常见开放性骨折的护理学习教案

1、会计学1常见常见(chn jin)开放性骨折的护理开放性骨折的护理第一页，共21页。第1页/共20页第二页，共21页。3分类(fn li)及临床表现1并发症、急救并发症、急救(jji) 1护理诊断护理诊断(zhndun)、目标、目标 234治理原则、护理评估治理原则、护理评估5护理措施护理措施第2页/共20页第三页，共21页。421分类分类(fn li)及临床表现及临床表现 第3页/共20页第四页，共21页。5 1.1分类分类(fn li) 260nm 第三度第三度 第一第一(dy)度度 第一第一(dy)度度 ：皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织轻度损伤；：皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织轻度损

2、伤；第二度第二度 第二度第二度 ：皮下组织及肌组织中度损伤；：皮下组织及肌组织中度损伤；第三度第三度 ：皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤；：皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤；第4页/共20页第五页，共21页。61.2临床表现:全身(qun shn)表现局部(jb)表现专有体征： 畸形、反常(fnchng)活动、骨擦音或骨擦感；体温升高 一般不超过38休克其他表现 ：疼痛和压痛、局部肿胀与淤斑、功能障碍第5页/共20页第六页，共21页。7 并发症、急救并发症、急救(jji) 2第6页/共20页第七页，共21页。 早期并发症早期并发症: （1）休克）休克; （2

3、）感染）感染 开放性骨折有发生化脓性感染和厌氧开放性骨折有发生化脓性感染和厌氧性感染的可能性感染的可能; （3）脂肪栓塞）脂肪栓塞 ; （4）合并其他损伤）合并其他损伤(snshng) 如内脏损伤如内脏损伤(snshng)、脊髓损伤、脊髓损伤(snshng)等等 晚期并发症晚期并发症: 关节僵硬、损伤关节僵硬、损伤(snshng)性骨化（骨化性肌性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、坠积性肺炎、褥疮。炎）、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、坠积性肺炎、褥疮。 2.1并发症并发症第7页/共20页第八页，共21页。2.2急救急救 抢救生命 骨折往往合并其他组织器官的损伤，严重者危及生命，应迅

4、速了解伤病员的呼吸、循环和意识状态。 伤口包扎 发现伤口，可用无菌敷料或当时认为最清洁的布类包扎，若发现骨折断端外露出伤口，不应立即回纳(hu n)，以免造成污染 . 止血 用绷带加压包扎即可止血。如大出血，可用止血带止血，应记录时间，一般不超过1小时，如必须延长，应每隔40-60分钟放松一次。第8页/共20页第九页，共21页。1023治疗原则、护理治疗原则、护理(hl)评估评估第9页/共20页第十页，共21页。11 3.1治疗治疗(zhlio)原则原则260nm治疗原则治疗原则 :及时正确地处理及时正确地处理(chl)创口，尽可能地防止感染，创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合

5、性骨折。力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。第10页/共20页第十一页，共21页。123.2护理(hl)评估评估病人全身情况评估病人全身情况(qngkung) 评估病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等情况评估病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等情况(qngkung)，是否合并其他损伤；，是否合并其他损伤；评估评估(pn )伤肢局部情况，开放性损伤范围、程度、污染情况；观伤肢局部情况，开放性损伤范围、程度、污染情况；观察骨折远端肢体有无发凉、肿胀、紫绀、以判断有无神经血管损伤或缺察骨折远端肢体有无发凉、肿胀、紫绀、以判断有无神经血管损伤或缺血性并发症血性并发症评估牵引术、石膏固定或小夹板固定能否维

6、持于有效状态；观察有无牵引针脱评估牵引术、石膏固定或小夹板固定能否维持于有效状态；观察有无牵引针脱落、针眼感染、局部受压、压疮、化脓性皮炎等发生；落、针眼感染、局部受压、压疮、化脓性皮炎等发生；实验室及辅助检查评估实验室及辅助检查评估 评估病人的各项检查及评估病人的各项检查及X线片，以判断病人的骨折程度，采线片，以判断病人的骨折程度，采取适当的护理；取适当的护理；第11页/共20页第十二页，共21页。13 护理护理(hl)诊断、目标诊断、目标 4第12页/共20页第十三页，共21页。4.1护理诊断1、疼痛、疼痛 与外伤、牵引有关与外伤、牵引有关 ； 2、有体液不足的危险、有体液不足的危险 与外

7、伤后出血有关与外伤后出血有关 ；3、有组织灌注异常的危险、有组织灌注异常的危险 与肢体骨折、牵引或石膏固定有关与肢体骨折、牵引或石膏固定有关 4、躯体移动障碍、躯体移动障碍 与肢体骨折、牵引或石膏固定有关与肢体骨折、牵引或石膏固定有关 ；5、组织完整性受损、组织完整性受损 与外伤所致的开放性骨折有关；与外伤所致的开放性骨折有关； 6、有感染的危险、有感染的危险 与组织损伤或开放性骨折有关与组织损伤或开放性骨折有关 ； 7、潜在的并发症、潜在的并发症 感染、脂肪栓塞感染、脂肪栓塞(shuns)、缺血性肌挛缩、缺血性肌挛缩、关节僵硬等、关节僵硬等 ；8、焦虑、焦虑 与担心骨折愈后有关；与担心骨折愈

