神经病学试卷A大纲

1、医学院 04-05 学年第一学期01 年级临床医学专业神经病学试卷（a）（卷面 100 分，占总成绩 _% ）考试日期：年月日考试时间：考试方式：题号一二三四总分得分登分人核分人一名词解释 ( 本大题共4 题，每题5 分，共 20 分。 ) 一名词解释：（每题4 分，共 20 分）1rind 2脊髓休克3运动性失语4癫痫持续状态5反拗危象二填空题 ( 本大题共5 题，每题2 分，共 10 分。 ) 1不自主运动的临床症状有_、 _、_等。2感觉障碍的刺激性症状有感觉过敏、_、_等。3癫痫全面性发作的临床表现有肌阵挛性发作、失张力性发作、_、_等。4 多 发 性 硬 化 中 的chartcot三

2、 联 征 包 括 _ 、 _ 、_。5脊髓半切综合征的临床特点有_、_、 _。三最佳选择题( 本大题共 25 题，每题2 分，共 50 分。 ) 1babinski 征阳性的典型表现是：a踇趾背屈，其他各趾呈扇形散开b五趾均背屈c五趾均跖屈d下肢各关节均迅速回缩e各趾均不动得分阅卷人得分阅卷人得分阅卷人年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线2卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是：a50 70mmh2o(0.49 0.69kpa) b80180mmh2o(0.78 1.76kpa) c190220mmh2o(1.86 2.16kpa) d230250mmh2o(2.25 2.45kpa) e26

3、0280mmh2o(2.55 2.74kpa) 3froin 综合征是：a脑脊液压力增高b脑脊液细胞总数增多c脑脊液白细胞增多d脑脊液蛋白增高e脑脊液氯化物增多4癫痫中小儿失神发作首选下列哪种药物：a卡马西平b氯硝安定c拉莫三嗪d苯妥英钠e丙戊酸钠5关于单纯疱疹病毒性脑炎的描述，下列哪项不正确：a成人多为单纯疱疹病毒i 型感染b病毒可经嗅束直接侵入脑叶c多数病人有意识障碍d脑电图常见3 次/秒的棘慢波e ct 可正常6下列哪项不是帕金森病的症状或体征：a肌张力增高b肌力下降c震颤d动作迟缓e脂颜7抗胆碱能药物治疗帕金森病，下列哪项不正确：a对震颤与运动迟缓有一定效果b适用于震颤明显并年龄较轻者

4、c可能会影响记忆功能d有口干、视物模糊的副作用e 青光眼、前列腺肥大患者禁用8最常见的偏头痛为：a 典型偏头痛b 普通偏头痛c 特殊型头痛d丛集型偏头痛e血管性头痛9抢救癫痫持续状态的患者，首选：a 水合氯醛灌肠b 苯妥英钠静脉注射c 安定静脉注射d氯丙嗪肌内注射e 苯巴比妥钠肌内注射10脊髓圆锥病变无下列哪项体征：a锥体束征b会阴部感觉障碍c 肛门反射消失d性功能障碍e 真性尿失禁11急性脊髓炎的好发节段为：a 颈 57 b胸 35 c胸 710 d腰 12 e 腰 45 12发生于脊髓损害的位置觉与震动觉缺失是由于病变侵犯：a皮质脊髓束b红核脊髓束c脊髓小脑束d脊髓丘脑束e，薄束与楔束13

5、脊髓半切综合征常见于：_姓名_aguillain-barre 综合征b急性脊髓炎c急性硬脊膜外脓肿d脊髓髓外肿瘤e脊髓空洞症14重症肌无力的发病机理可能是：a胆碱酯酶活性降低b突触前乙酰胆碱释放减少c胆碱酯酶活性增高d突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少e以上均不是15左侧痉挛性偏瘫，右侧展神经麻痹和右侧面神经麻痹时，病灶应在：a右侧内囊b右侧中脑c右侧脑桥d右侧延髓e左侧延髓16高血压脑出血急性期处理的最重要环节是：a立即使用止血药b立即使血压下降至正常以下，防止再出血c警惕严重颅内高压的出现d用镇静药，防止癫痫发作e用抗生素，防止继发感染17椎基底动脉系统tia 的特征性症状是：a

