三甲评审细则重点专科部分

1、第四章重点专科建设（110分）评价指标评价方法评分细则分值4.1省级以上中医重点专科 达到一7E数重，专科床位、 设备、人员等达到规定要 求。（15分）> 3个，至少有1个国家级中医重点专科。查阅相关资料，实地考查。不达标，不得分。3> 30 张。专科床位数<30张，每低10%扣1分。3未配备中医诊疗设备，不得分；诊疗设备不能满足临床工作需要，扣2分。3> 70%专科学术带头人在省级以上学术团体 任职。查阅相关资料。中医类别执业医师占执业医师的比例，每彳3标准5个百分点，扣1分；学术币头人不付合要求，扣1分。34.1.5重点专科建设监测数据及中医住院病案 首页监测数据填

2、报真实、完整、准确。查阅相关资料，实地考查。未按要求及时报送相关数据，不得分；数据填报不符合要求，酌情扣分（最 少扣1分）。34.2制定并实施专科建设发 展规划、工作计划和发挥中 医药特色优势及提局中医 临床疗效的具体措施。确定 的优势病种应具有明显的 中医菊特色优势。（8分）查阅相关资料。未制定专科建设发展规划，不得分； 专科建设发展规划内容不完整，酌情 扣分（最少扣0.5分）；缺少制定过 程的E证据的原始资料，扣 1分。2查阅评审周期相关资料。未制定年度工作计划，每少一年扣1分；工作计划内容不完整或与发展规 划不相符，酌情扣分（最少扣0.5分）； 工作计划未落实，酌情扣分（最少扣 扣1分）

3、。2查阅评审周期相关资料，并 抽查2项措施的落实情况。未制定具体措施，不得分；措施未落 实，每项扣1分；部分落实，酌情扣 分（最少扣 0.5分）。2查阅相关资料。未确定优势病种，不得分；确定的优 势病种达不到收治病种前列，每个病 种扣1分；确定的病种中医菊特色优 势不明显，疗效不突出，酌情扣分（每 个病种最少扣0.5分，最多扣1分）。24.3中医类别执业医师门诊 诊疗行为规范，体现中医理 念和思维，中医优势病种服 务量逐年增加。（10分）现场考查3名门诊医师诊治 至少5名以上患者的过程。专科当日门诊中医类别执业医师不得 少于3人，每少1人，扣2分；每少 1位患者，扣1分；医师在诊疗活动 中未米

4、用中医四诊，每个病人扣1分； 未体现中医理念和思维， 酌情扣分（每 个病人最多扣1分）；四诊资料收集 不完整，不足以支撑辨证分型，酌情 扣分；辨证分析/、止确，酌情扣分（每 个病人最多扣1分）；主病或主症未 米用中医治疗万法，每个病人扣1分； 理法方药不一致，每个病人扣1分；使用中成菊不辨证，每个病人扣0.5分；辨证芥正确或使用爪合理，酌情 扣分；使用中医非药物疗法不合理， 酌情扣分（每个病人最多扣 0.5分）。5现场访谈患者5人（患者至 少在该院就诊3次以上）。医师诊疗行为未得到患者的认可，每 人扣1分。2查阅评审周期相关资料，并 抽查核实。门诊诊疗病种前 3位无中医优势病种，不得分；服务量

5、未领先，扣 1分；优势病种服务量未逐年增加，每年扣1分。34. 4住院诊疗行为规范，中 医优势病种以中医治疗为 主。充分利用中医技术方法 和现代科学技术，提高急危 重症、疑难复杂疾病的诊疗 能力。（44分）查阅3个病种诊疗方案及相 关资料。无中医诊疗方案，不得分；低于3个病种诊疗方案，每少一个病种，扣2分；中医诊疗方案未反映本专科特色， 每个病种扣1分；反映不充分，酌情 扣分（每个病种最少扣 0.5分）；诊 疗方案基本要素（中西医病名、诊断、 中医菊综合治疗万法、疗效评价等） 不全，每少1个要素，每个病种扣0.5 分；手术科室，未正确配合使用中医 药治疗，每个方案扣 1分。5现场访谈3名中医类

6、别执业 医师（含科室负责人1名）， 每人访谈1个优势病种，共 访谈3个病种。科室负责人未掌握本科优势病种诊疗 方案，扣1分；其他医师未掌握，每 人扣0.5分；掌握/、全面，每人扣0.3 分。2抽查3份运行病历（原则上 每个病种1份）。未执行诊疗方案，每份病历扣2分；部分执行，每份病历扣 1分。5查阅评审周期相关资料。未对诊疗方案实施情况和中医临床疗 效进行评价，每个病种扣2分；未定期评价，每个病种扣 1分；分析、总 结、评价不到位，每个病种扣0.5分； 评审周期内未进行方案的修订，扣1分；修订的依据/、充分，每个病种扣 0.3分；不切合临床实际，每个病种 扣0.3分。44.4.5医师诊疗行为规

