下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、床旁简易中心静脉压监测的影响因素及护理对策 床旁简易中心静脉压监测的影响因素及护理对策 【关键词】 中心静脉压; 影响因素; 护理对策 中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-680528-0123-01 中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力,是反映血容量、右心功能与血管张力等综合情况的重要指标,对指导输液以及心功能监测等都有极其重要的参考意义。随着医学科学的开展,中心静脉压被越来越多地应用于临床,尤其在危重患者的抢救及手术患者的监测中。床旁简易中心静脉压监测因操作简便,并发症少而被广泛应用,但其数据测定常受多种因素影响,如中心静脉管的长度、通畅度、液体、体位、
2、机械通气等,现总结如下。 1 床旁简易中心静脉压监测方法 首先将测压管与刻有cm H2O的尺板固定,接三通管,一端接无菌液体,另一端接中心静脉导管,尺板固定于床旁,零点与心脏于同一水平位,翻开三通开关,测压管内的无菌液体自行下降,当降至某一刻度而不再降时,即为此时的中心静脉压。 2 中心静脉压的临床意义 CVP的正常值为512 cm H2O;1520 cm H2O表示心功能不全;>20 cm H2O提示充血性心力衰竭,应暂缓或停止补液。 3 影响因素 3.1 留置中心静脉导管的长度 一般选择颈内静脉或锁骨下静脉,成人导管深度1518 cm,儿童78 cm。置入过深易致CVP值偏低,反之那
3、么偏高【1】。 3.2 管道的通畅度 测压管中液体下降速度主要取决于患者因素,但是管道也是一个不可或缺的局部,管道折叠、扭曲、有气泡或松动等都是造成CVP数值误差的重要因素。 3.3 液体 测压时或测压前使用血管收缩药,可使CVP值增高;使用血管舒张药、强心药、50%糖水或脂肪乳剂时,可使CVP值降低。 3.4 体位、零点 测定CVP时,零点应与右心房在同一水平线,平卧位时与腋中线第4肋间齐平。零点抬高,CVP偏低,反之偏高。为减少误差,尽量采取平卧位。黄春莲【2】研究认为平卧位能使心脏射血能力相对减弱,CVP升高;半卧位时情况相反,CVP降低。 3.5 机械通气 使用呼吸末正压通气治疗危重患
4、者,吸气压>25 cm H2O时胸内压增高,CVP增高,脱机后CVP降低,经反复测试,结果均一致,说明机械通气与CVP成正相关。 3.6 甘露醇和速尿应用 甘露醇组在输入30 min后CVP升高,而速尿使用后CVP降低,在30 min2 h下降较明显,与尹娅红等【3】研究一致。 3.7 患者因素 患者咳嗽、躁动、吸痰等因素都会不同程度增加胸腔压力,使CVP值增高。另外腹胀、呕吐等增加腹压的因素也可使CVP增高。 4 护理对策 4.1 妥善固定导管 妥善固定中心静脉导管,防止导管脱出;烦躁者用约束带适当约束肢体或着适当镇静。严格掌握无菌操作,每天更换测压管。 4.2 保持中心静脉导管的通畅
5、 这是监测CVP准确的关键。测CVP前应保证管道通畅,防止管道折叠、扭曲、有气泡等。 4.3 选择适宜的液体 一般采用生理盐水或者其他等渗液体,减少测压液体引起的误差;另外防止与血管活性药物同一通路,以免测压时液体进入过快,影响血压甚至危及生命。 4.4 选择标准的体位 由于静脉管壁薄、压力低、易受重力的影响,故测CVP时应采取平卧位【4】。假设病情不允许或改变体位时,应重新设定零点,保证零点与患者右心房在同一水平。 4.5 减少机械通气的影响 为了保证CVP数值的准确性,在保证患者平安的前提下,尽量脱机测量。首先测好脱机前的CVP,保持体位不变,脱取呼吸机,测压液体降至不改变时,即为患者的C
6、VP。 4.6 减少药物的影响 由于甘露醇和速尿对CVP的特殊影响,应合理安排输液顺序,在测量CVP前应尽量防止使用。 4.7 减少患者方面的影响 测量前最好让患者保持安静状态,防止影响因素如吸痰、翻身、叩背等,操作后不主张测CVP。 CVP是血流动力学中的一种常用监测手段,对指导输液、判断病情有重要的作用,临床上要防止影响CVP的诸多因素,确保数值的准确性。但CVP不能有效判断左心功能及肺水肿的情况,必须结合尿量、血压、脉搏及临床表现作出相应治疗。 参考文献 【1】王淑玲,刘红梅,徐佳.中心静脉压测定的影响因素及护理对策J.山东医药,2005,45:30. 【2】黄春莲.体位改变与中心静脉压数值的相关性研究J.护理进修杂志,2001,16:897-898. 【3】尹娅
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 中国高压锅炉管行业现状态势及应用前景预测研究报告(2024-2030版)
- 中国食品安全检测仪器行业市场深度调研及发展前景与投资研究报告(2024-2030版)
- 中国除湿袋行业营销态势及竞争状况分析研究报告(2024-2030版)
- 中国锰铁矿行业需求趋势及发展方向研究研究报告(2024-2030版)
- 中国重烷基苯产业现状动态及投资盈利分析研究报告(2024-2030版)
- 中国花卉艺术行业运营趋势及投资盈利预测研究报告(2024-2030版)
- 中国聚硫橡胶行业需求状况及投资盈利预测研究报告(2024-2030版)
- 中国耐热输送带行业运营动态及需求趋势预测研究报告(2024-2030版)
- 2024年中国拍卖行信息管理系统市场调查研究报告
- 社交公关培训课课程设计
- 牙体牙髓学:髓腔应用解剖与开髓课件
- 测绘生产困难类别细则及工日定额
- 小学二年级语文教师家长会课件
- 事业单位人事管理条例完整版x课件
- 电动阀门调试记录
- 预防校园欺凌小学生课件
- 空乘人员职业形象设计与化妆(169张课件)
- 头发及头皮知识讲述课件
- 压缩机润滑油过滤循环专题方案
- 电动葫芦吊装施工方案
- 苏菲的杰作课件
评论
0/150
提交评论