水痘的预防控制及诊治分析

1、水痘的预防控制及诊治分析李继辉（弥勒市疾病预防控制中心652300）【摘要】目的：对水痘的预防控制以及诊治措施进行探究和分析。方法：回 顾性分析水痘患者的临床资料，总结水痘的有效防治措施。结果：对水痘患者给 予降温、输液、抗病毒等治疗措施后，患者水痘愈合良好。结论：水痘是临床中 常见的传染迅速的疾病，一旦确诊，应尽快就医。【关键词】水痘；预防控制；治疗；抗病毒【中图分类号】r2【文献标号】a【文章编号】1671-8725 （2014） 11-0118-02水痘由水痘-带状疱疹病毒（varicella一zoster vi一rus, vzv）引起的呼吸道传染 病，其传染性较强，主要是通过呼吸道分泌

2、，并经由空气飞沫传播或通过肓接传 播甚至接触到有疱疹病毒的衣物等引起病发（发病）的1。成人和儿童均可患 病，但26岁的幼儿患病率较高，春冬季节为水痘的高发季节。水痘的临床表现 主要为疱疹、发热、（红）色斑丘疹等。患者初次感染引起水痘，其实痊愈后， 其病毒仍会在患者的脊髓后跟（根）部位的感觉神经节内潜伏，数年甚至几十年 后，该病毒可能会重新受到激发引起带状疱疹。水痘在我国儿童的发病时有爆发, 因此，为制定科学有效的防止水痘计划，应进一步了解水痘的临床表现、预防措 施以及诊断方法等，现就水痘的临床表现、预防措施以及诊断方法等进行简要综 述。1水痘的临床症状水痘病毒一般是发牛在患者的呼吸道鼻、咽分泌

3、物及疤 （疱）疹液中。其潜伏期约为2周左右，具有发病迅速的特点，患者的主要临床 表现为发热，其次开始出现粘膜感染以及瘙痒症。水痘的水泡（疱）最初为斑点 状态，随后为求诊（出疹）、水泡（疱）期，并逐渐形成成批的小囊泡（疱）。患 者的身体各部位水泡（疱）数量和密度多有不同，其中躯干和脸部的水泡（疱） 居多，四肢相对较少，整体呈心性分布。水痘会导致患者皮肤表面的损伤最 终结痂，12周后结痂消失，但色素减退点需几个月才可消失，甚至终身难以消 失。患者在水泡（疱）期会感觉明显瘙痒，常常由于瘙痒难耐抓破水痘，引起感 染导致留下凹痕。水痘的系统症状有发热、厌食、头痛、吞咽困难等。其中有免 疫史的患者病情较轻

4、，口并发症发生率较低，但为家庭继发病的患者相比初染病 患者病情较为严重。水痘并发症可由病毒或细菌引起，其中有免疫缺陷的患者病 情较为严重，主要是由于病毒通过其他器官传播，导致新的皮肤损伤，小囊泡（疱） 逐渐变大变硬，严重者病发弥散性血管凝血。2预防措施水痘是一种传染性很强的疾病，并且传染迅速、并发症严重，因 此应采取有效的预防措施，控制疫情的进一步爆发。2.1降低接触情况。在水痘疫情高发时期，应尽量减少到人多的公共场所，对于学校等人群密集 场所，应保持空气流通，教室、宿舍多开窗通风，并定期用消毒液对教室和宿舍 进行消毒，同时也可以采用紫外线消毒的方式3。对于家庭，家长应尽量告诫 孩子不要到公共

5、场所游玩，避免接触到携带水痘病毒的物品，并且在冋家后及时 清洁，同时定期消毒家里的各个地方。2.2注意日常生活习惯为提高机体免疫力，增强体质，应加强日常锻炼。在 水痘高发期，日常饮食应以清淡为主，多喝开水。保持个人卫生，勤洗手、洗澡、 换衣物，保持皮肤清洁，尤其是儿童要特别注意个人卫生。出门可以戴口罩，可 以降低感染几率。2.3阻断传播途径一旦发现有发烧、身体不适、咳嗽、皮疹等情况的患者, 应及时就医，对于学校，如发现疑似水痘的学生应将其进行隔离观察，并对有接 触者告知注意事项，并对患者的生活用品进行有效的消毒处理。3诊治分析患者一旦确诊为水痘，应及吋就医，并采取隔离诊治的方式。儿 童患水痘者

