人体器官讲解

1、会计学1人体器官讲解人体器官讲解 宋宋张君房张君房云笈七签云笈七签：“每坐常闭目内视，存见五脏六腑，久久自得，分明了了。每坐常闭目内视，存见五脏六腑，久久自得，分明了了。” 8肺与脾：脾将水谷的精气上输于肺，与肺吸入的精气相结合，而成宗气肺与脾：脾将水谷的精气上输于肺，与肺吸入的精气相结合，而成宗气(又称肺气又称肺气)。肺气的。肺气的强弱与脾的运化精微有关，故脾气旺则肺气充。强弱与脾的运化精微有关，故脾气旺则肺气充。由脾虚影响到肺时，可见食少、懒言、便搪、咳嗽由脾虚影响到肺时，可见食少、懒言、便搪、咳嗽等症。临床上常用等症。临床上常用“补脾益肺补脾益肺”的方法去治疗。又如患慢性咳嗽，痰多稀白，

2、容易咳出，体倦食少的方法去治疗。又如患慢性咳嗽，痰多稀白，容易咳出，体倦食少等症，病证虽然在肺，而病本则在于脾，必须用等症，病证虽然在肺，而病本则在于脾，必须用 “健脾燥湿化痰健脾燥湿化痰”的方法，才能收效。所谓的方法，才能收效。所谓“肺为肺为贮痰之器，脾为生痰之源贮痰之器，脾为生痰之源”，这些都是体现脾与肺的关系。，这些都是体现脾与肺的关系。 9.脾与肾：脾阳依靠肾阳的温养，才能发挥运化作用。脾与肾：脾阳依靠肾阳的温养，才能发挥运化作用。肾阳不足，可使脾阳虚弱，运化失常，肾阳不足，可使脾阳虚弱，运化失常，则出现黎明泄泻，食谷不化等症。反之，若脾阳虚衰，亦可导致肾阳不足，出现腰滕废冷、水肿等则

3、出现黎明泄泻，食谷不化等症。反之，若脾阳虚衰，亦可导致肾阳不足，出现腰滕废冷、水肿等。 10肺与肾：肺主肃降，通调水道，使水液下归于肾。肺与肾：肺主肃降，通调水道，使水液下归于肾。肾主水液，经肾阳的蒸化，使清中之清肾主水液，经肾阳的蒸化，使清中之清，上归于肺，依靠脾阳的运化，共同完成水液代谢的功能。肺、脾、肾三脏，一脏功能失调，均可，上归于肺，依靠脾阳的运化，共同完成水液代谢的功能。肺、脾、肾三脏，一脏功能失调，均可引起水液媚留而发生水肿。肺主呼吸，肾主纳气，两脏有协同维持人身气机出入升降的功能。引起水液媚留而发生水肿。肺主呼吸，肾主纳气，两脏有协同维持人身气机出入升降的功能。 11心与肺：心

4、主血、肺主气。心与肺：心主血、肺主气。人体脏器组织机能活动的维持，是有赖于：气血的循环输送养料人体脏器组织机能活动的维持，是有赖于：气血的循环输送养料的，血的正常运行虽然是心所主宰，但必须有赖于肺气的推动；而积存于肺的宗气，要贯注到心脉的，血的正常运行虽然是心所主宰，但必须有赖于肺气的推动；而积存于肺的宗气，要贯注到心脉，才能畅通全身。，才能畅通全身。 12心与肾：心与肾：心肾两脏互相作用，互相制约以维持生理功能上的相对平衡，称为心肾两脏互相作用，互相制约以维持生理功能上的相对平衡，称为 “心肾相交心肾相交”；如果肾阴不足，心火过盛，失去协调，称为心肾不交而出现健忘、失眠、心悸、遗精等症状；如

5、果肾阴不足，心火过盛，失去协调，称为心肾不交而出现健忘、失眠、心悸、遗精等症状。 心与肾还有另一种生理病理关系心与肾还有另一种生理病理关系?就是心阳和肾阳的相万：作用，相互促进。就是心阳和肾阳的相万：作用，相互促进。心的阳气足，表现心的阳气足，表现着血液循环畅旺，如果肾的元阳衰微着血液循环畅旺，如果肾的元阳衰微(命门火衰命门火衰)叮以导致心叮以导致心m的不足；心阳不足，也可以影响肾阳的的不足；心阳不足，也可以影响肾阳的不足。不足。 13心与肝：心为一身血液循环的中心，肝是贮藏血液的一个重要肥器。心与肝：心为一身血液循环的中心，肝是贮藏血液的一个重要肥器。所以心血旺盛，肝血也所以心血旺盛，肝血也

6、就贮藏充盈，就可以营养筋脉，促进人体及四肢屈仲的五批活功。如果血液不足，损耗过度，以致就贮藏充盈，就可以营养筋脉，促进人体及四肢屈仲的五批活功。如果血液不足，损耗过度，以致血亏肝虚，血不养筋，则出现筋绎痉浦，手足痔孪、抽搐等症状，这说明心血过耗，肝失所养造血亏肝虚，血不养筋，则出现筋绎痉浦，手足痔孪、抽搐等症状，这说明心血过耗，肝失所养造成的病理变化。成的病理变化。 14心与脾：脾的运化功能，需要心阳的推动，而心血的生成，又必须依赖于脾所吸收相转输心与脾：脾的运化功能，需要心阳的推动，而心血的生成，又必须依赖于脾所吸收相转输的水谷精微。的水谷精微。另一方面，心主血而脾统血，脾的功能正常，才能很

