水电解质代谢代谢障碍ppt课件

1、水钠的正常代谢渴中枢渴中枢ECF浸透压浸透压血容量血容量分泌位点：肾上腺皮质球状带分泌位点：肾上腺皮质球状带有效循环血量有效循环血量醛固酮醛固酮肾重吸收肾重吸收Na+H2ONa+H2OECF量量浸透压添加浸透压添加低血低血Na+ Na+ 高血高血K+K+分泌位点：下丘脑分泌位点：下丘脑ECFECF浸透压浸透压有效循环血量有效循环血量浸透压感受器浸透压感受器ADH肾重吸收水肾重吸收水ECFECF量量 浸透压浸透压容量感受器容量感受器激素激素释放释放缘由缘由作用部位作用部位功能功能垂体垂体远曲小管远曲小管重吸收水重吸收水 程度衡程度衡肾上腺肾上腺皮质皮质 血容量 血钠/血钾远曲小管远曲小管心房肌心

2、房肌急性血容量急性血容量集合管集合管钠重吸钠重吸抗醛固酮抗醛固酮抗抗ADH多吃多排，少吃少排，不吃可以不排正常人的程度衡正常人的程度衡 摄入2000-2500ml 排出2000-2500ml 饮水 1000-1300 尿量 1000-1500 食物水 700-900 皮肤蒸发 500 代谢水 300 呼吸蒸发 350 粪便水 150 分类分类体液容量体液容量血清钠浓度血清钠浓度体液容量体液容量+血清钠浓度血清钠浓度水肿水肿脱水：体液的减少脱水：体液的减少1 1入量缺乏入量缺乏decrease of decrease of intakeintake 2 2丧失过多丧失过多lost from lo

3、st from ECFECF v 水源断绝水源断绝v 丧失口渴感丧失口渴感v 进食困难进食困难 v大量出汗大量出汗v尿崩症和浸透性利尿尿崩症和浸透性利尿v呼吸道蒸发呼吸道蒸发 脱水时的体液分布脱水时的体液分布脱水时的体液分布脱水时的体液分布细胞间液细胞间液血液血液ICF等渗性脱水等渗性脱水等渗性脱水等渗性脱水三、低渗性脱水三、低渗性脱水脱水体征：由于血容量减少，组织间液向血脱水体征：由于血容量减少，组织间液向血管内转移，组织间液减少更明显，病人呈现管内转移，组织间液减少更明显，病人呈现 皮肤弹性减退，眼窝和婴幼儿囟门凹陷。皮肤弹性减退，眼窝和婴幼儿囟门凹陷。脱水时的体液分布脱水时的体液分布脱水

4、时的体液分布脱水时的体液分布细胞间液细胞间液血液血液ICF高渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水 失水失水失失Na+Na+渴中枢渴中枢口渴口渴皮肤蒸发皮肤蒸发脱水热脱水热ECF量量ECF浸透压浸透压细胞内脱水细胞内脱水 CNS CNS功能妨碍功能妨碍幻觉幻觉, ,躁动躁动 ADH ADH 肾重吸收水肾重吸收水尿少比重高尿少比重高血血Na+血浆浸透压血浆浸透压医源性医源性脱水时的体液分布脱水时的体液分布脱水时的体液分布脱水时的体液分布细胞间液细胞间液血液血液ICF低渗性脱水低渗性脱水低渗性脱水低渗性脱水失失Na+Na+失水失水水移入水移入 细胞细胞ECF渗渗 透压透压ECF量量组织液组织液 血

5、容量血容量脉速、脉速、BP、V萎萎陷陷ADH 肾血流量肾血流量 醛固酮醛固酮尿少、氮质血症尿少、氮质血症尿尿Na+ 脑细胞脑细胞 肿胀肿胀 冷淡冷淡嗜睡嗜睡 ADH 肾重吸肾重吸 收水收水 尿量正尿量正常常早期早期血血Na+ 血浸透压血浸透压脱水时的体液分布脱水时的体液分布脱水时的体液分布脱水时的体液分布细胞间液细胞间液血液血液ICF高渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水 等渗性脱水等渗性脱水等渗性脱水等渗性脱水低渗性脱水低渗性脱水低渗性脱水低渗性脱水脱水间的相互关系脱水间的相互关系脱水间的相互关系脱水间的相互关系等渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水 低渗性脱水低渗性脱水只补水只补水只补

6、水只补水不处置不处置不处置不处置大汗大汗大汗大汗腹泻腹泻腹泻腹泻低钠低钠 低渗与体液添加低渗与体液添加三型脱水的比较三型脱水的比较 高渗性脱水低容高渗性脱水低容量性高钠血症量性高钠血症低渗性脱水低渗性脱水(低容低容量性低钠血症量性低钠血症等渗性脱水等渗性脱水发病缘由发病缘由水摄入缺乏水摄入缺乏或丧失过多或丧失过多体液丧失体液丧失而单纯补水而单纯补水水和钠等比例丧水和钠等比例丧失而未予补充失而未予补充发病机理发病机理细胞外液高渗，细胞外液高渗，细胞内液丧失为主细胞内液丧失为主细胞外液低渗，细胞外液低渗，细胞外液丧失为细胞外液丧失为主主细胞外液等渗，细胞外液等渗，短暂可变短暂可变主要表现和影响主要表现和影响口渴、尿少、口渴、尿少、脑细胞脱水脑细胞脱水脱水体征、休克、脱水体征、休克、脑细胞水肿脑细胞水肿口渴、尿少、口渴、尿少、脱水体征、休克脱水体征、休克血清钠血清钠(mmol