新的宫颈癌宫颈细胞筛查在基层医院的临床意义

1、新的宫颈癌宫颈细胞筛杳在基层医院的临床意义黄青莲(广西百色市田阳县百育镇卫牛院 广西田阳533612)【中图分类号】r737.33【文献标识码a文章编号1672-5085 (2013 ) 16-0125-02【摘要】目的探讨新的宫颈癌宫颈细胞筛查在基层医院的临床应用意义。方 法 回顾性分析2010年6月至2012年6月健康体检人群宫颈细胞筛查结果。结 果 共1880例进行宫颈细胞学筛查，传统巴氏细胞学检查有1042例，病理阳性 22例，检出率2.11%；基液细胞学检查838例，病理阳性20例，检出率2.39%。 釆用传统巴氏检查，微牛物阳性有49例，检岀率4.70%；采用液基细胞学检查， 微牛

2、物阳性53例，检出率6.32%o传统巴氏检查的灵敏度是50%,特异性是97.88%0 液基检查的灵敏度是66.67%,特异性是97.61%o结论 传统巴氏细胞学检查仍 是国内宫颈细胞学筛查的主要方案，需要加强技术的培训和质量的控制。新的宫 颈癌宫颈细胞筛查在基层医院具有重要临床意义。【关键词】宫颈癌宫颈细胞筛查基层医院木文通过对我院2010年6月至2012年6月进行的1880例宫颈细胞学 筛查妇女的资料分析，比较传统巴氏细胞学筛查和液基细胞学筛查，探讨宫颈细 胞筛查在基层医院的临床意义。现报告如下：1资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年6月至2012年6月进行的1880例宫颈细胞学筛查

3、妇 女的资料作为研究分析对象，年龄2364岁。其中传统巴氏细胞学检查1042 例，液基细胞学检查838例。1.2方法及标准采取传统巴氏涂片和液基超薄细胞学技术进行筛查检测。传统巴氏涂片 于95%酒精固定后，行苏木素伊红染色。液基细胞学按照美国利普液基系统说 明书进行巴氏染色。根据伯塞斯达系统分类法进行分为：(1)非典型鳞状上 皮细胞(asc)； (2)低度鳞状上皮细胞内病变(lsil)； (3)高度鳞状上皮内病 变(hsil)； (4)鳞状细胞癌(scc)； (5)腺上皮细胞异常(agc)o病理检查， 大于不典型鳞状上皮细胞外的阳性患者应进行阴道镜检查。病理诊断分为：炎症, 宫颈上皮内瘤变(c

4、n) i、ii、llh早期癌，宫颈浸润癌。微生物主要包括：滴虫、 念珠菌、放线菌、疱疹病毒。2结果2.1病理学诊断结果传统巴氏细胞学检查有1042例，阳性22例，检出率2.11%；基液细胞学检查838例,阳性20例，检出率2.39%o表1病理学诊断结果分析2.2微生物检查结果在宫颈细胞学筛查中，采用传统巴氏检查，微生物阳性有49例，检出 率4.70%；采用液基细胞学检查，微生物阳性53例，检出率6.32%。见表2。表2微生物检查结果分析微生物检查传统巴氏检查液基细胞学检查例数检例数检出率岀率念珠菌383.65%425.01%滴虫90.86%80.95%放线菌10.10%20.24%疱疹病毒10

5、.10% 10.12%总计494.70%536.32%2.3宫颈细胞学筛查效果采用传统巴氏检查阳性例数22例，其中宫颈癌2例，最后被确诊为宫 颈癌的有1例，有1例是假阳性。传统巴氏检查的灵敏度是50%,特异性是97.88%。 液基细胞学检查阳性20例，宫颈癌3例，最终确诊为宫颈癌有2例，假阳性1 例。液基检查的灵敏度是66.67%,特异性是97.61%。灵敏度反应筛查实验正确 发现患者的能力，特异性反应筛查确定非患者的能力。见表3。表3宫颈细胞学筛查效果分析3结果本次筛查研究中，传统巴氏检查的检出率是2.11%,液基检查检出率是2.39%o而按照国际检测标准，细胞学阳性检出率范围是5%7%。检

6、出率较低， 有多方面的因素。阅片人员缺乏对腺细胞的认识,判断能力不够，随访能力较差。 这需要在技术质量控制方面进行控制，形成统一的一套规范，制片质量与诊断水 平相匹配，避免误诊和漏诊。其次，本次液基细胞学检查中，采用的国产液细胞 学的质量有待进一步提高。虽然液基细胞学检查的效果优于传统巴氏检查，但是 由于成本是后者的几倍，经过成本效果分析，传统巴氏细胞学检查仍是基层医 院的主要检查方案。4讨论4.1宫颈癌发展概况宫颈癌一直是严重威胁女性健康的一种疾病，对于该疾病的研究有重要 的意义。在过去的六十年时间里，美国对于该病情的治疗，其死亡率已经下降了 约70%,而在二十世纪末，美国妇产科学院又提出了

7、一个新的筛查方案，对于该 疾病的筛查更具有了科学性。液基检查法成为种特异性强而又敏感的可靠方法。4.2不同方法比较讨论本文对两种方法进行分析后，发现液基检查法的效果确实是比传统的巴 氏检查法效果要好，也更证明了科技的先进性。然而，根据实用情况分析，对于 基层医院来说，巴氏检查法更受欢迎。5结束语随着医学的不断发展和科学的不断进步，人们对于健康的关注程度越来 越高。严重影响女性健康的宫颈癌疾病也在随着科学的进步而逐渐的降低。对于 该疾病的筛查有重要的意义。本文对液基检查法和巴氏检查法进行了简要对 比。液基检查法是通过细胞自动阅片系统进行结果分析，这对于结果的判断更加 科学和合理。而巴氏检查法，受到人的主观因素较大，在检测的吋候对于医生的 要求较高，而成本较低，因此，在进行检测的吋候，也是根据实际需要进行方法 的选择的。对于基层医院，巴氏检查法依然是目前的首选方法。相信在不断的发 展过程中，对于妇女宫颈细胞的筛查方法，会发展的更好，会更向