7、好的统摄血液；若脾阳虑衰，就另一方面，心主血而脾统血，脾的功能正常，才能很好的统摄血液；若脾阳虑衰，就要导致血不循经等疾病。要导致血不循经等疾病。 15肝与脾：肝藏血，脾主运化营弊，化生血液，如脾虚，彤响血的生成，则肝血不肝与脾：肝藏血，脾主运化营弊，化生血液，如脾虚，彤响血的生成，则肝血不足，在临床上表现为头晕眼花，视物模糊等。足，在临床上表现为头晕眼花，视物模糊等。 肝胆帮助脾胃消化运输，这是一方面，但当肝气不调，也可导致肝脾不和，出现胁肝胆帮助脾胃消化运输，这是一方面，但当肝气不调，也可导致肝脾不和，出现胁痛、腹胀、满闷不舒、厌食吞酸等症状。如肝气横逆，肝气犯脾，可痛、腹胀、满闷不舒、厌

8、食吞酸等症状。如肝气横逆，肝气犯脾，可5：U现腹痛、腹泄现腹痛、腹泄等症状，特别是脾虚的时候，更容易发生这种现象，所以有等症状，特别是脾虚的时候，更容易发生这种现象，所以有“见肝之病，知肝伶肿，当见肝之病，知肝伶肿，当先实脾先实脾”的说法。的说法。 16脾与肺：肺气的强弱南脾与肺：肺气的强弱南赖于水谷之赖于水谷之天的供给，水谷之气与脾的远化是晓切相天的供给，水谷之气与脾的远化是晓切相夫，故脾虚影响到肺时，常出现面色苍白、懒言、少食、消瘦、咳嗽、便溶等症状。夫，故脾虚影响到肺时，常出现面色苍白、懒言、少食、消瘦、咳嗽、便溶等症状。治治疗上常用疗上常用“补脾益肺补脾益肺”的方法。又如慢性咳嗽的痰多

9、而稀白，身倦气促，食欲不振等症的方法。又如慢性咳嗽的痰多而稀白，身倦气促，食欲不振等症状，病变虽在肺而病本在于脾，必须用健脾化痰的方法，才能奏效。所谓状，病变虽在肺而病本在于脾，必须用健脾化痰的方法，才能奏效。所谓“肺为贮痰之肺为贮痰之器，脾为生痰之源器，脾为生痰之源”， 由此就可以体现脾与肺的关系。由此就可以体现脾与肺的关系。 17脾与肾：脾阳依靠肾阳的温养才能发挥运化作用。脾与肾：脾阳依靠肾阳的温养才能发挥运化作用。肾阳不足可致脾阳虚弱，运化肾阳不足可致脾阳虚弱，运化失职，出现腹脓、消化不良、大便搐泄或浮肿、腹水等肾虚症状，治疗必须用健脾补肾失职，出现腹脓、消化不良、大便搐泄或浮肿、腹水等

10、肾虚症状，治疗必须用健脾补肾的方法。的方法。 18肺与肝：肝火盛时可以灼肺，肺与肝：肝火盛时可以灼肺， 出现干咳或痰血、胸胁痛、易怒等症状，肝气上出现干咳或痰血、胸胁痛、易怒等症状，肝气上逆又可影响肺气失降，而见胸脂胀满不舒等。逆又可影响肺气失降，而见胸脂胀满不舒等。 19 肾与肝：肾藏精，肝得肾精的滋养，肾与肝：肾藏精，肝得肾精的滋养， 可维持肝脏的功能正常。可维持肝脏的功能正常。如肾阴不足，肝如肾阴不足，肝失滋养，就会引起肝阴不足，肝阳上亢，或肝风内动的疾病，如头昏眼花、耳鸣、肌肉失滋养，就会引起肝阴不足，肝阳上亢，或肝风内动的疾病，如头昏眼花、耳鸣、肌肉跳动、肢体麻木、下胶无力等。常常是

11、肝肾同治，采用滋肾养肝的方法而获得疗效。跳动、肢体麻木、下胶无力等。常常是肝肾同治，采用滋肾养肝的方法而获得疗效。 20 肾与肺：肾与肺：(1)从水液代谢方面来说，从水液代谢方面来说， 肾的经脉上连于肺，管理三焦，肾的经脉上连于肺，管理三焦，腕磅上靠肺腕磅上靠肺的通调，下靠肾的开合，中靠脾的运化，故肺、脾、的通调，下靠肾的开合，中靠脾的运化，故肺、脾、 肾三脏对全身水液代谢都有密切关肾三脏对全身水液代谢都有密切关系，一脏功能失职，均会使水液滞留而发生水肿。系，一脏功能失职，均会使水液滞留而发生水肿。 (2) 从气的关系来说，从气的关系来说，肺主呼吸而肾主纳气，肺主呼吸而肾主纳气，二脏有协同维摊

