(完整版)儿科期末考试简答题

1、小儿年龄的分期及特点：胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40 周；新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28 天之前；婴儿期：自出生到1 周岁之前；幼儿期：自1 岁至满 3 周岁之前；学龄前期：自3 周岁至 6-7 周岁入小学之前；学龄期：自入小学始（6-7 岁）至青春期前；青春期：一般从10-20 岁；生长发育规律： 生长发育是连续的、有阶段性的过程； 各系统、器官生长发育不平衡；人体各器官、系统的发育顺序遵循一定的规律；各系统发育速度的不同与其在不同年龄的生理功能有关； 生长发育的个体差异； 生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。脱水的程度及临床表

2、现？脱水程度分轻、中、重三度。轻度脱水：失水量约为体重的5（ 50ml/kg ） 。精神稍差，皮肤干燥、弹性稍低眼窝、前囟稍凹陷，苦时有泪，口腔粘膜稍干燥，尿量稍减少。中度脱水：失水量约占体重的5 10以上（ 50100ml kg） 。精神萎靡，皮肤干燥、弹性差， 捏起皮肤皱褶展开缓慢，眼窝和前囟明显凹陷，哭时少泪， 口腔粘膜干燥， 四肢稍凉，尿量减少。重度脱水：失水量约为体重的10以上（ 100120mlkg） 。精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷。皮肤明显干燥、弹性极差，捏起皮肤皱褶不易展平，眼窝和前囟深陷，眼睑不能闭合，哭时无泪，口腔粘膜极干燥。人乳的优点： 是满足婴儿生理和心理发育的最

3、理想的食物，能提供足月儿正常生长到6 个月所需； 含有丰富的免疫活性物质，能增强婴儿抗感染能力； 经济，方便，省时省力，温度适宜； 可增进母婴感情； 促进产妇子宫复原，减少再受孕的发生。牛乳的特点： （也是缺点） 乳糖（甲型）含量低； 宏量营养素比例不当：酪蛋白为主， 易在胃内形成较大的凝块；氨基酸比例不当；脂肪颗粒大，缺乏脂肪酶，难消化；不饱和脂肪酸（亚麻酸）低于人乳；含磷高，易与酪蛋白结合，影响钙吸收。 肾负荷重：矿物质含量高； 缺乏被动免疫。儿童能量代谢： 基础代谢率（bmr ） ； 食物热力作用（tef） ：以蛋白质最强，达30%，糖为 6%，脂肪为 4%； 活动消耗； 排泄消耗：约占

4、10%； 生长所需：1 岁婴儿生长最快，约占2530%。组氨酸是婴儿所需的必需氨基酸；优质蛋白质主要来源于动物和大豆蛋白质；铁、碘、锌缺乏症是全球最主要的微量营养素缺乏症；pem 的临床表现（1）早期症状，体重不增，继之体重逐渐下降。主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失，皮肤干燥、苍白、失去弹性、肌张力逐渐降低、肌肉松弛、萎缩。皮下脂肪消耗的顺序：首先是腹部、躯干、臀部、四肢、最后为面颊。（2）重度 pem 有精神萎靡，反应差，体温偏低，脉细无力，无食欲，腹泻、便秘交替。凹陷性浮肿，重要器官功能损害，如心脏功能下降（3）并发症1.营养性贫血2.多种维生素缺乏3.感染4.自发性低血糖肺透明膜

5、病临床表现和x 线分期临床表现 ：呼吸窘迫，出生时多正常，生后26h 出现（严重者生后即刻） ，呼吸急促（ 60次/分） ，呼气呻吟，进行性加重，12h 后出现，一般不考虑本病体 征：青紫，鼻扇，三凹征，胸廓塌陷，呼吸音减弱、细湿啰音x 线分期x 线检查通常分为四级：级全肺呈细小颗粒网状阴影，心影清楚，支气管充气征不明显级全肺可见较大密集的颗粒网状阴影，透明度减弱，两侧膈肌位置抬高，位于第7 后肋以上，支气管充气征级全肺透亮度丧失，呈毛玻璃样，横膈及心界部分模糊，支气管充气征明显级肺野全部一致性密度增高，完全变白，呈所谓“ 白肺 ” ，心影看不清，支气管充气征不明显肾病综合征诊断标准：肾病综合

