产后出血石紫云

1、1会计学产后出血石紫云产后出血石紫云 1. 1. 病因病因 2. 2. 临床表现及诊断临床表现及诊断 3. 3. 治疗治疗 4. 4. 预防预防 全国人均寿命全国人均寿命7272岁（瑞典、日本岁（瑞典、日本84-8584-85岁）岁） 产产后出血后出血DICDIC、休克、休克垂体坏死、不孕垂体坏死、不孕丢失器官丢失器官子宫切除子宫切除ARDSARDSMOFMOF字形，压迫肌纤维之间的子宫血管，使其字形，压迫肌纤维之间的子宫血管，使其迅速闭合。迅速闭合。凝块凝块, ,有效地堵塞胎盘剥离面暴露的血管而有效地堵塞胎盘剥离面暴露的血管而止血止血n病史病史：既往产后出血史、子宫手术史、多产、：既往产后出

2、血史、子宫手术史、多产、分娩前出血、肥胖、年龄大于分娩前出血、肥胖、年龄大于3535岁岁。n分胎膜。分胎膜。n, , nIIIIII度；肛门括约肌断裂，甚至直肠前壁裂伤。度；肛门括约肌断裂，甚至直肠前壁裂伤。 15 1515cm=15ml15cm=15ml失血量失血量重要器官灌注重要器官灌注症状体征症状体征轻度轻度 20% 20%（1000ml1000ml）不减少，皮肤不减少，皮肤青紫、发凉青紫、发凉BPBP不降，心跳不降，心跳加快，出冷汗加快，出冷汗中度中度30%30%（1500ml1500ml）减少（腹腔脏器减少（腹腔脏器供血不足）供血不足）BPBP轻度下降，轻度下降，焦躁不安，苍白焦躁不

3、安，苍白 重度重度40%40%（2000ml2000ml）心、脑缺血、心、脑缺血、躁动、昏迷、躁动、昏迷、心律不齐心律不齐BPBP明显下降，明显下降，休克，呼吸困难休克，呼吸困难组织一个多人组成的训练有组织一个多人组成的训练有素的队伍素的队伍产科应用产科应用用法用量用法用量给药途径给药途径防治产后出血防治产后出血促进子宫复旧促进子宫复旧 胎儿娩出后胎儿娩出后 1.0mg1.0mg 术后第一天术后第一天1.0mg (0.5mg,Bid)1.0mg (0.5mg,Bid) 术后第二天术后第二天1.0mg (0.5mg,Bid)1.0mg (0.5mg,Bid) 阴道阴道| |直肠直肠| |舌下含服

4、舌下含服治疗产后出血治疗产后出血 胎儿娩出后胎儿娩出后 1.0mg1.0mg 间隔十分钟间隔十分钟 1.0mg1.0mg 直至子宫收缩。直至子宫收缩。 最大剂量最大剂量6mg6mg 阴道阴道| |直肠直肠 舌下含服舌下含服| |宫腔给药宫腔给药 缩短第三产程缩短第三产程 防治产后出血防治产后出血 促进子宫复旧促进子宫复旧 促进肠排气促进肠排气 预防尿潴留预防尿潴留子宫次全切子宫次全切子宫全切子宫全切腹腔填塞法腹腔填塞法 争取时间使血液动力学稳定争取时间使血液动力学稳定 使凝血功能正常使凝血功能正常钳刮残留胎盘钳刮残留胎盘手取胎盘手取胎盘可可但对合并症的产但对合并症的产妇后果不同妇后果不同失血量

5、失血量重要器官灌注重要器官灌注症状体征症状体征轻度轻度 20% 20%（1000ml1000ml）不减少，皮肤不减少，皮肤青紫、发凉青紫、发凉BPBP不降，心跳不降，心跳加快，出冷汗加快，出冷汗中度中度30%30%（1500ml1500ml）减少（腹腔脏器减少（腹腔脏器供血不足）供血不足）BPBP轻度下降，轻度下降，焦躁不安，苍白焦躁不安，苍白 重度重度40%40%（2000ml2000ml）心、脑缺血、心、脑缺血、躁动、昏迷、躁动、昏迷、心律不齐心律不齐BPBP明显下降，明显下降，休克，呼吸困难休克，呼吸困难休克的治疗休克的治疗时大于时大于30ml30ml可认为血容量已补足。可认为血容量已补足。注意监测和支持治疗。注意监测和支持治疗。产科成功的金科玉律：产科成功的金科玉律： 永远要提早一步！永远要提早一步！生儿及早吸吮乳头，医护人员应定期巡生儿及早吸吮乳头，医