12、人身气机出入升降的功二脏有协同维摊人身气机出入升降的功能。能。 4肺与大肠：经络相连，互为表里。肺与大肠：经络相连，互为表里。若肺气肃降，则大肠气机得以通畅，以发挥若肺气肃降，则大肠气机得以通畅，以发挥 其其传导功能。反之，若大肠保持其传导通畅，则肺气才能清肃下降。例如：肺气蛮滞，失传导功能。反之，若大肠保持其传导通畅，则肺气才能清肃下降。例如：肺气蛮滞，失其肃降之功，可能引起大肠传导阻滞，出现大便秘结。反之，大肠传导阻滞，又可引起其肃降之功，可能引起大肠传导阻滞，出现大便秘结。反之，大肠传导阻滞，又可引起肺肃降失常，出现气短咳喘等。又如：在治疗上肺有实热，可泻大肠，使热从大肠下泄肺肃降失常，

13、出现气短咳喘等。又如：在治疗上肺有实热，可泻大肠，使热从大肠下泄。反之，大肠阻滞，又可宣通肺气，以疏利大肠的气机。反之，大肠阻滞，又可宣通肺气，以疏利大肠的气机。 5肾与膀肮：经络相通，互为表里。肾与膀肮：经络相通，互为表里。在生理上一为水脏，一为水腑，共同维持水液在生理上一为水脏，一为水腑，共同维持水液代谢的平衡代谢的平衡(以肾为主以肾为主)。肾阳蒸化，使水液下渗膀肮，膀肮又借肾阳的作用，通过自身的。肾阳蒸化，使水液下渗膀肮，膀肮又借肾阳的作用，通过自身的功能而排泄小便。在病理上，肾阳不足，可影响膀肮功能减弱而出现小便频数或遗尿；功能而排泄小便。在病理上，肾阳不足，可影响膀肮功能减弱而出现小

14、便频数或遗尿；膀肮湿热，又可影响肾脏而出现腰痛、尿血等。膀肮湿热，又可影响肾脏而出现腰痛、尿血等。 6心包与三焦：经络相通，互为表里。心包与三焦：经络相通，互为表里。例如，临床上热病中的湿热合邪，稽留三焦例如，临床上热病中的湿热合邪，稽留三焦，出现胸闷身重，尿少便塘，表示病在气分。如果未能制止其发展，温热病邪，便由气，出现胸闷身重，尿少便塘，表示病在气分。如果未能制止其发展，温热病邪，便由气分入营分，由三焦内陷心包，而出现昏迷、谵语等症。分入营分，由三焦内陷心包，而出现昏迷、谵语等症。 内脏之间的联系是很广泛的。它们之间既有结构上的联络，更有功能上的联系。例内脏之间的联系是很广泛的。它们之间既

15、有结构上的联络，更有功能上的联系。例如脾的主要功能是主运化，以为全身的营养来源；但脾的运化，除了胃为主要配合外，如脾的主要功能是主运化，以为全身的营养来源；但脾的运化，除了胃为主要配合外，也要依靠肝气的疏泄、肺气的输布，心血的滋养，肾阳的温煦，胆亦参予其间。内脏之也要依靠肝气的疏泄、肺气的输布，心血的滋养，肾阳的温煦，胆亦参予其间。内脏之间的相互关系构成了人体活动的整体性，使得各种生理功能更为和谐协调，这对于维持间的相互关系构成了人体活动的整体性，使得各种生理功能更为和谐协调，这对于维持人体生命活动，保持健康有重要意义。人体生命活动，保持健康有重要意义。 脏腑之间有互为表里的关系。脏属阴为里，

16、腑届阳为表，脏腑之间有互为表里的关系。脏属阴为里，腑届阳为表， 阴经届脏而络腑；阴经届脏而络腑； 阳经届阳经届腑而络脏。脏腑在经脉上相互衔接，在病变上互为影响。腑而络脏。脏腑在经脉上相互衔接，在病变上互为影响。 脏腑相表里的理论，在针刺治疗上也具有实践意义：例如手太阴肺经的哮喘病，常脏腑相表里的理论，在针刺治疗上也具有实践意义：例如手太阴肺经的哮喘病，常配用手阳明经的合谷穴，足阳明胃经的胃皖南，常配用足太阴脾经的阴陵泉久等进行治配用手阳明经的合谷穴，足阳明胃经的胃皖南，常配用足太阴脾经的阴陵泉久等进行治疗，都收到满意的效果。这些都是根据脏腑表里经气相通的理论来运用的。疗，都收到满意的效果。这些

17、都是根据脏腑表里经气相通的理论来运用的。爱护我们的心脏吧！化化。 胃位于膈下，上接食道，下通小肠。胃的上口为贲门，下胃位于膈下，上接食道，下通小肠。胃的上口为贲门，下口为幽门。胃又称胃脘口为幽门。胃又称胃脘(gun管，又读管，又读wn碗碗)，“脘脘”的古音的古音同同“管管”，义亦相通。故胃之上为食管，胃之下为肠管，胃居，义亦相通。故胃之上为食管，胃之下为肠管，胃居二者之间名为胃管二者之间名为胃管(脘脘)。其分上、中、下三部。胃的上部称上脘。其分上、中、下三部。胃的上部称上脘，包括贲门；胃的中部称中脘，即胃体部分；胃的下部称下脘，包括贲门；胃的中部称中脘，即胃体部分；胃的下部称下脘，包括幽门。，

