儿童支气管炎确认治疗的重点研究分析

1、儿童支气管炎确认治疗的重点研究分析摘要：目的儿童副鼻窦支气管炎的治疗、办法和倡议。办法根据我院2004年7月至2004年6月入院治疗的40例副鼻窦支气管炎患儿临床治疗和文献资料查看进行分析。将患者随机分为两组，一组进行抗生素等常规治疗20例；常规治疗以外的局部共有20例患者，进行常规加部分治疗，在常规治疗的根底上进行鼻窦穿刺、鼻腔吸入激素、腺样体和扁桃体手术等部分辅助治疗。结果对两个组同时进行两个月治疗，并进行察看，常规治疗组治疗4-8周内有效率为38.14%，常规加部分治疗有效率为62.52%；8周以上患者，常规治疗组有效率为87.23%，常规加部分治疗组治疗有效率100.00%，两个组都具

2、有统计学意义(P关键词：副鼻窦支气管炎；常规治疗；常规加部分治疗儿童副鼻窦支气管炎因其病情较为顽固，且反复发作有的病程还较长，所以在治疗上有一定的难度。因为这种症状刚才开始的病症与咳嗽没多大区别，所以家长带着患儿来看病时不会进入专科进行就诊，而是去习惯性的去儿科或呼吸科就诊，然而从基本上来看这两个科室并不对症，从发病机理来看应该去耳鼻咽喉科进行确诊和治疗。本次接收治疗患者40例，并将为这些患儿进行系统治疗，直到取得良好效果为止，其中有20例患者进行接受消炎药的普通治疗方式，另外的20例进行常规加部分治疗方式同时进行的治疗方式为患者进行彻底的全面的治疗，其中部分治疗还外加穿刺、施用激素等辅助方式

3、进行。1对象与办法1.1研究对象根据我院2004年7月至2008年6月入院治疗的40例副鼻窦支气管炎患儿，临床治疗和文献资料查看进行分析。根据病情来看，患者咳嗽具有一定的规律性，即白天严重，睡后轻，反复发作次数多，而且每年都会发作几次，对患儿的身心健康都有一定的影响，进行仪器扫描时发现副鼻窦有炎症，另外通过仪器检测还可能会发现如下疑似病症：鼻道内黏膜分泌物过多；有口鼻喉炎症史；咽内有黏液；实验室检测有中性粒细胞。其中有些患者会出现肺部感染或哮喘等病症。有在跟踪随访的过程中有几位患者因联系不上而失联，其他患者可以进行后期随访者40名，男患儿24例、女患儿16例，年龄最小的2岁，最大的14岁，一般

4、都有3个月以上的病程，最长的病程可达24个月，患者中有其他口鼻喉炎病的居多，但也有单纯性副鼻窦支气管炎患者，在这些患者中单纯性副鼻窦支气管炎为16例，其他的或多或少都有其他合并症状。在治疗过程中将40例患者进行随机分成两组即常规治疗组和常规加部分治疗组。其中常规治疗组20例，其他计入常规加部分治疗组20例。1.2办法1.2.1治疗在常规治疗阶段需要进行抗生素治疗，其中主要的用药为阿莫西林克拉维酸钾；阿奇霉素，治疗办法为以上药物连用三天，后连续四天内停药，用药与停药这七天为一个疗程。在治疗过程中视病情和患儿情况，可以独自用药，也可以一至两周换药，循环使用。如果确认厌氧菌感染需要加服甲硝唑，服用时

5、间为48周。在常规加部分治疗过程中在常规治疗中需要的正常消炎措施以外还需要进行其他类的进行药物的口鼻喉的部分药物治疗，必要时还需要对腺体进行切除的外科手术摘除治疗。其他还有13例施行了腺体摘除和扁桃体摘除11例。同时对察看期患儿进行周期性随访的评估，对两组患儿的治疗效果进行了比照。1.2.2疗效规范判断无效：CT复查无明显改观，临床病症无明显改善。好转：CT复查积液减少或黏膜变薄；显效：CT复查大局部鼻窦腔恢复正常或有少量积液；痊愈：CT复查正常。1.3统计学分析对数据进行统计学分析通常采用SPSS10.0软件包，同时用百分率表示计数资料，用χ2检验进行组间差别比拟；均数规范差

6、表示计量资料，采用t检验进行组间比拟；有统计学意义P2结果2.1一般情况常规治疗中分出的患者20位，男患儿13例、女患儿7例，年龄最小的2岁，最大的12岁，一般都有3个月以上的病程，最长的病程可达24个月，患者中有其他口鼻喉炎病的居多，但也有单纯性副鼻窦支气管炎患者，在这些患者中单纯性副鼻窦支气管炎为19例，其他的或多或少都有其他合并症状。两组无统计学意义P>0.05。2.2治疗情况常规治疗组20例，在接受相同时间进行治疗后1例完全治愈，其余有效显著的也有好转情况的，其中治疗过程中有患儿家长认为已经有所好转无需再进行治疗的3例提前出院者，其他都进行进一步治疗，在12周以后有10例患者到达

