步长稳心颗粒治疗老年室性心律失常126例疗效观察

1、步长稳心颗粒治疗老年室性心律失常126例疗效观察曹宗琴(四川省汉源县中医医院内科 四川汉源625302)【中图分类号】r541.7【文献标识码】a【文章编号】16725085 (2010)20-0055-02【摘要】木文通过观察稳心颗粒治疗室性心律失常的疗效及安全性，得出结论： 步长稳心颗粒治疗室性心律失常有较高的临床应用价值，安全有效。【关键词】步长稳心颗粒室性心律失常治疗疗效观察室性心律失常在老年人群中很常见，存在心脏器质性病变时，发病率增 加。室性心律失常在60岁的人群中发牛率为70%80%,此年龄段存在复杂 的心室异位搏动很常见，尽管许多人常无症状。在冠心病和其他器质性心脏病患 者中，

2、复杂的室性心律失常通常是新发冠脉事件和心脏停搏(scd)的前兆。那么 临床上除积极的病因治疗、去除诱因等处置外，正确地选择心律失常的药物也非 常重要。倍他乐克是唯一对恶性室性心律失常或卒死的抗心律失常药物，且致心 律失常作用相对较小，但在老年患者中仍然存在较多的禁忌或副作用。作为中药 制剂，由中国中医研究院研制的步长稳心颗粒治疗心律失常引起了更多人的关注。 下面将步长稳心颗粒及倍他乐克治疗的临床效果比较如下。1资料和方法1.1临床资料 选择自2008年1月2010年2月木院门诊和住院患者 236例。经心电图及动态心电图证实为频发室性早搏(30次/h)h有心悸等症状， 心率≥60b

3、pm ,经病史、查体、心脏彩色多普勒、心三位片及血液生化检查确 诊为器质性心脏病218例，功能性室性早搏18例。如因药物(如洋地黄中毒等)、 支气管哮喘、严重心功能不全、电解质紊乱及酸碱平衡失调引起的室性心律失常、 显著窦性心动过缓(包括ii度以上的房室传导阻滞)者不纳入试验。将236例随机 分为2组,治疗组126例，平均年龄(75±9)岁，其中冠心病55例，高血压 性心脏病61例,不明原因10例。对照组110例，平均年龄(72±7)岁, 其中冠心病59例，高血压性心脏病47例，不明原因4例。两组一般资料无统计 学差异(p>0.05),具有可比

4、性。1.2治疗方法 两组均在治疗原发病的基础上，对照组给予倍他乐克， 治疗组给稳心颗粒。倍他乐克从小剂量开始6.25mg/2次/d 口服，根据病情逐渐 增为有效量。稳心颗粒，每次1袋(9g), 3次/d。治疗观察时间为1个月。治疗 前后做普通心电图及24h动态心电图，常规检查血、尿常规，肝、肾功能。1.3疗效评定标准根据中华人民共和国卫生部制订的新药治疗研究 指导原则疗效标准评定，显效：ecg室性心律失常消失或早搏次数较治疗前 减少75%以上，holter24h无早搏或每小吋v10个，临床症状消失或明显改善； 好转：ecg早搏次数较原来减少50%75%, holter24h早搏减少，临床症状大

5、 部分消失或缓解；无效：ecg早搏无变化或较前增多，holter24h早搏无变化或 较前增多，临床症状改变不明显或加重。1.4统计学方法 计量资料以均数±标准差(±s)表示， 用t检验，组间比较用秩和检验,pv0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 2组临床疗效比较2.2 2组不良反应比较两组总有效率比较无显著性差异(p>0.05),但治疗组在不良反应方面与 对照组比较,有显著性差异(pv0.05)。结果表明:步长稳心颗粒对室性心律失常有 显著性抑制作用，而且不良反应轻微，在治疗室性心律失常方面是有效而且安全的。2.3毒副作用 稳心颗粒治疗组

6、有3例出现胃肠道反应、1例出现轻微 头昏，未经任何处理自行缓解。1例出现心累、气紧加重，2例出现心动过缓而 停药。而倍他乐克组有26例患者分别出现明显心动过缓、心累、气紧而被迫停 药。其余病例在服药过程中均无药源性不适，无中途被迫停药。两组治疗前后血 尿常规、肝功能均无明显改变。3讨论本研究表明，稳心颗粒组与倍他乐克组对室性心律失常疗效相似(p> 0.05),无明显的毒副作用，是治疗心律失常的一种中药制剂。目前临床常用的抗 心律失常药物除有有效抗心律失常作用外，还有致心律失常的效应，特别是对心 肌及心脏传导系统作用，明显限制了临床应用。特别是老年病人所患疾病较多, 且很多同时患有慢性阻塞

7、性肺病，支气管痉挛，并/或患有周围血管疾病，房室 传导阻滞，这些均是倍他乐克的禁忌。那么寻求对老年病人疗效好且不良反应少, 长期服用不增加病死率的理想抗心律失常药物是国内外长期以来的研究重点。步长稳心颗粒是由党参、黄精、三七、甘松等天然药物组成的复方制剂， 具有益气养阴、活血化瘀、定悸复脉之功效。经大量的临床应用，稳心颗粒无明 显的不良反应，无诱发心肌缺血及心律失常的证据，有调节心肌细胞na+、k+、 ca2+离子通道的作用，口服安全有效，为中医药治疗心律失常开辟了一个新的途 径。稳心颗粒抗心律失常作用主要与甘松中含绷草酮有关，绷草酮具有膜的稳定 作用，它能延长动作电位，打断折返激动，能够有效

8、治疗室性早搏等心律失常。 三七具有活血化瘀作用，能够增加冠脉血流量，减慢心律，降低心肌耗氧量，改 善微循环，调整心肌缺血缺氧状态。琥珀具有镇静、安神、利尿、活血化瘀作用。 甘松具有提高心肌耐缺氧能力。黄精对adp诱导血小板有明显的抑制和解聚作 用。党参对adp诱导的血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，改善冠状动脉 供血。据现代药理学研究：它们具有增强心肌收缩力、改善微循环、增强窦房 结功能、抗心律失常的作用。本研究表明，稳心颗粒治疗老年室性心律失常与倍 他乐克作用相当，但较倍他乐克安全有效，值得临床推广应用。参考文献杜润法，靳海，毕贞水稳心颗粒治疗心律失常58例j实用中西医结合杂志,1998,11(11):987崔德芝，张洪