6、眼动脉交叉瘫b失语症c跌倒发作d吞咽、构音障碍e眼外肌麻痹18通常 ct 能早期显示脑梗死部位的时间是：a即刻b46 小时后c 1224 小时后d2448 小时后e 35 天后19原发性蛛血最常见的病因为：a脑血管畸形b先天性动脉瘤c高血压动脉硬化性动脉瘤d颅内肿瘤e脑血管炎20格林 -巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于：a起病后一周内b起病后一至二周c起病后第三周d起病后一个月e起病后二个月21原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是：a疼痛时间的长短b疼痛发作的频率c有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变d有无触发点或板机点e疼痛的范围2224 岁男性， 既往健康， 午睡时出现

7、口角歪斜，查左额纹浅， bell 征阳性， 左鼻唇浅，舌伸居中，其他未见异常。应首先采用的治疗是：a针灸b激素c表霉素d血塞通e维生素23男性， 36 岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“ 针尖样 “ 缩小。其最可能的疾病是：a额叶出血b脑桥出血c小脑出血d基底节出血e蛛网膜下腔出血24 60 岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20 分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是：a脑颞叶b基底节c脑室d脑桥e小脑2530 岁患者，一年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是：a、 精神分裂症b、 杰克逊 (jackosn

8、)癫痫c、 癔病d、感染性精神病e、 复杂部分性癫痫发作四问答题 ( 本大题共3 题，3 题中任选 2 题，每题 10 分，共 20 分。) 1试述脑血栓形成溶栓的适应症2简述重症肌无力与类重症肌无力的鉴别3简述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断与鉴别诊断神经病学试题答案a 一名词解释：（每题4 分，共 20 分）rind ：即可逆性缺血性神经功能缺失，指发病后神经缺失症状较轻，持续24 小时以上，但在 3 周内恢复。脊髓休克：脊髓病变早期表现为肌肉松弛，肌张力低，腱反射消失、病理征阴性和尿潴留等，一般持续16 周。运动性失语：broca 失语，口语表达障碍突出，理解相对好，主要累及优势半球

9、额下回后部。癫痫持续状态：一次癫痫发作持续30 分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平。反拗危象：重症肌无力患者对抗胆碱酯酶药物不敏感，出现肌无力加重、呼吸困难等。二填空题：（每题2 分，共 10分）1震颤、舞蹈症、 手足徐动等（偏身投掷运动、肌张力障碍、抽动秽语）2感觉倒错、 感觉异常等（感觉过度）3失神发作、阵挛发作等（强直发作、大发作）4眼球震颤、意向性震颤、吟诗样语言。5同侧损害以下上运动神经元瘫痪、 同侧深感觉障碍、对侧痛温觉障碍。三最佳单项选择题：（每题2 分，共 50 分）a、b、d、e、db、a、b、c、ab、e、d、d、cc、c、d、b、cc、b、b

10、、e、e四问答题（三题中任选二题，每题10分，共 20分）1 适应证：尚无统一标准，以下可供参考：年龄75岁；无意识障碍，但椎- 基底动脉系统血栓形成因预后极差，故即使昏迷较深也可考虑； 发病得分阅卷人在 6 小时内，进展性卒中可延长至11 小时；治疗前收缩压 200mmhg 或舒张压20mmhg；qct 排除颅内出血，且本次病损的低密度梗死灶尚未出现，证明确为超早期；排除tia；无出血性疾病及出血素质；患者或家属同意。2 由支气管小细胞肺癌所引起的lambert-eaton综合征与本病十分相似，但药物试验阴性。 emg 有特征异常： 静息电位低于正常、 低频重复电刺激活动电位渐次减小，高频重

11、复电刺激活动电位渐次增大。3 诊断可根据病前 14 周有感染史， 急性或亚急性起病， 四肢对称性弛缓性瘫，可有感觉异常、末梢型感觉障碍、脑神经受累，常有csf蛋白细胞分离，早期 f 波或 h反射延迟、 ncv减慢、远端潜伏期延长及波幅正常等电生理改变。鉴别诊断：(1) 低血钾型周期性瘫痪；(2) 脊髓灰质炎： 多在发热数天之后、 体温尚未恢复正常出现瘫痪， 常累及一侧下肢，无感觉障碍及脑神经受累；病后3 周 csf可有蛋白细胞分离现象，应注意鉴别。(3) 急性重症全身型重症肌无力：可呈四肢弛缓性瘫， 但起病较慢， 无感觉症状，症状有波动，表现晨轻暮重，疲劳试验、腾喜龙试验阳性，csf正常。神经

