胶体液和晶体液对腰硬联合麻醉剖宫产低血压的预防效果比较_第1页
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1、胶体液和晶体液对腰硬联合麻醉剖宫产低血压的预防效果比较摘要: 目的观察剖宫产术腰麻前分别输入6%羟乙基淀粉（贺斯）和平衡液对低血压的预防效果。 方法A 组麻醉前 20分钟输入 6%羟乙基淀粉 500ml，B 组麻醉前 30 分钟输平衡液500 ml ，记录麻醉后 1、 5、 10、15 min 时的MAP、 HR以及患者自觉症状、低血压发生率、麻黄碱的用量。结果A组较B组血流动力学稳定，麻黄碱的用量少（ P）二组产妇的 HR、SPO2变化均无显著性差异（ P>），麻醉后 B 组的 MAP明显降低 (P<) ， A 组 MAP波动较小，见表 1。B组低血压发生率和麻黄碱的用量与A 组

2、比较，有显著的差异（P<），恶心（呕吐）的发生率也与 A 组比较有明显差异（ P<）见表 2。麻黄碱用量为 10mg， A 组与 B 组比较，经 t 检验， *P<。3 讨论近年来，腰硬联合麻醉以它很多优点普遍应用于临床， 尤其适合于剖宫产手术， 但腰麻导致的低血压是腰硬联合麻醉的主要并发症， 也是一些麻醉医师对应用此方法而引起的并发症有所顾虑， 如何有效地预防低血压的发生成为麻醉管理中值得探讨的问题。剖宫产时 CSEA所致的低血压主要是交感神经广泛阻滞，外周血管扩张导致血容量相对不足及胎儿压迫母体腔静脉致回心血量不足，加之术前禁食，产妇体液量减少所致，主要症状为血压下降，严

3、重者因一过性脑供血不足出现恶心、 呕吐，体表血管收缩引起寒战， 而血压下降的程度主要取决于阻滞平面的高低。 目前临床上围术期常用的晶体液为乳酸钠林格液，其半衰期短，输入体内30 分钟后的 80%弥散组织间隙，仅20%停留于血管内，其扩充血容量为一过性， 如果输入量过大， 对某些合并肾功能不全、 慢性心衰的患者有潜在危险。相比之下，麻醉前输注贺斯（6%羟乙基淀粉） 500 ml，术中低血压发生率与麻黄碱的用量明显降低。6%贺斯是一种聚合 HES溶液，平均分子量为 200，000 U，输入人体后具有明显的扩容效能，其半衰期大于 12 h ，能有效平稳扩充血容量，确保血流动力学平稳， 能迅速改善微循环， 确保重要脏器灌注和组织氧合， 能有效提高胶体渗透压，减少组织水肿，输入中等量 5001000 mlHES后 PBC、PAG等无显著变化， 说明在此范围内 6%HES对血小板计数和聚集功能没有影响， 不会增加出血倾向， 各组新生儿的 APgar 评分无明显差异， 因此，剖宫产手术前输入贺斯是安全的，并能有效的预防腰硬联合麻醉后低血压的发生。参考文献何国宏 .CESA后低血压的防治 J.锦州医学院学报 .20XX,21(3),58.李军 ,

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