）静脉滴注， 每分钟每分钟60滴左右。经前滴左右。经前4项治疗眼压仍不下降或因恶心、呕吐，患者不能口服药项治疗眼压仍不下降或因恶心、呕吐，患者不能口服药物时，用此项治疗。物时，用此项治疗。 第43页/共57页 急性闭角型青光眼急性发作期与急性虹膜急性闭角型青光眼急性发作期与急性虹膜 睫状体炎的鉴别睫状体炎的鉴别鉴别项目鉴别项目 急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼 急性虹膜睫状体炎急性虹膜睫状体炎 急性发作期急性发作期前房前房 明显浅，闪光阴性或可明显浅，闪光阴性或可 深度正常，闪光明显阳性，有深度正常，闪光明显阳性，有 疑阳性，偶见浮动物疑阳性，偶见浮动物

22、 浮动物浮动物瞳孔瞳孔 开大，竖椭圆形，对光开大，竖椭圆形，对光 缩小，有后粘连，成不规则形，缩小，有后粘连，成不规则形， 反映消失反映消失 对光反应迟钝或消失对光反应迟钝或消失眼压眼压 明显升高明显升高 正常，偏低或稍高正常，偏低或稍高角膜角膜 上皮水肿，后壁少量色上皮水肿，后壁少量色 透明，后壁有灰白色沉着物，常透明，后壁有灰白色沉着物，常 素性沉着物素性沉着物 较多较多自觉症状自觉症状 虹视、剧烈眼痛及同侧虹视、剧烈眼痛及同侧 疼痛较轻疼痛较轻 偏头痛、恶心、呕吐偏头痛、恶心、呕吐视力视力 突然明显减退突然明显减退 逐渐减退逐渐减退 （二）常规治疗（二）常规治疗1、前驱期和间歇期、前驱期

23、和间歇期 早期行周边虹膜切除术可获根治。虹膜周边切除术可打破瞳孔阻滞，早期行周边虹膜切除术可获根治。虹膜周边切除术可打破瞳孔阻滞，房水可通过切除区从后房流到前房房水可通过切除区从后房流到前房 ，前后房压力平衡，虹膜不膨隆，前房角加宽不致发生，前后房压力平衡，虹膜不膨隆，前房角加宽不致发生关闭。可用氩激光、关闭。可用氩激光、YAG激光或手术方法进行周边虹膜切除。激光或手术方法进行周边虹膜切除。2、急性发作期、急性发作期 积极抢救，尽快使房角开放，以免发生永久性房角粘连。在高眼压下进积极抢救，尽快使房角开放，以免发生永久性房角粘连。在高眼压下进行手术合并症较多，效果差。应先用药物控制眼压待充血现象

24、消退后再行手术。为使眼压行手术合并症较多，效果差。应先用药物控制眼压待充血现象消退后再行手术。为使眼压迅速下降，可同时使用下述多种药物。迅速下降，可同时使用下述多种药物。（1）2%毛果芸香碱液，每毛果芸香碱液，每510分钟滴一次，根据病情决定用药时间。分钟滴一次，根据病情决定用药时间。（2）乙酰唑胺）乙酰唑胺0.5g配以苏打配以苏打1g口服。口服。（3）甘油）甘油50g口服。口服。（4）2%利多卡因利多卡因1.5ml球后注射，麻痹睫状神经节，减少房水生成和止痛。球后注射，麻痹睫状神经节，减少房水生成和止痛。（5）20%甘露醇（甘露醇（12g/kg体重）或体重）或30%尿素（尿素（11.5g/k

25、g体重）静脉滴注，每分钟体重）静脉滴注，每分钟60滴滴 左右。经前左右。经前4项治疗眼压仍不下降或因恶心、呕吐，患者不能口服药物时，用此项治疗。项治疗眼压仍不下降或因恶心、呕吐，患者不能口服药物时，用此项治疗。 经上述处理眼压多能降至正常经上述处理眼压多能降至正常，但仍需继续使用缩瞳剂，并根据，但仍需继续使用缩瞳剂，并根据眼压情况酌情用碳酸酐霉剂或高渗眼压情况酌情用碳酸酐霉剂或高渗剂。注意检查房角，如房角已大部剂。注意检查房角，如房角已大部或全部开放，则可观察数日，待炎或全部开放，则可观察数日，待炎症反应消退后在进行手术。如果房症反应消退后在进行手术。如果房角仍然关闭，则应及时手术，切不角仍然