7、痊愈水准，其他也有不同程度好转，20例患儿接受常规加部分治疗，18例患儿在治疗初期即进行辅助治疗，其中21例4周后CT检查颌窦有积液再行上颌窦穿刺治疗，在进行6周治治疗后对综合合并患者还没有好转者进行了腺体摘除手术，治疗相当显效者8例。2.3治疗结果比拟常规治疗组治疗4-8周内有效率为38.14%，常规加部分治疗有效率为62.52%；8周以上患者，常规治疗组有效率为87.23%，常规加部分治疗组治疗有效率100.00%，两个组都具有统计学意义(P表139例副鼻窦支气管炎患儿疗效分析组别例数有效无效4-8周8周以上常规治疗组2013738.14%62.52%常规加部分治疗组2020087.23%

8、100%注：P3讨论儿童副鼻窦支气管炎又称上气道咳嗽综合征，是引发患儿咳嗽的的主要诱因之一。是诱发咳嗽的三大主要病因之一，其中隐患可很多，这种病如果反复发作可能会引起口鼻喉等的其他的慢性病，但是从现在的临床治疗上来看，还存在着太多的缺乏和不尽人意的地方：有些医师因为跨科沟通少、知识面不宽，对该病的认识具有一定的局限性，所以漏诊、误诊现象极多；用药时只用消炎药，采用"头痛医头，脚痛医脚"的方式进行外表性治疗，治疗用药上不标准化。采用治疗的时间不够，病情一好马上停药，使病情不能彻底治愈；对病情认识不清，不治疗时没能将副鼻窦支气管炎独自作为一种疾病来治疗对待；不能建立完整的跟踪随

9、访制度，后期由于某种原因使患儿去其他地方就诊，使后期治疗跟踪出现问题。在治疗时只注重常规治疗，对部分处理没能产生足够的重视，使儿童副鼻窦支气管炎病情加剧。早在14年前就有针对小儿副鼻窦支气管炎的诊断计划提出需要在常规诊治的同时外加部分强化治疗但是临床应用后治疗效果仍不尽人意，因为初期治疗后会出现病情反复的现象，使治疗处理不及时不彻底。因为鼻子的时时刻运动功能，在鼻腔和鼻窦发生病变时，鼻黏膜的正常生理功能也会受到相应的影响，因此鼻腔功能会相应的下降，鼻腔的调节和妨碍外物入侵功能下降后，炎性物质会鼻道下流引起咳嗽反馈，因此就会产生副鼻窦支气管炎。利用常规消炎的同时再施行部分用药修复，会使鼻病变性反

10、馈减弱，鼻内膜水肿减轻，部分病变尽快消失，使治疗疗程进一步降低。如果儿童患有慢性扁桃体炎或腺样体肥大等腺体病症时，也能间接诱发儿童副鼻窦支气管炎，所以在进行普通消炎治疗时或普通治疗与部分治疗效果不明显时可以对腺样体和扁桃体进行切除治疗，这也不失为一种彻底治疗的伎俩。经过此次调研发现，常规治疗中的20例患者在运用常规消炎治疗后，恢复率也到达了87%左右。利用常规消炎的同时再施行部分用药修复，会使鼻病变性反馈减弱，鼻内膜水肿减轻，部分病变尽快消失，使治疗疗程进一步降低。在对常用规组和常规加部分治疗组两个组都进行了二个月时间的不间断性治疗。相对来说，常规治疗组治疗4-8周内有效率为38.14%，常规

11、加部分治疗有效率为62.52%；8周以上患者，常规治疗组有效率为87.23%，常规加部分治疗组治疗有效率100.00%，两个组都具有统计学意义(P4.结论儿童副鼻窦支气管炎的治疗应该在常规治疗的根底上对鼻部和咽部等同时进行治疗效果最正确；如果病程长且有反复现象的患儿需要加长治疗时间。从常规加部分治疗中我们发现，如果在进行常规治疗的同时能够极积的进行部分用药治疗，可以缩短治疗病程，如能够以积极的态度配合医生的话，还会使疗效更好，如果进行常规加部分用药治疗不能明显好转的话可能是腺体炎症导致病情持续的，还需要进行对腺体的切除手术，但通过此次实验中我们发现，切除腺体的机率并不高，大局部患者都能得好良好

12、的治疗效果。基于以上实验，我们还是倡议以保守治疗为主，不到必要时是不做腺体摘除手术的，防止患者受到再次伤害。在治疗时还需要延长一段时间对病情进行稳固，一般患者1-2周好转后有些家长认为治愈了就放弃继续治疗，因此导致患儿没能够彻底治愈，有的可能已经有所好转但是因为没能持续治疗而出现病情反复的情况发生，从而使病情反复，为再治疗增加了难度。治愈后要跟踪随访，与患者家长密切沟通，使治疗的后期效果也能跟上。参考文献：【1】田曼，赵德育，刘红霞，等.鼻后滴流综合征致儿童慢性咳嗽68例临床分析J.临床儿科杂志，2008，25(1)：l2-l4.【2】张正霞，杨运刚，易阳，等.儿童副鼻窦支气管炎临床诊断探讨J

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