12、病学试卷2 一名词解释：（每题4 分，共 20 分）weber 综合征：中脑病变导致同侧动眼神经瘫痪，对侧中枢性偏瘫。脊髓半切综合征：主要特征是病变同侧损害节段以下上运动神经元性瘫痪，同侧深感觉障碍及病变对侧损害节段以下痛温觉减退或丧失，而触觉保持良好，病变侧损害节段以下血管舒缩功能障碍。感觉性失语： 口语理解严重障碍为其突出特点，故以往称为感觉性失语。患者对别人和自己讲的话均不理解，或仅理解个别词或短语；口语表达有适当的语法结构但缺乏实质词，表现为语量多，讲话不费力，发音清晰，语调正常，短语长短正常，即所谓流利型口语，病变位于优势半球wernicke 区(颞上回后部 )。缺血半暗带：急性脑梗

13、死病灶是由中心坏死区及其周围的缺血半暗带(ischemic penumbra)组成。而缺血半暗带内因仍有侧支循环存在，可获得部分血液供给，尚有大量可存活的神经元，如果血流迅速恢复，损伤仍为可逆的，脑代谢障碍可得以恢复，神经细胞仍可存活并恢复功能。todd 瘫：癫痫部分运动性发作后如遗留暂时性(数分至数日 )局部体瘫痪或无力，称 todd瘫痪。二填空题：（每空1 分，共 20 分）1、再出血、脑血管痉挛、脑积水2、肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象3、前驱期、先兆期、头痛期、头痛后期4、发作性、短暂性、重复性、刻板性5、颅内压升高并有明显的视乳头水肿者、怀疑后颅窝肿瘤者、穿刺部位有化脓性感染或脊椎

14、结核者、脊髓压迫症的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态者、血液系统疾病出血倾向者、使用肝素等药物导致的出血倾向者，以及血小板50000mm。6、感觉过敏、感觉倒错、感觉过度、感觉异常、疼痛三最佳单项选择题：a、d、d、c、b、b、b、c、a、b b、e、d、a、c d、c、e、d、d 四问答题（共二题，每题10 分，共 20 分）简述多发性硬化的常见临床表现临床表现一、急性或亚急性起病，复发缓解是本病的重要特二、通常每复发一次均会残留部分症状和体征，逐渐积累而使病情加重三、少数病例呈缓慢阶梯式进展，无明显缓解而逐渐加重四、ms病灶散在多发， 症状千变万化， 症状和体征不能用cns 单一病灶来解释

15、，常为大脑、脑干、小脑、脊髓和视神经病变的不同组合构成其临床症状谱临床表现五、首发症状六、多为一个或多个肢体无力或麻木，或二者兼有七、单眼或双眼视力减退或失明，复视八、痉挛性或共济失调性下肢轻瘫九、lhermitte征。ms临床常见的症状体征一、肢体瘫痪：最多见，开始为下肢无力、沉重感，变为痉挛性截瘫、四肢瘫、偏瘫，不对称性痉挛性轻截瘫可能是ms最常见的表现一一、视力障碍：约占半数，多从一侧开始，隔一段时间又侵犯另一侧，亦可短时间内两眼先后受累，视力障碍多发病较急。并有缓解复发的特点一二、复视是常见主诉，约占 13，核间眼肌麻痹， 特征是向侧方凝视时同侧眼球内收不全，对侧眼球外展伴有粗大震颤一三、其他脑神经受累：可有面神经麻痹，多为中枢性；少数为周围性，病灶在脑干一四、耳聋、耳鸣、眩晕、呕吐和咬肌力弱等，病变在脑桥一五、构音障碍和吞咽困难，病变在延髓和小脑一六、年轻人发生短暂性面部感觉缺失或三叉神经痛常提示ms ， 系因侵及三叉神经髓内纤维一七、共济失调：可见于半数患者一八、charcot 三主征眼球震颤、意向震颤和吟诗样断续语言，仅见于部分晚期ms患者感觉障碍：一九、半数以上患者可有感觉异常缺失，肢体多见；可有深感觉障碍和romberg征阳性二、可有 lhermitte征或痛性强直性痉挛发作二一、痛性强直性痉挛四肢的短暂放射性异常疼痛，该部发生强直性痉挛，常与lher