不同阻力状态下的吸气峰流速分析ppt课件

1、 不同阻力状态下的不同阻力状态下的 何桦何桦 广州市第一人民医院广州市第一人民医院吸气峰流速分析吸气峰流速分析研究背景研究背景 吸入疗法是目前呼吸道疾病主要的治疗方法之一，尤其吸入疗法是目前呼吸道疾病主要的治疗方法之一，尤其在在COPDCOPD和哮喘的治疗中，更是首选的方法。其优点为：和哮喘的治疗中，更是首选的方法。其优点为：o作用点直接作用点直接o起效迅速起效迅速o局部药物浓度高，疗效好局部药物浓度高，疗效好o所用药物剂量小所用药物剂量小o避免或减少全身用药可能产生的副作用避免或减少全身用药可能产生的副作用影响吸入疗法疗效的因素影响吸入疗法疗效的因素 颗粒的大小、形状、颗粒的大小、形状、密度

2、密度 气道口径气道口径 吸气压吸气压 吸气方式吸气方式 潮气量潮气量 呼吸频率呼吸频率 屏气时间屏气时间 吸气流速吸气流速目前认为：目前认为：1 1、吸气峰流速吸气峰流速对决定药物吸入剂量及药对决定药物吸入剂量及药物在气道内的分布有重要影响物在气道内的分布有重要影响2 2、不同的不同的气道阻塞程度气道阻塞程度对吸气流速也可对吸气流速也可能会有不同影响（能会有不同影响（存在争议存在争议） 3 3、不同的、不同的吸入递送装置吸入递送装置对吸气流速有不同的要求对吸气流速有不同的要求 装置装置对吸气流速的要求对吸气流速的要求雾化器雾化器（Nebulizer)Nebulizer) 深、慢深、慢定量吸入器

3、定量吸入器（MDIMDI） 深、慢深、慢干粉吸入器干粉吸入器（DPIDPI） 快速快速4 4、不同的、不同的吸入装置的内部阻力吸入装置的内部阻力对吸气流速的不同影响。对吸气流速的不同影响。 DPI 阻力高低阻力高低Aerolizer 高高 Turbuhaler 较高较高Novolizer 中中 Diskhaler 低低Accuhaler 低低双螺旋通道的口器双螺旋通道的口器吸气通道吸气通道定量药盘定量药盘 研究目的研究目的 了解气道阻塞人群在各种常用吸入器阻了解气道阻塞人群在各种常用吸入器阻力状态下的吸气能力力状态下的吸气能力 探讨常用吸入器阻力状态下吸气峰流量探讨常用吸入器阻力状态下吸气峰流

4、量与通气功能及气道阻力的相关性与通气功能及气道阻力的相关性 研究仪器研究仪器 Quark-PFT Quark-PFT 肺功能仪肺功能仪 Jeager Masterscreen Jeager Masterscreen 肺功能仪肺功能仪 Origin 5.0 Origin 5.0 图形分析软件图形分析软件 In-Check DIAL In-Check DIAL 阻力模拟仪阻力模拟仪 AccuhalerSurehalerTurbuhalerAutohaler 研究对象研究对象 健康中老年志愿者健康中老年志愿者4141例例 COPDCOPD患者患者6464例例 非急性发作期哮喘患者非急性发作期哮喘患者

5、5656例例 研究方法研究方法 用力肺活量及吸气流量曲线用力肺活量及吸气流量曲线 气道阻力（潮气、吸气相高肺容量）气道阻力（潮气、吸气相高肺容量） 不同阻力状态下吸气峰流速不同阻力状态下吸气峰流速统计方法统计方法 用用SPSS10.0SPSS10.0进行统计进行统计 计量资料的组间差异比较采用方差分析、计量资料的组间差异比较采用方差分析、LSD-TLSD-T检验检验 计数资料的组间差异比较采用计数资料的组间差异比较采用X2X2检验，检验，T1T1时用时用确切概率确切概率X2X2检验检验 相关性分析采用相关性分析采用PearsonPearson相关性检验相关性检验 预测吸气能力主要指标的回归方程