8、后有关；第13页/共20页第十四页，共21页。154.2护理(hl)目标260nm1、维持体温、血压、脉搏、呼吸在正常范围 2、达到理想的骨折愈合和功能恢复效果 3、没有并发症的发生 4、自我护理的能力提高，并掌握足够的功能锻炼和康复知识 5、病人能够接受现时(xinsh)的身体及生活改变，保持心理健康第14页/共20页第十五页，共21页。1625护理护理(hl)措施措施第15页/共20页第十六页，共21页。17 护理护理(hl)措施措施 1、观察、观察 （1）观察病人意识、脉搏、血压、尿量情况，及时发现和处理血容量减少）观察病人意识、脉搏、血压、尿量情况，及时发现和处理血容量减少(jinsh

9、o)性休克的发生；性休克的发生； （2）观察骨折远端肢体有无发凉、紫绀、毛细血管充盈缓慢或消失，以判断）观察骨折远端肢体有无发凉、紫绀、毛细血管充盈缓慢或消失，以判断患肢的血运情况；患肢的血运情况； 2、体位、体位 根据骨折的部位、程度、有无合并其他损伤等采取不同的体位根据骨折的部位、程度、有无合并其他损伤等采取不同的体位 （1）患肢制动，患肢关节置于功能位，保持患肢高于心脏）患肢制动，患肢关节置于功能位，保持患肢高于心脏(xnzng)水平；水平； （2）在变化体位时，应维持患肢对线和保持肢体的固定位置；）在变化体位时，应维持患肢对线和保持肢体的固定位置； 3、减轻疼痛、减轻疼痛 手术切口疼痛

10、在术后手术切口疼痛在术后3日内较剧烈，以后逐渐缓解日内较剧烈，以后逐渐缓解 （1）伤肢制动）伤肢制动 各项护理操作时动作要轻柔；各项护理操作时动作要轻柔； 第16页/共20页第十七页，共21页。18 护理护理(hl)措施措施 （2）预防感染的发生）预防感染的发生 骨折后继发感染所致的疼痛，发生在创伤骨折后继发感染所致的疼痛，发生在创伤3日后，应保持日后，应保持敷料干燥，按要求给予伤口护理，遵医嘱给予抗生素；敷料干燥，按要求给予伤口护理，遵医嘱给予抗生素； （3）防止组织缺血引起的疼痛，为肢体严重肿胀）防止组织缺血引起的疼痛，为肢体严重肿胀(zhngzhng)或固定包扎过或固定包扎过紧所致，应及

11、时解除压迫，松解过紧的包扎和固定。紧所致，应及时解除压迫，松解过紧的包扎和固定。 4、心里护理、心里护理 病人病人(bngrn)突然受伤骨折，剧烈疼痛刺激和肢体活动障碍，易突然受伤骨折，剧烈疼痛刺激和肢体活动障碍，易使病人使病人(bngrn)产生焦虑、紧张、恐惧等心理变化。护士应随时注意病人产生焦虑、紧张、恐惧等心理变化。护士应随时注意病人(bngrn)的心理变化，关心安慰病人的心理变化，关心安慰病人(bngrn)，使病人，使病人(bngrn)保持身心健康。保持身心健康。 5、功能锻炼、功能锻炼 （1）使病人充分认识功能锻炼的重要性，与病人一起制定适宜的锻炼计划；）使病人充分认识功能锻炼的重要

12、性，与病人一起制定适宜的锻炼计划； 第17页/共20页第十八页，共21页。19 护理护理(hl)措施措施 （2）长时间卧床的病人，练习深呼吸，增加肺活量；）长时间卧床的病人，练习深呼吸，增加肺活量； （3）骨折早期）骨折早期 伤后伤后1-2周内，主要进行肢体肌肉的等长舒缩，每天进行多次，周内，主要进行肢体肌肉的等长舒缩，每天进行多次，每次每次5-20分钟，目的使促进血液循环，预防肌肉萎缩；分钟，目的使促进血液循环，预防肌肉萎缩； （4）骨折中期）骨折中期 受伤受伤2周后，帮助患者活动周后，帮助患者活动(hu dng)上、下关节，动作应缓上、下关节，动作应缓慢；慢； （5）骨折后期）骨折后期 此期可在抗阻力下进行锻炼，进行全范围关节活动此期可在抗阻力下进行锻炼，进行全范围关节活动(hu dng)的锻炼。的锻炼。第18页/共20页第十九页，共21页。20Thank you for your attention!第19页/共20页第二十页，共21页。NoImage内容(nirng)总结会计学。评估牵引术、石膏固定或小夹板固定能否维持于