伤寒护理查房学习教案

1、会计学1伤寒护理伤寒护理(hl)查房查房第一页，共25页。一般一般(ybn)情况情况 患儿,男,11岁。既往身体一般，有 “伤寒”病史，患儿于5 月 12日以同样的症状入院,确诊为伤寒,家长未引起重视,治疗三天后出院,此次为复发该病,否认食物(shw)、药物过敏史，无输血史。入院时 T39.4，P112次/分 , R24次/分,BP108/72mmHg。入院诊断：1急性咽炎 2脓毒血症 3右大腿疼痛待查第1页/共24页第二页，共25页。临床表现临床表现患儿因患儿因“发热、右大腿疼痛半天伴呕吐一次发热、右大腿疼痛半天伴呕吐一次”入院。患儿于入院。患儿于5月月19日下午无明显诱因出现日下午无明显诱

2、因出现发热，体温高达发热，体温高达39.0，伴寒战，无抽搐，伴寒战，无抽搐，无咳嗽，无腹泻，无头痛头昏，伴右大腿疼痛无咳嗽，无腹泻，无头痛头昏，伴右大腿疼痛,活动未受限，伴呕吐一次，为非喷射活动未受限，伴呕吐一次，为非喷射(pnsh)样胃内容样胃内容物，家属未予特殊处理，遂来我院就诊，门诊物，家属未予特殊处理，遂来我院就诊，门诊予体查后以予体查后以“发热待查发热待查”收住院。收住院。第2页/共24页第三页，共25页。实验室检查实验室检查(jinch)大小便结果正常大小便结果正常(zhngchng)；血常规：血常规：白细胞计数白细胞计数 22.49血红蛋白血红蛋白 99g/L中性粒细胞绝对值中性

3、粒细胞绝对值20.67109/L中性粒细胞百分比中性粒细胞百分比92%淋巴细胞绝对值淋巴细胞绝对值0.77109/L淋巴细胞百分比淋巴细胞百分比3.4%正常值：正常值：410109/L120 140g/L2.0 7.0109/L50 70%0.8 4.0109/L20 40%第3页/共24页第四页，共25页。实验室检查实验室检查(jinch)伤寒伤寒(shnghn)鞭毛抗原鞭毛抗原 1:320伤寒伤寒(shnghn)菌体抗原菌体抗原 1:320甲型副伤寒甲型副伤寒(shnghn)抗原抗原 1:40乙型副伤寒乙型副伤寒(shnghn)抗原抗原 1:80丙型副伤寒丙型副伤寒(shnghn)抗原抗原

4、 1:40正常值正常值:1:1601:801:801:801:80第4页/共24页第五页，共25页。 伤寒(shnghn)（ typhoid fever ）是由伤寒(shnghn)杆菌引起的急性全身性细菌性传染病。什么(shn me)是伤寒？第5页/共24页第六页，共25页。 临床临床(ln chun)特特征征持续高热、相对缓脉、玫瑰疹、持续高热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肝脾 肿大、特殊肿大、特殊(tsh)的中毒的中毒症状、粒细胞减少。症状、粒细胞减少。第6页/共24页第七页，共25页。 潜伏期潜伏期2-30天，一般为天，一般为10-14天。天。典型伤寒典型伤寒(shnghn)整个病程为整个病程

5、为5周周4期。期。 初期（病程第初期（病程第1周）：起病缓慢周）：起病缓慢, 发热为最发热为最早出现的症状早出现的症状,体温呈阶梯性上升体温呈阶梯性上升,于于57天内可天内可高达高达3940摄氏度摄氏度,并伴有全身不适、乏力、食并伴有全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等欲减退、咽痛、咳嗽等（二）极期（二）极期（2-3周）：出现伤寒周）：出现伤寒(shnghn)特特征性表现。并发症出现。高热征性表现。并发症出现。高热 消化道表现消化道表现 神神经系统症状经系统症状 循环系统表现循环系统表现 玫瑰疹玫瑰疹 蛋白尿，汗蛋白尿，汗疹、消瘦、脱发。疹、消瘦、脱发。临床表现临床表现第7页/共24页第八页

6、，共25页。第8页/共24页第九页，共25页。 第9页/共24页第十页，共25页。 第10页/共24页第十一页，共25页。流行病学流行病学病人病人(bngrn)（全程均有、（全程均有、2-3周最强）周最强）带菌者：潜伏期、恢复期、带菌者：潜伏期、恢复期、慢性带菌者（排菌慢性带菌者（排菌3个月个月 数年数年或终生）或终生） 传染源传染源传播途径传播途径易感人群易感人群粪粪-口途径（主要）口途径（主要）尿尿-口途径（罕见）口途径（罕见）水和食物污染水和食物污染-暴发流行暴发流行日常接触日常接触(jich)散发流行散发流行普遍普遍(pbin)(pbin)易感易感 病后有持久免疫病后有持久免疫力力 终