18、包括幽门。中国医学大辞典胃中国医学大辞典胃按：按：“胃，汇也，水谷汇胃，汇也，水谷汇聚之所也，为人体内消化器，形如囊，左大右小，横卧于膈膜聚之所也，为人体内消化器，形如囊，左大右小，横卧于膈膜下，上端为贲门，接于食道，下端为幽门，连于小肠。下，上端为贲门，接于食道，下端为幽门，连于小肠。” 胃主要用于将大块食物研磨成小块，并将食物中的大分子胃主要用于将大块食物研磨成小块，并将食物中的大分子降解成较小的分子，以便于进一步被吸收。降解成较小的分子，以便于进一步被吸收。 胃腺的泌酸细胞会在消化过程中分泌出胃酸（氢氯酸胃腺的泌酸细胞会在消化过程中分泌出胃酸（氢氯酸HCl pH=2），而主细胞会分泌蛋白

19、酶（胃蛋白酶）、凝乳酶等酶。），而主细胞会分泌蛋白酶（胃蛋白酶）、凝乳酶等酶。胃壁会分泌黏液层，而防止由胃腺所分泌的蛋白酶及胃酸的消胃壁会分泌黏液层，而防止由胃腺所分泌的蛋白酶及胃酸的消化。胃酸化。胃酸-用于杀死附在食物表面的细菌。蛋白酶用于杀死附在食物表面的细菌。蛋白酶-用于将蛋白质用于将蛋白质转为肽（转为肽（peptides）。）。 成人膀胱容量为成人膀胱容量为300500ml尿液。尿液。膀胱底的内面有三角膀胱底的内面有三角形区，称为膀胱三角，形区，称为膀胱三角，位于两输尿管口和尿道内口三者连位于两输尿管口和尿道内口三者连线之间。线之间。膀胱的下部，有尿道内口，膀胱的下部，有尿道内口，膀胱

20、三角的膀胱三角的两后上角两后上角是输尿管开口的地方。是输尿管开口的地方。男性的膀胱毗邻男性的膀胱毗邻女性的膀胱毗邻女性的膀胱毗邻前方耻骨联合后面耻骨联合后面后方精囊腺、输精管壶腹、直肠子宫、阴道上方有腹膜覆盖上方小肠子宫下方前列腺尿生殖膈体干神经来自第二、三、四体干神经来自第二、三、四骶脊髓段，以外阴神经为代骶脊髓段，以外阴神经为代表，其分支分别支配膀胱、表，其分支分别支配膀胱、前列腺、会阴、及尿道外括前列腺、会阴、及尿道外括约肌；在女性则支配膀胱、约肌；在女性则支配膀胱、尿道、及阴道。尿道、及阴道。 副交感神经副交感神经为运动神经，起排尿作用。为运动神经，起排尿作用。体干神经主要作用为控制尿

21、体干神经主要作用为控制尿道外括约肌的收缩。交感神道外括约肌的收缩。交感神经为感觉神经，和逼尿神经经为感觉神经，和逼尿神经的运动无关，不起排尿作用的运动无关，不起排尿作用。运行水液三焦为人体水液运行的主要通道，这在运行水液三焦为人体水液运行的主要通道，这在内经内经中有多处论述，如中有多处论述，如素素问问灵兰秘典论灵兰秘典论说：说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。”灵枢灵枢本输本输说：说：“三三焦者，中渎之腑，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。焦者，中渎之腑，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。”说明三焦是人体管理水液的说明三焦是人体管理水液的器官，有疏通水道，运行水液的作用。器官

22、，有疏通水道，运行水液的作用。 人体水液代谢是一个复杂的生理过程，是多个脏腑的一系列生理功能的综合作人体水液代谢是一个复杂的生理过程，是多个脏腑的一系列生理功能的综合作用。如用。如素问素问经脉别论经脉别论说：说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”水液代谢虽由胃、脾、肺水液代谢虽由胃、脾、肺、肾、肠、膀胱等脏腑共同协作而完成，但人体水液的升降出入，周身环流，则必、肾、肠、膀胱等脏腑共同协作而完成，但人体水液的升降出入，周身环流，则必须以三焦为通道才

23、能实现。因此，三焦水道的通利与否，不仅影响到水液运行的迟须以三焦为通道才能实现。因此，三焦水道的通利与否，不仅影响到水液运行的迟速，而且也必然影响到有关脏腑对水液的输布与排泄功能。也可以说，三焦运行水速，而且也必然影响到有关脏腑对水液的输布与排泄功能。也可以说，三焦运行水液，是对脾、肺、肾等脏腑主管水液代谢作用的综合概括。液，是对脾、肺、肾等脏腑主管水液代谢作用的综合概括。 如果三焦水道不利，则脾、肺、肾等脏腑调节水液的功能将难以实现，引起水如果三焦水道不利，则脾、肺、肾等脏腑调节水液的功能将难以实现，引起水液代谢的失常，水液输布与排泄障碍，产生痰饮、水肿等病变。正如液代谢的失常，水液输布与排