26、关闭，则应及时手术，切不可因眼压恢复正常而忽略了对房角可因眼压恢复正常而忽略了对房角的观察，否则可能因产生安全感的的观察，否则可能因产生安全感的假象而延迟手术，以致形成房角粘假象而延迟手术，以致形成房角粘连，失去进行周边虹膜切除的机会连，失去进行周边虹膜切除的机会。第44页/共57页手术选择：手术选择：（1）在使用缩瞳剂情况下，眼压能降至）在使用缩瞳剂情况下，眼压能降至2.6kp（20mmHg）以下，房角）以下，房角2/3以上开放，房水流畅系数以上开放，房水流畅系数大于大于0.20者可用激光或手术进行周边虹膜切除术。者可用激光或手术进行周边虹膜切除术。（2）缩瞳剂不能控制眼压，房角粘连已达）缩

27、瞳剂不能控制眼压，房角粘连已达2/3圆周，圆周，房水流畅系数小于房水流畅系数小于0.10者，需做滤过性手术。者，需做滤过性手术。（3）病情介于二者之间者，即眼压能用缩瞳剂控制）病情介于二者之间者，即眼压能用缩瞳剂控制，房角粘连已达，房角粘连已达1/2圆周，房水流畅系数介于圆周，房水流畅系数介于0.100.20之间者，因滤过手术较虹膜周边切除术的近期与之间者，因滤过手术较虹膜周边切除术的近期与远期合并症均较多，可先行虹膜周边切除术，尤其是远期合并症均较多，可先行虹膜周边切除术，尤其是激光虹膜周边切除术；对眼压不能控制者，再加用缩激光虹膜周边切除术；对眼压不能控制者，再加用缩瞳剂或再进行滤过性手术

28、。瞳剂或再进行滤过性手术。第45页/共57页 关于眼压描记，因仪器常不准确且检查时受多种因素影响，目前国际上在临床关于眼压描记，因仪器常不准确且检查时受多种因素影响，目前国际上在临床工作中已不常规使用。在选择手术适应证时也可不考虑房水流畅系数这一因素。工作中已不常规使用。在选择手术适应证时也可不考虑房水流畅系数这一因素。3、慢性期、慢性期 根据房角及眼压情况做滤过手术或周边虹膜切除术。一般情况下对房角根据房角及眼压情况做滤过手术或周边虹膜切除术。一般情况下对房角已大部粘连者，需做滤过性手术。已大部粘连者，需做滤过性手术。4、临床前期、临床前期（1）预防性激光虹膜切开术或虹膜周边切除术：根据道约

29、）预防性激光虹膜切开术或虹膜周边切除术：根据道约53%-68%将会发生急性将会发生急性发作，故多数人主张手术，以期获得治愈。发作，故多数人主张手术，以期获得治愈。（2）密切观察或用缩瞳剂。）密切观察或用缩瞳剂。5、绝对期、绝对期（1）继续用缩瞳剂。）继续用缩瞳剂。（2）疼痛重者，可球后注射酒精，必要时摘除眼球。一般不做切开眼球的抗青光眼）疼痛重者，可球后注射酒精，必要时摘除眼球。一般不做切开眼球的抗青光眼手术。手术。第46页/共57页 急性结膜炎与急性闭角型青光眼及急虹急性结膜炎与急性闭角型青光眼及急虹 膜睫状体炎的鉴别诊断膜睫状体炎的鉴别诊断 急性结膜炎急性结膜炎 急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼 急性虹膜睫状体炎急性虹膜睫状体炎症状症状 异物感、灼热异物感、灼热 眼剧烈胀痛伴头痛眼剧烈胀痛伴头痛 轻度眼痛、头痛、轻度眼痛、头痛、 感、粘液或脓感、粘液或脓 、恶心、呕吐、恶心、呕吐