7、范，充分反映中医辨证思维理念；中医辨证论治正确率达到100%抽查评审周期 10份归档病 历。病历书写江符合基本规范，扣5分；四诊资料不足以支持辨证，每份病历 扣2分；理法方药不一致，每份病历 扣2分；中成药应用不合理，每份病 历扣2分；辨证论治/、止确，每份病 历扣1分。10上级医师查房记录中未能体现对下级 医师的指导作用，每份病历扣2分；上级医师未能及时纠止卜级医师的诊 疗缺陷，每份病历扣 2分；无中医菊 内容，每份病历扣1分。5查阅评审周期相关资料，抽 查3份疑难危重症病历。未应用中医技术方法，每份病历扣3分；病案首页与病程记录或医嘱或费 用不符合，酌情扣分（每份病历最少 扣1分）。5查阅

8、评审周期相关资料，抽 查3份应用现代医疗技术的 疑难危重症病历。住院急危重症比例在评审周期内未提 高，不得分；应用现代技术未与中医 药治疗相结合，每份病历扣 2分。4>60%优势病种住院中医治疗率A 70%中医 优势病种（前3位优势病种）出院人数占出院 人数比例> 60%查阅评审周期相关资料。不符合要求，不得分。2查阅相关资料。专科服务量未领先，扣 1分；出院人 数未逐年增加，扣1分。24.5开展中医临床路径管理 工作，定期对临床路径实施 情况进行分析，不断完善和 改进。（8分）> 50%完成率> 70%查阅评审周期相关资料，随 机抽查1个病种的相关资 料。未制定本科室

9、中医临床路径实施方 案，不得分；路径管理比例<50%或完成率<70%酌情扣分（最多扣0.5分）；未提供有效证据的原始资料， 扣0.5分。2现场访谈3名中医类别执业 医师（含科室负责人1名）。科至负贝人未旱握本科甬见病中医临 床路径，不得分；其他医师未掌握， 每人扣1分；掌握/、全面，每人扣0.5 分。2抽查3份执行路径病历。未执行临床路径和诊疗方案，每份病 历扣1分；无临床路径表单，每份病 历扣0.5分。2查阅评审周期相关资料。未对临床路径的实施情况定期检查分析，不得分；未提出改进措施，扣1分；措施落实不到位，扣 0.5分；缺 少有效证据的原始资料，扣0.5分。24.6开展本专科临

10、床经验整 理与应用，加强名老中医学 术经验继承工作，培养专科 检继承人。（10分）查阅评审周期相关资料，并 现场考核学术继承人。未开展名老中医学术经验继承工作，不得分；无工作计划和措施，扣1分； 检继承人不明确，扣 1分；措施落 实不到位，扣0.5分；缺少有效证据的 原始资料，扣0.5分。2学术继承人未掌握本专科名老中医学术经验，扣1分；掌握/、全面，扣0.5 分；未能提供原始跟师记录、论文等 相关检继承工作材料，扣1分。2查阅相关资料，检查代表性 病历3份。不能提供应用本专业有代表性的名老 中医的学术思想及实践经验应用证 据，扣2分；未在病历中体现，每份 扣1分。3查阅相关资料，现场考查。未

11、开展挖掘、整理工作，不得分；未 将其中有效的中医诊疗方法应用于临 床，扣1分。2查阅相关资料，现场考查。未开展收集与整理工作，不得分。14.7积极应用专科中医技术 和现代医疗技术，研制和使 用专科中药制剂。（10分）查阅相关资料，现场访谈并 考核2名医师。专科技术及特色疗法每少一项，扣 1 分；操作规范不具体，每项扣0.5分； 未在临床应用，每项扣 1分；缺少有 效证据的原始资料，扣 0.5分。3考核不合格，每人扣 1分。2> 3种。查阅相关资料。每少一种，扣1分。2迎划，不得分；未实施，扣 0.5分； 缺少有效证据的原始资料，扣0.5分。1查阅相关资料，现场考查，并抽查评审周期 2份归档病 历。未应用，不得分；未达到三级综合医院 平均水平，扣1分；未与中医菊治疗 结合，每份病历扣 1分；缺少有效证 据的原始资料，扣1分。24.8肩重点专科研究室，开 展提同中医临床疗效的专 科研究工作，并能将成果转 化应用于临床。（5分）查阅相关资料，并现场考查。无研究室，不得分；负责人不明确，扣0.5分；无专兼响究队伍，扣0.5