24、泄障碍，产生痰饮、水肿等病变。正如类经类经藏象藏象类类所说：所说：“上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水留中脘；下焦不治，则水乱上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水留中脘；下焦不治，则水乱二便。二便。” (2)三焦的各别功能三焦的各别功能，是说三焦除了运行元气、水谷与水液的三焦的各别功能三焦的各别功能，是说三焦除了运行元气、水谷与水液的功能外，上、中、下三焦还有各自的功能特点。功能外，上、中、下三焦还有各自的功能特点。 上焦如雾根据三焦部位划分，上焦主要指胸中，包括心肺二脏。心主血，推上焦如雾根据三焦部位划分，上焦主要指胸中，包括心肺二脏。心主血，推动血液运行于全身。肺主气，主宣发肃降，将水谷

25、精气布散于全身。因此，上焦的动血液运行于全身。肺主气，主宣发肃降，将水谷精气布散于全身。因此，上焦的生理功能，主要是输布水谷精微生理功能，主要是输布水谷精微(气血气血)。如。如灵枢灵枢决气决气说：说：“上焦开发，宣五谷上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉。”灵枢灵枢营卫生会营卫生会又概括为又概括为“上焦如上焦如雾雾”。所谓。所谓“如雾如雾”，是形容上焦心肺敷布气血，犹如雾露弥漫之状，灌溉并温养，是形容上焦心肺敷布气血，犹如雾露弥漫之状，灌溉并温养全身脏腑组织的作用。全身脏腑组织的作用。此外，此外，难经难经认为上焦有受纳水谷的作用，如三十一难说：认为上

26、焦有受纳水谷的作用，如三十一难说：“三焦者，水谷之道路三焦者，水谷之道路。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主内而不出。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主内而不出。” 中焦如沤中焦主要指上腹部，包括脾、胃及肝、胆等内脏。胃主腐熟，中焦如沤中焦主要指上腹部，包括脾、胃及肝、胆等内脏。胃主腐熟，脾主运化脾主运化，肝胆主疏泄，并分泌、排泄胆汁以助消化。因此，中焦具有消化、吸收并转输水谷精微和肝胆主疏泄，并分泌、排泄胆汁以助消化。因此，中焦具有消化、吸收并转输水谷精微和化生气血的功能。化生气血的功能。灵枢灵枢营卫生会营卫生会说：说：“中焦中焦此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化

27、其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身。精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身。”并概括中焦的功能为并概括中焦的功能为“中焦如沤中焦如沤”。沤，。沤，是浸泡的意思。所谓是浸泡的意思。所谓“如沤如沤”，是形容中焦脾胃腐熟、运化水谷，进而化生气血的作用。，是形容中焦脾胃腐熟、运化水谷，进而化生气血的作用。难经难经亦持此说，如三十一难说：亦持此说，如三十一难说：“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。” 下焦如渎下焦主要指下腹部，包括肾、膀胱及大小肠。下焦如渎下焦主要指下腹部，包括肾、膀胱及大小肠。难经难经三十一难三十一难说：说：“下焦下焦主分别清浊，主出

28、而不内，以传道也。主分别清浊，主出而不内，以传道也。”是说下焦的主要生理功能为传导糟粕，是说下焦的主要生理功能为传导糟粕，排泄二便。糟粕的排泄，一是从大肠排出大便，一是从膀胱排出小便。如排泄二便。糟粕的排泄，一是从大肠排出大便，一是从膀胱排出小便。如灵枢灵枢营卫生营卫生会会说：说：“下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦。渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。下于大肠，而成下焦。渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。”就是说下焦有排泄就是说下焦有排泄二便的作用。二便的作用。

29、对下焦主对下焦主“分别清浊分别清浊”，有不同的认识：，有不同的认识： 一是就肾与膀胱的功能而言，水液在肾与膀胱的气化作用下，有用的水液一是就肾与膀胱的功能而言，水液在肾与膀胱的气化作用下，有用的水液(清者清者)，固，固摄于体内，无用的水液摄于体内，无用的水液(浊者浊者)，成为小便而排出体外。此清、浊，指有用水液与无用水液，成为小便而排出体外。此清、浊，指有用水液与无用水液。故。故灵枢灵枢营卫生会营卫生会概括为概括为“下焦如渎下焦如渎”。所谓。所谓“如渎如渎”，是形容下焦肾与膀胱排泄，是形容下焦肾与膀胱排泄水液作用，犹如疏通沟渠，使水浊不断外流的状态。即是肾与膀胱的生成和排泄小便的作水液作用，犹

30、如疏通沟渠，使水浊不断外流的状态。即是肾与膀胱的生成和排泄小便的作用。用。 二是就大小肠的功能而言，水谷通过小肠的化物、泌别与大肠的传导、变化，将精微二是就大小肠的功能而言，水谷通过小肠的化物、泌别与大肠的传导、变化，将精微物质物质(包括水液包括水液)吸收，糟粕形成大便而排出体外。此清、浊，是指精微与糟粕。吸收，糟粕形成大便而排出体外。此清、浊，是指精微与糟粕。 三是根据三是根据灵枢灵枢营卫生会营卫生会所说：下焦使水谷所说：下焦使水谷“成糟粕成糟粕”，“下于大肠下于大肠”，“济泌济泌别汁，循下焦而渗入膀胱别汁，循下焦而渗入膀胱”，以及，以及难经难经三十一难三十一难所说：下焦所说：下焦“主分别清