6、，不用药物治疗即可自行痊愈，因此治疗主要以止痒和预防继发细菌 感染为主。成年患者则以抗病毒为主。3.1成年患者诊治成年水痘患者的治疗主要以抗病毒为主，并注意预防继发感染。患者给予更昔洛韦lomg/kg,静脉滴注,1次/d,连续治疗1周。同吋给予患者 口服对乙瞅氨基酚溶液，并给予物理降温处理，从而缓解患者发热症状。对皮 肤瘙痒患者给予口服盐酸西替利嗓片或地氯雷他定片，并用炉甘石洗剂外用处理。 队友较大脓疱的水痘患者，应先消除疱液，清理干净后在给予林可霉素利多卡因 凝胶涂抹在创伤表面。3.2儿童患者诊治儿童患者前期治疗不用药物，但患儿应注意饮食和日常休 息，患儿在3周左右水痘会结痂，如患者3周后未

7、结痂，反而病情更为严重， 则应给予药物止痒处理，防止患者由于抓挠导致留疤。针对免疫力低下的患儿应 重点关注，如症状较轻微则口服药物治疗。如病情较严重口出现并发症则应给予 抗病毒治疗，或采用联合治疗的方式，给予患者抗菌药联合利巴韦林治疗，将新 霉素软膏涂抹于患儿的患处。3.2妊娠孕妇诊治妊娠孕妇是一个特殊的患者群体，其在感染后可能会引起 先天性水痘综合征，从而危害患儿的身体健康。为防止对患者造成进一步的伤害， 应避免采用抗生素治疗以及传统的对症治疗措施。可以才用多功能氨氛激光治疗 仪来局部直接照射治疗，一次30分钟，1次/d。3.2水痘疫苗接种水痘疫苗是最直接的治疗方式。目前用于预防类的水痘疫

8、苗为水痘减毒活性疫苗。2006年吴寰宇以上海部分地区儿童作为研究对象，发 现水痘疫苗的接种保护率为67.9%到90.3%之间。同吋有关资料显示，针对儿童， 疫苗的完全预防水痘发生的保护率为85%左右，而针对中重型和中型水痘发生的 保护率可以高达100%。但对于老年人，水痘疫苗的发生保护率明显降低，但可 以控制带状疱疹的严重性，并相对的降低带状疱疹的发生率。oxman的相关研 究显示，老年人接种水痘疫苗后，其带状疱疹发生率从11例/1000人年降低为 5.42例/人年。4讨论水痘是由水痘带状疤（疱）疹病毒感染所致的一种传染病，以皮肤损伤为主， 幼儿的发病率较高,u幼儿患者一般可自愈，但严重者可病

9、发病毒性脑炎、肺炎、 病毒性心肌炎等，因此要及吋关注幼儿患者的病情及时对症治疗。成年患者-般 病情较为严重，且病程较长，常常会引发其他并发症，因此成年患者应尽早治疗， 并以抗病毒治疗为主。妊娠孕妇患者由于其特殊性，其治疗方式以激光局部治疗 为宜，通过激光刺激患者局部的血液循环，可以有效地加快结痂，并抑制皮肤棘 状细胞层细胞的水肿变性,修复已经变形的棘状细胞，有助于坏死细胞被吞噬细 胞吞噬，从而达到抑制细胞增长以及杀死病毒的目的。随着水痘疫苗的普及，临 床中常常由于水痘症状的非典型性原因，导致医生仅根据患者的临床症状难以确 诊,造成漏诊或误诊的情况发生，因此医生应加强自身的专业技能，提高对水痘、 单纯疱疹、手足口病等相关疾病的鉴别能力，并且可以利用辅助检查的方式兼备 水痘带状疱疹，确保患者可以接受及吋有效的治疗。参考文献李洪清干扰素治疗水痘65例临床分析j大家健康(学术版).2011(19).2谢丽君，索继江，刘运喜,邢玉斌，贾宇，高岩，任世旺,杜明梅，邓春艳. 水痘患者疫情分析与防控措施卩中华医院感染学杂志.2