高龄直肠癌患者行姑息性单纯放疗生存质量评价

1、高龄直肠癌患者行姑息性单纯放疗生存质量评价【摘要】目的分析评价高龄直肠癌患者行姑息性单 纯放疗的综合疗效及生存质量。方法为32名高龄直肠癌患 者采用电子直线家属器联合三维适型放疗系统进行治疗。结 果近期疗效完全缓解11人，部分缓解16人，无变化4人， 进展1人，故近期总有效率为8438%o随访结果显示，治疗 后la尚生存26人、la生存率为8125,治疗后2a尚生存19 人，2a生存率为5938%o按不良反应统计，6人肛周皮肤发 生溃烂，4人发生严重腹泻，6人呈ii-iii度骨髓抑制6例, 给予对症处理或支持治疗后均缓解，无肝肾功能发生异常或 被迫中断治疗病例。结论高龄直肠癌无法耐受手术者行单

2、纯 放疗可有效改善生存质量，不失为一个良好的临床治疗路 径。【关键词】高龄；直肠癌；放射治疗；生存质量doi： 103969/jissnl004-7484 (x) 201309154 文章编号: 1004-7484 (2013) -09-4986-02直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之。本病的发病率及死 亡率在我国近30年以来逐年攀升。而此病的老年患者在所 有直肠癌患者中所占比重甚大。一般而言，直肠癌患者多可 采用外科手段实施直肠癌根治术，辅以术后化疗疗效确切。 然而老年患者，尤其是高龄患者多身体虚弱，且同时伴发多 种疾病，一旦为其强行实施手术，患者很可能在术中或术后 即发生死亡1。因此，临床上对

3、高龄直肠癌患者的临床处 理方案问题上一直广泛认同优先持慎重态度，对晚期直肠癌 患者的治疗多偏重于姑息手段。我院特开展了高龄直肠癌患 者应用姑息性单纯放疗的专项研究，取得了良好的效果，现 报道如下。1资料与方法11 一般资料本次研究遴选32个样本均为我院2008年4 月一一2010年3月确诊并收治的直肠癌晚期患者，其中男 21人，女11人。年龄在76-89岁之间，平均782±33岁。 病程在3个月-7a之间，平均6±2个月。所有患者均经直肠 镜确诊。按照病理性质分类，11人为低分化腺癌、16人为 中分化腺癌、2人为髙分化腺癌、2人为黏液腺癌。按照tnm 分期分类，4人为i期、

4、5人为iia期、7人为iib期、10 人为iii期、6人为iv期。所有患者均排除了放疗禁忌证。12放射治疗所有患者接受盆腔野放疗，首先行仰卧位下 模拟机定位，而后给予两侧野及单后野3野等中心盆腔大野 照射。照射上边界与第5腰椎下缘平齐，下界与平闭孔下缘 平齐、必要时可将下界平齐于肛门下缘或癌灶下缘2-3cm, 后界含紙骨后缘，前后界宽在10cm左右，后野两侧界在真 骨盆外l-2cm处，左侧野、右侧野及后野的照射剂量比为1: 1： 2o选用6mv-x放射线，每次照射2gy,每日照射1次， 待完成总照射剂量为dt45-50gy后行重新定位，以三维适形 放射治疗局部加量。13三维适形放射本次研究采用德国西门子primush直线 加速器及三维适型放疗系统。先将患者以真空床垫置于立体 定位框架内行层厚5mm的定位ct平扫，其中癌灶上下区域 额外扫描10层。将平扫信息输入计算机工作站，而后进行 靶区勾画（gtv）,靶区勾画参照国际辐射单位和测定委员会 制订标准执行2。临床靶体积（ctv）为gtv区域外放08-lcm, 计划靶体积（ptv）为ctv区域外放l-15cmo ptv区域以90% 等剂量曲线包绕，单次照射剂量为40gy,隔日照射1次。建 立剂量-体积直方图（dvh）以制订最优治疗方案，将危险器 官照射