31、浊，主出而主分别清浊，主出而不内不内”，认为清与浊相对而言，清指小便，浊指大便，皆为糟粕。，认为清与浊相对而言，清指小便，浊指大便，皆为糟粕。三焦部位及脏腑划分 所谓所谓“部位三焦部位三焦”说，认为三焦并非是一个独立的脏腑器官，而是用以划分人体部位及内脏的说，认为三焦并非是一个独立的脏腑器官，而是用以划分人体部位及内脏的特殊概念。根据三焦有上焦、中焦、下焦之别，把人体划分成上、中、下三个生理病理区域，将人特殊概念。根据三焦有上焦、中焦、下焦之别，把人体划分成上、中、下三个生理病理区域，将人体重要内脏器官分别辖于这三个区域之中。体重要内脏器官分别辖于这三个区域之中。 将胸腹部划分为上、中、下三个

32、区域：将胸腹部划分为上、中、下三个区域：内经内经对上、中、下三焦的位置及分界已有粗略描述对上、中、下三焦的位置及分界已有粗略描述，如，如灵枢灵枢营卫生会营卫生会说：说：“上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中”；“中焦亦并胃中，出中焦亦并胃中，出上焦之后上焦之后”；“下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉”。原文大体指出了膈上为上焦，胃部为中焦。原文大体指出了膈上为上焦，胃部为中焦，胃以下为下焦。，胃以下为下焦。难经难经三十一难三十一难说：说：“上焦者，在心下，下膈，在胃上口上焦者，在心下，下膈，在胃上口”；“中焦者，在胃中焦者，

33、在胃中脘，不上不下中脘，不上不下”；“下焦者，当膀胱上口下焦者，当膀胱上口”。以膈作为上、中两焦的分界处，以胃下口作为中、。以膈作为上、中两焦的分界处，以胃下口作为中、下两焦的分界处。对上、中、下三焦的部位划分已较明确：膈上胸中为上焦，膈下脐上腹部为中焦下两焦的分界处。对上、中、下三焦的部位划分已较明确：膈上胸中为上焦，膈下脐上腹部为中焦，脐下腹部为下焦。，脐下腹部为下焦。 将人体划分为上、中、下三个区域：将人体划分为上、中、下三个区域：东医宝鉴东医宝鉴内景篇内景篇三焦腑三焦腑提出：提出：“头至心为上焦，心至头至心为上焦，心至脐为中焦，脐至足为下焦。脐为中焦，脐至足为下焦。”近年的一些期刊文献

34、及中医教材也沿用此观点。但根据近年的一些期刊文献及中医教材也沿用此观点。但根据灵枢灵枢胀论胀论所说的所说的“脏腑之在胸胁腹里之内脏腑之在胸胁腹里之内”的论述，以及临床对三焦部位概念的具体运用而言，拟不将头面的论述，以及临床对三焦部位概念的具体运用而言，拟不将头面、四肢归属于三焦部位为妥。、四肢归属于三焦部位为妥。 对上、中、下三焦所属脏腑的认识，除肝的分属不统一外，其余均较一致。即上焦胸部，包括对上、中、下三焦所属脏腑的认识，除肝的分属不统一外，其余均较一致。即上焦胸部，包括心、肺两脏；中焦上腹部，从解剖部位来说，应包括脾、胃、肝、胆；下焦下腹部，包括肾、膀胱心、肺两脏；中焦上腹部，从解剖部位

35、来说，应包括脾、胃、肝、胆；下焦下腹部，包括肾、膀胱、小肠、大肠。、小肠、大肠。 自自内经内经以来就有肝属中焦与肝属下焦两种说法。肝属中焦说的如：以来就有肝属中焦与肝属下焦两种说法。肝属中焦说的如：灵枢灵枢胀论胀论指出指出“肝肝大大”、“肝偏倾肝偏倾”、“胁下痛胁下痛”，肝居胁里，当位于中焦。，肝居胁里，当位于中焦。内经内经的脉法和晋代王叔和的的脉法和晋代王叔和的脉经脉经中，均以肝应左关，而属于中焦。中，均以肝应左关，而属于中焦。素问素问金匮真言论金匮真言论王冰注明确指出：王冰注明确指出：“肝为阳脏，位于中焦肝为阳脏，位于中焦，以阳居阴，故为阴中之阳也。，以阳居阴，故为阴中之阳也。”从部位划分

36、而言，肝归属于中焦。肝属下焦说如：唐代孙思邈在从部位划分而言，肝归属于中焦。肝属下焦说如：唐代孙思邈在干金要方干金要方卷第二十卷第二十三焦虚实三焦虚实中说：中说：“下焦下焦主肝肾病候也主肝肾病候也”，对其治疗，对其治疗，“热则泻于肝，寒热则泻于肝，寒则补于肾。则补于肾。”王冰在注释王冰在注释素问素问至真要大论至真要大论“诸厥固泄，皆属于下诸厥固泄，皆属于下”时又说：时又说：“下，谓下焦肝肾之下，谓下焦肝肾之气也。气也。”至于清代吴鞠通至于清代吴鞠通温病条辨温病条辨将温病后期出现的一系列肝的病症，归于下焦的病变范围后将温病后期出现的一系列肝的病症，归于下焦的病变范围后，则肝属下焦又成为辨证概念，