6、症由以下四个方面的临床表现组成：大量蛋白尿 (尿蛋白大于3.5g/d)； （注：大量蛋白尿是导致肾病综合症各种表现的基础）低蛋白血症 (血浆蛋白低于30g/l) ；水肿 (可轻可重，严重时常伴体腔积液)；高脂血症 (血清胆固醇或甘油三脂增高)。前两条为诊断所必需，只有、或齐备时，肾病综合症诊断才能成立。肾小球肾炎的病因：肾小球肾炎指原发于肾的独立性疾病。是肾小球肾炎的一种，病变主要累及肾。 肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性炎症，临床表现主要有蛋白尿，血尿，水肿和高血压等。原发性肾小球肾炎早期症状常不明显，容易被忽略， 发展到晚期可引起肾功能衰竭，严重威胁病人的健康和生命。原发性肾小球肾

7、炎是引起肾功能衰竭最常见的原因。肾小球肾炎临床表现主要有蛋白尿 、血尿、水肿和高血压 等简述急性肾小球肾炎的临床表现以及并发症。前驱感染：链球菌引起的皮肤和上呼吸道感染（1 分）典型表现:水肿、血尿、蛋白尿、高血压、少尿（1 分）并发症：严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全（0.5 分）急性肾小球肾炎的严重临床表现有哪些？少数急性肾小球肾炎患儿在疾病早期可出现下列严重症状严重循环充血；高血压脑病；急性肾功能不全简述新生儿出生时如何护理？1.迅速清除口腔粘液，保持呼吸道通畅；2.严格消毒，结扎脐带；3.记录出生时的apgar 评分、体温、呼吸、心率、体重、身长；3.设立新生儿观察室，观察6

8、小时，正常者进入婴儿室，高危儿送入新生儿重症监护室；4.提倡母婴同室，尽早喂奶；5.新生儿回家前，进行先天性遗传代谢病的筛查和听见筛查。新生儿怎样家居保健？室内温度20-22 摄氏度，适度55%；保持新生儿体温正恒定；正确的母乳喂养；保持皮肤清洁避免损伤；多与婴儿交流多抚摸；肚脐部的护理预防感染；接种卡介苗和乙肝疫苗简述 1,25-二羟维生素d 的生理功能？1.促小肠粘膜细胞合成cabp，增加肠道对钙和磷的吸收；2.增加肾近曲小管对钙和磷的重吸收；3.对骨骼钙的动员，与甲状旁腺协同作用使破骨细胞成熟，促进骨重吸收，刺激骨细胞促进骨样组织成熟和钙盐的沉积。维生素 d 缺乏性佝偻病的诊断要点和治疗

9、？1.初期（早期） ，多见6 个月以内， 3 个月的最常见，多为神经兴奋性增高表现，血清25-（oh）d3下降， pth 升高，血钙血磷下降，碱性磷酸酶正常或升高，骨骼x 线正常或钙化带模糊。2.活动期，6 个月以内以颅骨改变为主，前囟较软，颅骨薄，压迫枕骨或顶骨后部有压乒乓球样感觉，6 个月以后的婴儿，“方盒样”头型，肋骨与肋软骨交界处自上而下，串珠样突起，7-10 肋最明显，手腕足踝圆形环状隆起 -手足镯， 1 岁左右的出现“鸡胸样”畸形，肋膈沟，o 形、 x 形、 k 形下肢畸形，肌肉松弛、肌张力降低、肌力减弱，x 线显示长骨钙化带消失，干骺端毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘2mm。 3.