7、年均有，夏秋季多见终年均有，夏秋季多见 遍布于全世界，以亚热带和热带地遍布于全世界，以亚热带和热带地区多见区多见 儿童及青壮年多见儿童及青壮年多见 第11页/共24页第十二页，共25页。护理护理(hl)诊诊断断第12页/共24页第十三页，共25页。第13页/共24页第十四页，共25页。 第14页/共24页第十五页，共25页。 第15页/共24页第十六页，共25页。 第16页/共24页第十七页，共25页。 谢的需要，而且有利于体温下降，有利于谢的需要，而且有利于体温下降，有利于各种代谢废物和细菌毒素通过尿液、汗液各种代谢废物和细菌毒素通过尿液、汗液等途径排出体外，以利于减轻全身中毒症等途径排出体

8、外，以利于减轻全身中毒症状，使病人感觉舒服状，使病人感觉舒服 (4)伤寒的主要病变在小肠伤寒的主要病变在小肠(xiochng)，由于小肠，由于小肠(xiochng)淋淋巴结增生发炎、肿胀，粘膜表面隆起，特巴结增生发炎、肿胀，粘膜表面隆起，特别是在发病后的别是在发病后的23周，往往易引起溃疡，周，往往易引起溃疡，消化吸收的能力大大降低，饮食稍不注意，消化吸收的能力大大降低，饮食稍不注意，就可能发生肠出血或肠穿孔而危及生命。就可能发生肠出血或肠穿孔而危及生命。第17页/共24页第十八页，共25页。所以在此期间，病人要格外注意饮食，禁忌所以在此期间，病人要格外注意饮食，禁忌一切坚硬生冷、油炸和含纤维

9、多的食物一切坚硬生冷、油炸和含纤维多的食物(如芹菜、如芹菜、韭菜、豆芽等韭菜、豆芽等)和有刺激性的调味品；更不要暴饮和有刺激性的调味品；更不要暴饮暴食。病人家属要时时注意病人的病情变化，特暴食。病人家属要时时注意病人的病情变化，特别是病人突然剧烈腹痛、大便别是病人突然剧烈腹痛、大便(dbin)呈黑色或呈黑色或直接便血时，多半是发生了肠出血或肠穿孔，要直接便血时，多半是发生了肠出血或肠穿孔，要立即报告医生并暂停一切食物和饮料。立即报告医生并暂停一切食物和饮料。第18页/共24页第十九页，共25页。 v(1）避免诱因：活动、饮食、用药及便秘、腹胀等）避免诱因：活动、饮食、用药及便秘、腹胀等（2）观

10、察并发症的征象）观察并发症的征象（3）便秘、腹泻和腹胀的护理：便秘者忌泻药，）便秘、腹泻和腹胀的护理：便秘者忌泻药，v 腹胀者忌新斯的明腹胀者忌新斯的明,因为因为(yn wi)新斯的明可引起剧新斯的明可引起剧烈烈v 的肠蠕动，诱发肠出血或肠穿孔。的肠蠕动，诱发肠出血或肠穿孔。v（4）肠出血和穿孔的护理：安静、休息、观察）肠出血和穿孔的护理：安静、休息、观察,v 暂禁食暂禁食第19页/共24页第二十页，共25页。 (1)健康指导健康指导 对病人的指导：养成对病人的指导：养成良好的饮食、卫生习惯，定期复查良好的饮食、卫生习惯，定期复查(fch)，带菌者要做好肠道隔离，带菌者要做好肠道隔离(2)预防

11、疾病指导：做好公共卫生预防疾病指导：做好公共卫生管理、保证饮食饮水安全、注意个管理、保证饮食饮水安全、注意个人卫生。高危人群或地区定期普查人卫生。高危人群或地区定期普查、普治、普治第20页/共24页第二十一页，共25页。 (1).(1).解除疼痛刺激源解除疼痛刺激源(2).(2).缓解或解除疼痛缓解或解除疼痛(3).(3).积极采取促进患者舒适积极采取促进患者舒适(shsh)(shsh)的措施的措施(4).(4).心理护理心理护理第21页/共24页第二十二页，共25页。 第22页/共24页第二十三页，共25页。第23页/共24页第二十四页，共25页。NoImage内容(nirng)总结会计学。患儿,男,11岁。潜伏期2-30天，一般(ybn)为10-14天。（二）极期（2-3周