37、现在临床辨证中，仍多从之。因此，肝属下焦之说，主要是辨证上，则肝属下焦又成为辨证概念，现在临床辨证中，仍多从之。因此，肝属下焦之说，主要是辨证上的概念，不是说肝位于脐下。的概念，不是说肝位于脐下。 子宫位于盆腔中部，膀胱与直肠之间。子宫位于盆腔中部，膀胱与直肠之间。其位置可随膀胱与直肠其位置可随膀胱与直肠的充盈程度或体位而有变化。直立时，子宫体几乎与水平面平行，的充盈程度或体位而有变化。直立时，子宫体几乎与水平面平行，子宫底伏于膀胱的后上方，子宫颈保持在坐骨棘平面以上。成人正子宫底伏于膀胱的后上方，子宫颈保持在坐骨棘平面以上。成人正常的子宫呈轻度前倾、前屈姿势，前倾即子宫轴与阴道轴之间呈向常的

38、子宫呈轻度前倾、前屈姿势，前倾即子宫轴与阴道轴之间呈向前开放的角度，前屈为子宫体与子宫颈之间的弯曲。子宫的正常位前开放的角度，前屈为子宫体与子宫颈之间的弯曲。子宫的正常位置主要依靠子宫诸韧带、盆膈、尿生殖膈及会阴中心腱等结构维持置主要依靠子宫诸韧带、盆膈、尿生殖膈及会阴中心腱等结构维持，这些结构受损或松弛时，可以引起子宫脱垂。，这些结构受损或松弛时，可以引起子宫脱垂。子宫可分为底、体、峡、颈四部，其上端钝圆隆起，位于两侧输卵子宫可分为底、体、峡、颈四部，其上端钝圆隆起，位于两侧输卵管子宫口以上的部分为底；下段窄细呈圆柱状的部分为颈，是炎症管子宫口以上的部分为底；下段窄细呈圆柱状的部分为颈，是炎

39、症和癌肿的多发部位，子宫颈又分为阴道上部及阴道部。底与颈之间和癌肿的多发部位，子宫颈又分为阴道上部及阴道部。底与颈之间的部分为体；体的下部与颈之间的狭窄部分为峡，子宫峡随妊娠期的部分为体；体的下部与颈之间的狭窄部分为峡，子宫峡随妊娠期逐渐扩展，临产时明显形成子宫下段，产科常在此处进行剖腹取胎逐渐扩展，临产时明显形成子宫下段，产科常在此处进行剖腹取胎。子宫两侧缘的上部与输卵管相接处，称子宫角。子宫前面隔膀胱。子宫两侧缘的上部与输卵管相接处，称子宫角。子宫前面隔膀胱子宫陷凹与膀胱上面相邻，子宫颈阴道上部的前方借膀胱阴道隔与子宫陷凹与膀胱上面相邻，子宫颈阴道上部的前方借膀胱阴道隔与膀胱底部相邻，子宫

40、颈阴道部借尿道阴道隔与尿道相邻；子宫后面膀胱底部相邻，子宫颈阴道部借尿道阴道隔与尿道相邻；子宫后面借直肠子宫陷凹及直肠阴道隔与直肠相邻。借直肠子宫陷凹及直肠阴道隔与直肠相邻。子宫位于盆腔中央，膀胱和直肠之间。正常成年未孕女子子宫呈前子宫位于盆腔中央，膀胱和直肠之间。正常成年未孕女子子宫呈前倾前屈位，子宫的固定装置主要是盆膈和阴道的承托和韧带的牵引倾前屈位，子宫的固定装置主要是盆膈和阴道的承托和韧带的牵引固定。四对韧带是子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、骶子宫固定。四对韧带是子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、骶子宫韧带。韧带。 宋宋张君房张君房云笈七签云笈七签：“每坐常闭目内视，存见五脏六腑

41、，久久自得，分明了了。每坐常闭目内视，存见五脏六腑，久久自得，分明了了。” 8肺与脾：脾将水谷的精气上输于肺，与肺吸入的精气相结合，而成宗气肺与脾：脾将水谷的精气上输于肺，与肺吸入的精气相结合，而成宗气(又称肺气又称肺气)。肺气的。肺气的强弱与脾的运化精微有关，故脾气旺则肺气充。强弱与脾的运化精微有关，故脾气旺则肺气充。由脾虚影响到肺时，可见食少、懒言、便搪、咳嗽由脾虚影响到肺时，可见食少、懒言、便搪、咳嗽等症。临床上常用等症。临床上常用“补脾益肺补脾益肺”的方法去治疗。又如患慢性咳嗽，痰多稀白，容易咳出，体倦食少的方法去治疗。又如患慢性咳嗽，痰多稀白，容易咳出，体倦食少等症，病证虽然在肺，而