6、采用多元逐步预测吸气能力主要指标的回归方程采用多元逐步回归及主成分分析法回归及主成分分析法 P0.05P0.05为差异有统计学意义为差异有统计学意义x结果及讨论结果及讨论 一般情况比较一般情况比较无阻塞组无阻塞组 轻中度阻塞组轻中度阻塞组 重度阻塞组重度阻塞组 极重度阻塞组极重度阻塞组 例数例数4343414143433434年龄（岁）年龄（岁） 63.9463.943.49 3.49 64.4064.403.72 3.72 64.9764.978.61 8.61 63.6163.618.24 8.24 身高（身高（cmcm） 160.09160.097.42 7.42 161.59161.5

7、97.20 7.20 160.77160.776.42 6.42 161.27161.275.56 5.56 体重体重 ( kg ) ( kg ) 62.0362.038.09 8.09 61.8861.889.96 9.96 58.1558.157.11 7.11 59.6159.619.98 9.98 1. 1. 基础吸气峰流速情况基础吸气峰流速情况吸气流量曲线中的吸气流量曲线中的PIFPIF，在所有受试者中，在所有受试者中PIF90L/minPIF90L/min（1.5L/s) : 51.5L/s) : 5人，人，其中其中2 2人人60L/min 60L/min （1L/s)1L/s)的

8、吸气流速峰值的吸气流速峰值PIF60PIF60、90L/min90L/min受试者的基础肺功能受试者的基础肺功能PIFPIFFVCFVCFVC% predFVC% predFEV1FEV1FEV1% predFEV1% predFEV1/FVCFEV1/FVC0.90.91.721.7255.555.50.760.7630.630.644.144.11.451.451.021.0252.252.20.520.5232.332.350.750.70.90.90.730.7340.640.60.500.5024.224.268.168.11.31.31.241.2454.454.40.410.41

9、21.921.933.433.41.491.491.481.4855.055.00.460.4623.223.231.131.12. 2.不同阻力状态下吸气峰流速情况不同阻力状态下吸气峰流速情况* 4种常见吸入器装置所需的吸气流速情况种常见吸入器装置所需的吸气流速情况 Accuhaler Turbuhaler Autohaler Surehaler 流速范围流速范围 L/min 30 60 3060 2060 最佳流速最佳流速 L/min 60 90 3020* 各阻力状态吸气峰流速与通气功能相关系数各阻力状态吸气峰流速与通气功能相关系数PIF-DPIF-DPIF-TPIF-TPIF-APIF

10、-APIF-EPIF-EFVCFVC0.5340.5340.5750.5750.5890.5890.5010.501FEVFEV1 10.5140.5140.5650.5650.5580.5580.5030.503FEVFEV1 1/FVC/FVC0.5110.5110.5260.5260.5320.5320.5030.503PEFPEF0.5270.5270.5690.5690.5580.5580.5300.530相关性分析（相关性分析（1） 各阻力状态吸气峰流速与气道阻力相关系数各阻力状态吸气峰流速与气道阻力相关系数PIF-DPIF-TPIF-APIF-EZrs-0.371-0.383-0

11、.422-0.296Fres-0.459-0.503-0.521-0.403R5-0.359-0.382-0.418-0.293R5-R20-0.419-0.441-0.470-0.334HZrs-0.406-0.388-0.399-0.353HFres-0.459-0.469-0.504-0.409HR5-0.415-0.414-0.421-0.354HR5-R20-0.391-0.386-0.398-0.333相关性分析（相关性分析（2） 结结 论论 中老年气道阻塞患者随着气道阻塞程度中老年气道阻塞患者随着气道阻塞程度的增加，吸气峰流速亦随之下降的增加，吸气峰流速亦随之下降 不同的吸入递送装置对吸气流速影响各不同的吸入递送装置对吸气流速影响各不相同，不相同，评估患者的吸气