10、恢复期，临床症状减轻或消失，血钙血磷恢复正常、x 线显示出现不规则钙化线，骨骺软骨盘 2mm。4.后遗症期，多见于2 岁以后儿童，有不同程度骨骼畸形，无临床症状，x 检查骨骼干骺端病变消失。治疗：目的在于控制活动期，防止骨骼畸形，以口服1,25-二羟维生素d 为主，严重伴并发症或无法口服肌内注射20 万-30 万 iu 一次，另外要注意营养，保证奶量，及时添加转乳期食品，坚持每日户外活动。新生儿窒息的诊断及复出方案？1.脐动脉血显示严重的代谢性或混合性酸中毒，2.apgar 评分 0-3 分，且持续时间大于5 分钟； 3.有神经系统表现如惊厥、昏迷、肌张力低；4.多脏器受损。复苏方案： abc

11、de 复苏方案。 a- 清理呼吸道； b-建立呼吸； c-维持正常循环；d-药物治疗； e-评估；a 是根本， b 是关键。出生后数秒快速评估4 项指标： a.是足月吗？ b.羊水清吗？ c.有呼吸或哭声吗？d.肌张力好吗？任何一项否进行初步复出：a.保暖， 开放式抢救台设置腹壁温度36.5；b.摆好体位，头轻微申仰位； c.清理呼吸道； d.擦干，快速用文毛巾擦干全身；e.刺激用手拍打或手指弹患儿足底或摩擦背部 2 次诱发自主呼吸。以上步骤在30 秒以内完成。 2.气囊面罩正压人工呼吸；3.胸外心脏按压；4.药物治疗，肾上腺素， 人工呼吸和胸外按压30 秒后心率 60 次/分， 给 1:10

12、000 肾上腺素0.1-0.3ml/kg ，给药 30 秒后，心率 100 次/分，生理盐水10ml/kg ，仍然出现严重呼吸抑制给纳洛酮，静脉或气管内注入缺氧缺血脑病的治疗原则？支持疗法： 维持良好的通气功能；维持脑和全身良好的血液灌注，避免脑灌注过低或过高维持血糖在正常值以提供神经细胞代谢所需能源。控制惊厥，首选苯巴比妥，顽固性的用地西泮；治疗脑水肿首选呋塞米静注，严重者用甘露醇；，病情稳定后尽早智能和体能的康复训练。结核菌素试验阳性的临床意义？1.接种卡介苗后；2.年长儿无明显临床症状的阳性表示感染过结核杆菌；3.婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，表示体内有新的结核病灶；4.强阳性表示体内有活

13、动性结核病；5.又阴性转为阳性，由10mm增至大于10mm，且幅度大于6mm，表示新近有感染。急性腹泻的表现？轻型，由饮食因素和场外感染引起，以胃肠道症状为主，大便次数增多，量不多稀薄或带水，黄色或淡绿色，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫；重型，多由肠内感染引起，较重胃肠道症状如呕吐咖啡色物质、腹泻频繁、 黄色水样蛋花样便。水电解质紊乱如不同程度的脱水，眼窝前囟凹陷。 代谢性酸中毒，精神不振、口唇樱红、呼吸深大、呼出气味丙酮味。低血钾，无力、腹胀、心律失常、碱中毒。低钙血症、低镁血症。急性腹泻的治疗？原则：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。1.饮食疗法，继续饮食，严重呕吐禁食

14、4-6 小时，由少到多，又希到稠，病毒性肠炎改为代乳品或发酵奶，腹泻停止后，每日加餐一次共两周；2.纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，3.药物控制感染针对粘液、脓血便者；肠道微生物疗法如双歧杆菌等制剂；肠粘膜保护剂；补锌每日20mg， 10-14 天， 6 个月下婴儿10mg 每天。支气管肺炎的临床表现？主要表现发热、咳嗽、气促、肺部固定中、细湿罗音，还可有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻呕吐，呼吸增快、发绀；重症时，合并心衰表现：a.呼吸突然加快大于每分钟60 次； b.心率大于每分钟180 次； c.突然极度不安，明显发绀，面色灰白或发灰；d.心音低顿、奔马律、颈静脉怒张；e.肝脏迅速增大；f.少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。