42、病本则在于脾，必须用等症，病证虽然在肺，而病本则在于脾，必须用 “健脾燥湿化痰健脾燥湿化痰”的方法，才能收效。所谓的方法，才能收效。所谓“肺为肺为贮痰之器，脾为生痰之源贮痰之器，脾为生痰之源”，这些都是体现脾与肺的关系。，这些都是体现脾与肺的关系。 9.脾与肾：脾阳依靠肾阳的温养，才能发挥运化作用。脾与肾：脾阳依靠肾阳的温养，才能发挥运化作用。肾阳不足，可使脾阳虚弱，运化失常，肾阳不足，可使脾阳虚弱，运化失常，则出现黎明泄泻，食谷不化等症。反之，若脾阳虚衰，亦可导致肾阳不足，出现腰滕废冷、水肿等则出现黎明泄泻，食谷不化等症。反之，若脾阳虚衰，亦可导致肾阳不足，出现腰滕废冷、水肿等。 10肺与肾

43、：肺主肃降，通调水道，使水液下归于肾。肺与肾：肺主肃降，通调水道，使水液下归于肾。肾主水液，经肾阳的蒸化，使清中之清肾主水液，经肾阳的蒸化，使清中之清，上归于肺，依靠脾阳的运化，共同完成水液代谢的功能。肺、脾、肾三脏，一脏功能失调，均可，上归于肺，依靠脾阳的运化，共同完成水液代谢的功能。肺、脾、肾三脏，一脏功能失调，均可引起水液媚留而发生水肿。肺主呼吸，肾主纳气，两脏有协同维持人身气机出入升降的功能。引起水液媚留而发生水肿。肺主呼吸，肾主纳气，两脏有协同维持人身气机出入升降的功能。 11心与肺：心主血、肺主气。心与肺：心主血、肺主气。人体脏器组织机能活动的维持，是有赖于：气血的循环输送养料人体

44、脏器组织机能活动的维持，是有赖于：气血的循环输送养料的，血的正常运行虽然是心所主宰，但必须有赖于肺气的推动；而积存于肺的宗气，要贯注到心脉的，血的正常运行虽然是心所主宰，但必须有赖于肺气的推动；而积存于肺的宗气，要贯注到心脉，才能畅通全身。，才能畅通全身。 12心与肾：心与肾：心肾两脏互相作用，互相制约以维持生理功能上的相对平衡，称为心肾两脏互相作用，互相制约以维持生理功能上的相对平衡，称为 “心肾相交心肾相交”；如果肾阴不足，心火过盛，失去协调，称为心肾不交而出现健忘、失眠、心悸、遗精等症状；如果肾阴不足，心火过盛，失去协调，称为心肾不交而出现健忘、失眠、心悸、遗精等症状。 心与肾还有另一种

45、生理病理关系心与肾还有另一种生理病理关系?就是心阳和肾阳的相万：作用，相互促进。就是心阳和肾阳的相万：作用，相互促进。心的阳气足，表现心的阳气足，表现着血液循环畅旺，如果肾的元阳衰微着血液循环畅旺，如果肾的元阳衰微(命门火衰命门火衰)叮以导致心叮以导致心m的不足；心阳不足，也可以影响肾阳的的不足；心阳不足，也可以影响肾阳的不足。不足。 13心与肝：心为一身血液循环的中心，肝是贮藏血液的一个重要肥器。心与肝：心为一身血液循环的中心，肝是贮藏血液的一个重要肥器。所以心血旺盛，肝血也所以心血旺盛，肝血也就贮藏充盈，就可以营养筋脉，促进人体及四肢屈仲的五批活功。如果血液不足，损耗过度，以致就贮藏充盈，

46、就可以营养筋脉，促进人体及四肢屈仲的五批活功。如果血液不足，损耗过度，以致血亏肝虚，血不养筋，则出现筋绎痉浦，手足痔孪、抽搐等症状，这说明心血过耗，肝失所养造血亏肝虚，血不养筋，则出现筋绎痉浦，手足痔孪、抽搐等症状，这说明心血过耗，肝失所养造成的病理变化。成的病理变化。 14心与脾：脾的运化功能，需要心阳的推动，而心血的生成，又必须依赖于脾所吸收相转输心与脾：脾的运化功能，需要心阳的推动，而心血的生成，又必须依赖于脾所吸收相转输的水谷精微。的水谷精微。另一方面，心主血而脾统血，脾的功能正常，才能很好的统摄血液；若脾阳虑衰，就另一方面，心主血而脾统血，脾的功能正常，才能很好的统摄血液；若脾阳虑衰，就要导致血不循经等疾病。要导致血不循经等疾病。 成人膀胱容量为成人膀胱容量为300500ml尿液。尿液。膀胱底的内面有三角膀胱底的内面有三角形区，称为膀胱三角，形区，称为膀胱三角，位于两输尿管口和尿道内口三者连位于两输尿管口和尿道内口三者连线之间。线之间。膀胱的下部，有尿道内口，膀胱的下部，有尿道内口，膀胱三角的膀胱三角的两后上角两后上角是输尿管开口的地方。是输尿管开口的地方。此外，此外，难经难经认为上焦有受纳水谷的作用，如三十一难说：认为上焦有受纳水谷的作用，如三